凍甲 相關文章

• 2024-06-19 醫療.指甲．足部

  腳趾甲兩側剪太短，竟捲成「鉛筆甲」！4習慣護甲避免捲甲

  指甲愈修愈短，小心陷入甲溝炎及捲甲危機。書田診所皮膚科主任醫師蔡長祐提醒，剪腳趾甲前端要剪平，避免修剪成角形或弧形，最前端白色部分保留0.1公分即可，如腳趾甲兩側修剪過短，容易讓後來長出的趾甲彎曲，易引發慢性甲溝炎，嚴重可能潰瘍，甚至蜂窩性組織炎。腳趾甲捲成鉛筆甲 慢性甲溝炎合併捲甲48歲櫃姐陳小姐上班時需要久站，雙腳大腳趾偶有疼痛，平時刻意請修甲師將腳趾甲剪短，順便將崁入的指甲剪掉，造成指甲兩側彎曲嚴重，腳趾甲捲成「鉛筆甲」，為了遮住鉛筆甲的外觀，還貼上美甲片，直到最近腳趾甲疼痛加劇，就醫診斷為「慢性甲溝炎合併捲甲」，經一年半矯正治療後改善。蔡長祐表示，指甲溝周圍皮膚遭受摩擦、壓迫，會造成皮膚組織發炎，例如鞋子不合腳、指甲修剪不當、甲面寬或扁平足等先天結構異常等，50歲以上族群容易發生；小朋友因為活動量大、運動時撞擊等，較易出現急性甲溝炎。蔡長祐說，趾甲剪太短，容易出現腫脹疼痛、反覆感染，甚至產生肉芽組織，長出的指甲彎曲、刺進周圍皮膚，就是俗稱的「捲甲」或「凍甲」，免疫力差時，嚴重時可能引起潰瘍，甚至蜂窩性組織炎。甲溝炎治療除拔除部分指甲，並修剪過度增生的肉芽組織外，如果已有捲甲，可使用指甲矯正器治療，將指甲矯正器調整至適合的長度固定於甲面，將捲曲的指甲壓平，療程約3至6個月。4習慣護甲蔡長祐提醒，平常養成護甲習慣，可避免捲甲。1.調整修剪趾甲的方式。2.加強指甲周圍皮膚保濕3.每天用手將趾肉往外撥，幫助恢復彈性；4.避免穿著過硬或偏窄的鞋子，以穿上可以讓腳趾稍微擴展的鞋子為佳，如因運動需要穿較緊的鞋子，結束後換穿較寬鬆的鞋子，讓腳趾休息。責任編輯葉姿岑

• 2024-01-07 焦點.杏林．診間

  年紀再大都有愛美的權利！皮膚科醫師曾德朋：把握3個單純 保養可以很簡單

  模特兒穿上漂亮的高跟鞋走台步，卻會面臨「凍甲」的職業病；百歲老爺爺會穿上時髦的粉色長褲去做除斑手術。這些都是台安醫院皮膚科主任曾德朋在診間看到的故事，他說，自己擅長圖像記憶，恰巧符合皮膚科「看一眼就知道病症大方向」的性質。身為皮膚科醫師，他的膚況相當好，「簡單的保養、保養可以很簡單」，關鍵就是把握步驟、品牌、成分的「3個單純」。品牌要單純，防曬保濕做好，抗老美白就成功一半。行醫22年的曾德朋笑說，自己都已經是快50歲的中年大叔，這個年紀的「帥」應該要靠內在，他每天5點多起床，讀文獻、處理行政文書，7點多送孩子上學，過程中把握難得的親子時光，且再忙碌，也堅持每天至少要有一餐正常吃。談到皮膚保養心法，曾德朋認為「簡單的保養、保養可以很簡單」，防曬保濕做得好，抗老美白就成功一半，品牌也要單純，「不要這家洗臉好、那家保濕好」，同時成分也要單純，不要想靠一罐保養品，就能抗老、保濕、防曬、去角質一次搞定。男性防曬不只防長斑等「膚淺」問題，更是預防皮膚癌。曾德朋說，因為選了這個專科，的確比較知道皮膚照護細節，例如感覺快長痘痘了，就知道要用什麼藥物，避免後續出現痘疤或色素沉澱。有些人會質疑「男生為何要防曬」，但擦防曬、撐傘等保護皮膚的細節，除了為避免長斑等「膚淺」的問題，更是為了預防過度曝曬造成皮膚癌等風險。而他在想事情時很容易皺眉頭，為了不讓患者因此感到焦慮不安，會定期打肉毒桿菌，舒展眉頭。對於圖像記憶比較上手，則是曾德朋選擇皮膚科的原因，問診不外乎望聞問切，而皮膚科大概看一眼就要有診斷方向。不過當了醫師才知道，專業能力是基本，溝通技巧更重要，要如何用病患理解的語言說、對不同年齡、種族的人要怎麼說，都是每天會面對的難題。和不同患者做有效溝通，是醫師最大的挑戰。曾德朋舉例，台安醫院屬於基督教醫院，有很多不同種族的患者，台灣人多半希望藥到病除，如果吃一星期的藥不見效，就認為沒效；美國人則希望解釋得愈清楚愈好，能不吃藥更好。有些時候，看到指甲狀態改變、落髮，就知道身體裡面有什麼故事，所以溝通非常重要，要讓患者聽得懂、不要焦慮。身為皮膚科醫師，有些親友會直接把皮膚患部照片傳給他看，但他認為一定要很熟的至親友人，他才敢給予建議，對於私訊粉絲專頁「看診」的一般民眾，還是建議到醫院診治，也是對雙方的尊重。百歲時髦爺爺來除斑，年紀再大都有愛美的權利。「希望讓自己好看一點並沒有錯」，曾德朋提到，有位打扮得相當時髦的百歲爺爺，在80多歲兒子、60多歲孫子的陪伴下，穿著粉紅色褲子走進診間作除斑手術。這個年紀的人，一般會覺得自己這麼老了不用除斑，認為是智慧象徵，而這位爺爺把自己照顧得健康、打扮得帥氣，這是個人選擇，沒有對錯。22年的白袍人生，也讓曾德朋和患者成為「一輩子的朋友」。在新冠疫情之前，人們還不那麼習慣戴口罩，當時有名女性患者，總是戴著口罩就醫，原來對方是知名模特兒，卻因為常要穿著窄頭高跟鞋，導致腳趾出現俗稱「凍甲」的甲溝炎，需要把指甲矯正。因為這樣的「職業病」需要反覆回診治療，又不好意思露臉，所以才一直戴著口罩。後來就醫的時間久了，雙方也建立好交情，讓她安心的拿下口罩回診，曾德朋認為這就是身為醫者應該給予病患的安全感。頻繁走動又久站，他堅持穿球鞋保養雙足。曾德朋和多數醫師不同的地方之一，是對鞋子的選擇。他選擇穿球鞋，面對需要頻繁走動及長時間久站的工作型態，他會挑選好走、支撐度佳的深色球鞋，而這也能與他的專業連結，例如發現長雞眼時，就是腳在抗議走路的方式錯了。曾德朋醫師小檔案．現職：台安醫院皮膚科主任台安醫院醫學美容中心主治醫師．經歷：雙和醫院皮膚科主治醫師萬芳醫院皮膚科住院醫師．給患者的一句話：不要想靠一罐保養品，一次搞定抗老、保濕、防曬、去角質。．臉書粉專：健康肌膚美妍研究室 - 曾德朋醫師．IG：jtskintseng／曾德朋醫師 Dr.Jonathan Tseng責任編輯：辜子桓

• 2023-02-22 醫療.指甲．足部

  腳趾甲修太短小心「凍甲」！醫點名這些行為也易中鏢

  30歲的李小姐因，工作因素必須穿包鞋，因長時間站立導致雙腳大姆指外側在持續壓迫下逐漸產生腫痛，到外科門診就診，經檢查確認因凍甲引發「甲溝炎」。甲溝發炎易流血 大多因鞋子不合腳樂生療養院一般外科王志堂主任說，凍甲又稱「嵌甲」，意指指甲兩側的甲溝因指甲變形、修剪不當或是外力導致指甲與甲溝旁邊的皮膚不當的摩擦甚至刺入皮膚內，因感染而導致甲溝發炎，造成紅腫、疼痛，甚至長出肉芽腫，此時容易有滲液，一碰就痛且容易流血。造成凍甲的原因，少部分與家族遺傳有關，如遺傳性捲甲；也有少數人因先天甲面過寬或趾骨發育異常導致；最常見的原因還是穿著不合適或過緊的鞋子；或是指甲修剪不當，指甲兩側修剪過短；灰指甲、乾癬、或末端腳趾血液循環不良等疾病導致指甲變形；外傷或不當的外力如運動，造成大姆指不當的擠壓，也是常見原因之。輕微採保守治療 嚴重者以藥物治療、破壞生長點基質王志堂說明，對於症狀只輕微疼痛，沒有明顯發炎感染的患者，可以採用保守治療，先排除造成的原因，適當修剪指甲與甲溝旁的腳皮，平常也可以用浴鹽來泡腳保養。對於反覆復發甲溝炎的患者，則建議採用積極的治療方式。就是摘除甲溝旁的部分指甲，並破壞被拔除部分指甲的指甲生長點基質，讓被拔除那部分的指甲無法再長出來，讓指甲板面積縮小，就減少指甲對甲溝的擠壓，也可避免甲溝炎復發。指甲不要剪太短 出現異狀快就醫王志堂表示，無論接受哪一種治療，正確的指甲保養非常重要，除了不要穿不合腳的鞋子，平日在修剪指甲時，不要修剪太短，前端要剪平，不要修剪成角形或弧形，最好指甲前端白色部分保留住一毫米以上。另外，倘若指甲出現異狀或有感染時，不要自行處理修剪指甲，除了可能傷害到甲床外，也可能因使用工具沒有適當消毒而加重感染，應尋求專業的醫師進行評估及治療，才能徹底擺脫凍甲人生！ 【延伸閱讀】做光療美甲導致皮膚細胞死亡！　國外研究：有致癌疑慮抽筋、皮膚乾燥都是缺鈣警訊！　營養師教你4招有效補鈣【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56805】喜歡本文請按讚並分享給好友！

• 2021-04-01 該看哪科.指甲．足部

  「凍甲」痛起來要人命 注意過度修剪指甲、鞋子穿太緊

  俗稱「凍甲」的甲溝炎發作起來又痛又難處理，有些患者治療時因需拔除指甲，苦嘆像「滿清十大酷刑」，高雄一名國中生因過度修剪指甲引發甲溝炎，痛到求醫，醫師為他清創後，再施以「甲床重建術」，所幸很快復原。收治這名被甲溝炎所苦的「活力得中山脊椎外科醫院」院長楊椒喬表示，甲溝炎俗稱凍甲及指溝炎，是甲床炎的一種。患部包括指甲周圍包括兩側的旁甲溝和底部近側甲溝，常見症狀是紅、腫、痛，且可能化膿又容易復發，患者苦不堪言，有些嚴重個案治療時須拔除指甲，部分患者形容為十大滿清酷刑。楊椒喬說，甲溝炎常見於過度修剪指甲及鞋子穿太緊，除了會造成疼痛外，長期發炎還容易產生指甲變形，不可輕忽。這名國中生求治時，醫院除為他清創，另為避免復發，並在局麻下進行甲床重建術，也就是將指甲甲床切齊，再將指甲與指肉縫合。這種術式傷口小、恢復快，且能讓指甲依據生長原理，順著縫合溝往前長，降低往旁側生長而倒插指肉的機率，更避免大費周章地拔指甲，留下較大傷口，造成復原期的傷口照護負擔。他提醒，民眾平時修指甲時最好平修，不要過度修剪，修剪時務必清洗消毒修甲工具，此外，鞋子應合腳，千萬勿穿尺寸過小的鞋子。

• 2021-03-24 該看哪科.指甲．足部

  她凍甲反覆發作痛不欲生 醫師：3大危險族群要注意

  凍甲（又稱甲溝炎）大約佔國民足部疾病發生率的兩成，若造成蜂窩性組織炎，控制不好反覆疼痛更讓人痛不欲生。皮膚科醫師表示，長期穿尖頭鞋或高跟鞋的上班族女性、50至60歲有灰指甲、指甲變厚，視線模糊不好修剪者，或是處在生長期的青少年是三大高危險族群，患者應避免擠壓腳趾、以平剪方式修剪指甲，並讓指甲白色區域長超過甲面0.1mm保護指甲；日常保養可於指甲周圍塗抹指緣油，防止周圍皮肉變硬，影響指甲生長。凍甲又稱為「甲溝炎」、「嵌甲」，是因指甲與旁邊甲溝反覆摩擦形成甲溝炎，造成紅腫疼痛、形成反覆性感染或肉芽組織。書田診所皮膚科主任醫師蔡長祐表示，若指甲周圍老是疼痛、旁邊常常流湯或流血、指甲插入旁邊的肉或皮時，就要小心凍甲危機，免疫力較差時，恐引起潰瘍、蜂窩性組織炎。蔡長祐舉例，之前收治一名40歲有糖尿病史的上班族女性，穿高跟鞋長時間站立，導致雙腳大拇指趾甲持續受壓迫，因而凍甲、引發甲溝炎，讓她走路都會痛，加上血糖控制不佳，抵抗力較差，甚至引發蜂窩性組織炎，後來甲溝炎一發作，就需要口服抗生素治療，無法根本解決凍甲問題。另一名50歲男性，因修剪腳趾甲方式不當，產生卷甲合併甲溝炎的症狀，只要甲溝開始疼痛，就去找修剪師傅修指甲，指甲卻愈修愈小片，新長出來的指甲愈來愈彎，容易長到肉裡，變成惡性循環。蔡長祐說，造成凍甲發生的原因大多跟「穿不合腳、過緊的鞋子」及「指甲過度修整」有關，其餘如反覆拔除指甲、甲面先天性過寬和大腳趾容易著地，產生壓力磨擦甲床邊緣（如扁平足）也是原因之一。發生凍甲後，不適感常令患者將指甲愈剪愈短，蔡長祐說，臨床觀察，很多凍甲患者為了減緩腳趾疼痛，選擇將指甲修得更短，殊不知可能讓後來長出的指甲更彎曲，容易刺進周圍的皮膚，造成慢性甲溝炎。為避免發生甲溝炎，保持指甲健康，蔡長祐表示，民眾平常應「避免穿不合腳的鞋子」、「避免激烈碰撞」、「指甲要平剪」，避免指甲受到擠壓；另可塗抹乳液或足霜「保濕雙腳」、塗凡士林或指緣油「保濕指甲周圍皮膚」以減少硬皮發生，以及「每日將指肉往外撥」，幫助指甲周邊皮肉恢復彈性，才不會產生硬皮，影響指甲生長。蔡長祐說，平常剪指甲宜於洗澡後進行，並以平剪方式修剪，不宜剪過短，要留白超過0.1mm，保護指甲。若仍不慎發生甲溝炎，還出現不適異狀時，蔡長祐表示，應尋求專科醫師協助， 甲溝炎依程度有不同的治療方式，除拔除部分指甲，修剪過度增生的肉芽組織外，也可以透過使用指甲矯正器的方式治療，兩名個案經治療後，症狀現已改善。

• 2020-10-26 科別.指甲．足部

  醫病天地／治療矯正並行 避免凍甲復發

  俗稱「凍甲」的嵌甲症，不但影響患者生活品質，若症狀嚴重，小小一片指甲刺進肉，足讓人感到椎心之痛。皮膚科醫師表示，目前有侵入性、非侵入性和指甲矯正等治療嵌甲症方式，但正確指甲修剪方式、選擇適合鞋子，才能避免一再復發。花蓮慈濟醫院皮膚科醫師陳威宇近日治療一名女性患者，6、7年前開始走路覺得腳趾有點痛，2個月前指甲邊緣突腫脹發紅，服用消炎止痛藥物也沒改善。陳威宇發現是指甲變形刺進肉裡，經指甲矯正後，已經改善。陳威宇說，所有指甲都可能變形，最常見的就是腳大拇趾。若只有單一指甲變形，通常是外力因素造成，可能是鞋子不合腳、走路姿勢不對或經常性碰撞導致；但如果多個指甲變形，就可能是系統性疾病引起，如營養素缺乏或藥物副作用，連灰指甲、乾癬都是可能原因。陳表示，傳統治療嵌甲症方式，是透過手術拔除變形指甲，加上甲床矯正，不過即使如此，仍有超過5成復發機率；若採指甲矯正，矯正6個月，一年約只有1成復發率，且矯正前幾天疼痛就會有明顯改善。醫師指出，最重要還是正確指甲保養。修剪指甲時，切記要平平地修剪，不要往側邊指縫修剪；避免穿著太鬆、太緊或是尖頭鞋，才不會反覆擠壓碰撞，而且要有良好的固定性和支撐性，這些都可降低凍甲復發機率。

• 2020-06-14 科別.指甲．足部

  指甲長得不好看 需要特別做保養嗎？醫師這麼說

  小美日前發現指甲長得不好看，找美甲師保養、貼甲片，美甲師發現小美指甲變厚，修剪已深入甲肉，且疑有灰指甲症狀，建議小美直接就醫，並說明保養並無法改善狀況，因為保養無法治療黴菌。醫師強調，指甲有異狀，一定要找皮膚科醫師治療、處理，光靠坊間的指甲保養療程，無法解決指甲的疾病問題，只會讓指甲愈來愈醜、更見不得人。Q 正確的修剪指甲方法是？要剪成方的或圓的呢？嘉義基督教醫院皮膚科主治醫師邱健群表示，多數人剪指甲有一個迷思，會順著指甲弧度甲剪，但他並不建議這樣修剪指甲。剪指甲可有弧度，但兩側不能剪到太下面，如果剪到太下面接近甲肉部分，未來指甲不僅容易長歪，也可能出現「嵌甲（凍甲、甲溝炎）」狀況。因此，前端可以修剪成弧度，但兩側就不能往下剪，如果造成「嵌甲」再次修剪，很可能會越長越歪，造成惡性循環。邱健群說，若為工作、生活丶美觀需要，指甲要稍微留長沒有關係，但要注意做好清潔。而指甲修太短，很可能出現甲床分離，指甲會上下分裂開，長得不漂亮。他說，甲床分離是常見、但不容易處理的疾病，雖然大多甲床分離無害，但外觀不漂亮，也容易被誤以為是灰指甲，而且指甲也可能產生濕疹，指甲分離的旁邊，更可能發生甲溝炎。Q 喜歡做指甲彩繪的女性，可能會有哪些指甲健康問題，如何預防？近年許多人因為愛美或其他因素，喜歡做美甲、彩繪或貼甲片。指甲表面必須先做處理，才能黏貼甲片丶彩繪，當要去除彩繪或甲片時，就必須使用拋光水等有機溶劑塗抹、去除指甲上的黏膠。當指甲彩繪、貼甲片頻繁，就會不斷重複拔除、去除指甲表面黏膠過程，可能造成指甲表面受損。邱健群舉例，就像皮膚，持續用酒精等刺激物抹擦，一定會受傷。同理，過度清潔對指甲是不好的，因為指甲角質蛋白不耐酸鹼，即使是健康的指甲，在不斷做美甲、彩繪之下，就可能越做越不好看，變惡性循環。Q 指甲要特別做保養嗎？邱健群說明，指甲成分是角質蛋白，如果受到刺激，角質蛋白就可能排列不整齊、失去光澤。一般只要不過度清潔、過度刺激，指甲不會有太多問題，也不太需要專門作指甲保養。邱健群坦言，一般人的指甲， 只要做正常的清潔、保持乾淨乾爽就可以。他提醒，手部常常碰水的人，指甲縫容易潮濕、殘留水分，不僅容易藏汙納垢、生菌，指甲的生長、分裂也會變得不好看，因此只要碰過水，就要擦乾，保持清爽。他也建議手部護膚保養、擦護手霜時，順便對指甲保養一下就可以，不一定要花大錢做指甲保養。Q 常使用清潔劑、酒精，對指甲有影響嗎？常洗手、浸水、噴酒精，的確可能造成甲床分離。邱健群表示，這段時間為了防疫，出入各機關丶公私部門都會噴酒精或常用清潔劑洗手，當這些東西使用太多，指甲旁邊可能會發炎，指甲長出來凹陷，或長得不漂亮、有白點丶光澤喪失，這雖不是每個人都會發生，但臨床的確曾遇到這類患者。他說，指甲也可能是許多疾病的外在表現，也有可能是缺鐵、圓禿、乾癬，因為指甲病變相當複雜，像甲床分離就可能伴隨念珠菌或其他黴菌感染，建議發現指甲異狀，先找皮膚專科醫師診斷丶確認原因，才能做正確治療。

• 2020-06-14 科別.指甲．足部

  痛！指甲長進肉 錯誤修剪、穿錯鞋 引來甲溝炎

  夏季來臨，許多人選擇穿上涼鞋，讓腳趾頭透氣也較為涼快，但有些指甲灰黃又厚，甚至因甲溝炎造成紅腫，疼痛也影響美觀。嘉義縣大林慈濟醫院整形外科醫師林志明提醒，如果指甲的顏色、形狀或樣貌發生變化，就要特別注意，可就醫了解實際病症。凍甲沒處理好 變成捲甲除了灰指甲，甲溝炎也是常見的指甲問題。林志明表示，甲溝炎就是俗稱的「凍甲（嵌甲）」，與「捲甲」問題一樣，成因多為指甲修剪過度、長期穿高跟鞋造成指甲變形，或是打籃球、運動造成指甲嵌入肉裡等等，但也不排除與遺傳、習慣有關。有時個案因甲溝炎，指甲會嵌入肉裡，產生紅腫痛，而將指甲兩側修剪掉。長期下來，甲床認為自己不需這兩側的指甲而往內捲，久而久之造成「捲甲」，讓甲溝炎更嚴重。因此臨床上，他會建議個案剪指甲時，不要將白色部分甲板全部剪掉，並在兩側留下一點空間讓指甲生長。如果發生甲溝炎或捲甲，可選擇非侵入性、侵入性治療及指甲矯正三種方式。1.非侵入性治療 改善程度有限非侵入性治療適合症狀輕微者，但改善程度有限，主要治療方式為外用或口服抗生素和消炎藥物、物理性隔絕甲溝碰撞等，優點為健保給付、無手術疼痛。2.侵入性治療 手術須忍受疼痛侵入性治療是進行嵌甲治療或甲床重建手術，優點為健保給付、可立即取出插入的嵌甲片、切除肉芽組織。但手術疼痛，並需一至二周以上復原期，術後指甲會變小甚至變形，影響美觀，且術後仍有一至二成復發機率。3.指甲矯正 須自費、時間長另一種治療方式「指甲矯正」，是藉由金屬鉤環、金屬綁線或矯正貼片產生槓桿力、復形彈力、牽引力，讓指甲根本性矯正回到正常形狀、曲度和寬度，不會造成皮膚組織的傷害。優點為無手術的疼痛、無傷口恢復期，較不影響指甲生長、穿鞋或行走，缺點是自費療程、先天性捲甲或骨骼異常，需較長時間矯正等。細菌到處跑 咬指甲傷很大有些個案因壓力、焦慮、強迫症無意間習慣性咬指甲，引起細菌或真菌感染。研究指出，有咬指甲習慣的人，唾液中大腸桿菌含量，比不咬指甲的人高出3倍。人們咬指甲時，會將潛伏在指甲下的葡萄球菌、鏈球菌、棒狀桿菌等病原體從手轉移至嘴裡，如果傷到指甲板，可能造成指甲永久不能正確生長，並導致向內生長或疤痕指甲。林志明建議，想預防咬指甲，就不能讓嘴和手同時閒下來，可嚼口香糖、把注意力放在手上、找人聊天打字、轉轉筆等，讓手指忙碌，減少咬指甲的機會。預防急性甲溝炎急性甲溝炎常會合併細菌感染，初期只有輕微紅腫、癢痛的感覺，但兩三天細菌大量繁殖後，嚴重時會化膿，甚至進展成蜂窩性組織炎，千萬要小心。由於手指的神經非常密集，急性甲溝炎發作時疼痛難耐，甚至會有惡臭味出現。這些症狀代表感染正在高峰期，需要對急症感染處緊急給予治療。若病患有蓄膿則需給予引流處理，並合併口服、外用抗生素使用，若有不可控制的蜂窩性組織炎，甚至需住院施打抗生素。● 避免將指甲剪太短。● 用指甲剪修指甲，戒掉咬指甲的習慣。● 不要撕手指上翹起的小皮。● 保持雙手乾爽。● 解決指甲內嵌問題。● 注意足部衛生及透氣。預防慢性甲溝炎慢性甲溝炎是因長期接觸刺激性物質，通常同時出現在許多手指，主要是因為長期接觸洗碗精、肥皂、化學藥劑，所以也比較會出現在工作的慣用手。因此須常碰水的從業人員、廚師、農夫、醫護人員等職業，特別容易罹患此疾病。患者之後也可能續發黴菌或細菌感染，轉變成紅腫化膿的急性甲溝炎。門診上常見富貴手合併甲溝炎的病患。● 減少不必要的洗手、浸泡水中，減少清潔劑接觸的頻率。● 勤擦護手霜，尤其在洗手後一定要使用。● 避免摳、咬，或含指甲，減少碰撞、避免做美甲彩繪，尤其是將甲小皮去除。● 若須長時間碰水，須戴雙層手套（內裡棉質，外層橡膠）。● 避免拔指甲旁邊倒刺或將指甲剪得過短。● 若指甲形狀顏色改變或周圍皮膚紅腫，須諮詢專業皮膚科醫師。摘自╱大塊文化出版《指甲給的健康報告》

• 2020-05-15 科別.指甲．足部

  剪指甲有眉角！不想藏污納垢，這長度最剛好

  新冠肺炎（Covid-19）疫情當頭，一般民眾都會依照衛生福利部的建議，做好個人衛生防護如戴口罩、勤洗手，不用手觸摸眼、耳、口等部位，保持個人衛生防護，進而降低病毒傳染的可能性。不過，為了避免指甲藏污納垢，洗手後無法將病毒徹底消除，你指甲修剪的長度正確嗎？是否會產生另一種病毒入侵的風險？手足保健教育協會理事長李安騏表示，指甲如若留太長易藏匿細菌病毒，的確不利於防疫，但反之若剪太短，則又會造成甲下皮萎縮產生空洞的情形，讓細菌病毒有機可趁，因此千萬不要為了防範疫情反而矯枉過正，屆時細菌感染變成蜂窩性組織炎，更是得不償失。而正確的指甲長度，是將指甲前緣切齊手指指腹，指甲呈現「方甲圓角」的狀態，才是最佳狀態；另外，針對非行動者(長期臥病在床)或是糖尿病患，對於這類指甲修剪的細節更是要注意，由於這些病患的恢復能力以及抵抗力較差，更容易因為細菌病毒入侵產生重大的傷害，所以手部腳部的指甲千萬不可以修剪過短。此外，由於不少人習慣使用酒精進行手部消毒，長期也易造成手部表面過於乾燥，產生龜裂或細小的傷口，也都很容易讓細菌藏身其中。因此，除做好清潔工作外，手部的維護與保養的重要性更是不容小覷，千萬別讓這些藏在手中的小細節，成為防疫上的大破口。延伸閱讀： 喜歡把腳趾甲剪很短？ 用錯方式很容易就會凍甲 手指邊緣頻冒「肉刺」超煩！ 你常做的5件事情都是幫兇

• 2019-07-03 癌症.抗癌新知

  標靶治療前 先預防性修甲

  嚴炯誥指出，癌症的標靶治療副作用比傳統化療輕很多，但不少病人有一項困擾，那就是凍甲。因為標靶藥物抑制皮膚代謝，而甲溝又是手部特別脆弱處，指甲和甲溝摩擦就會形成許多小傷口，引發疼痛。提醒患者接受標靶治療前，可先做預防性修甲，避免凍甲發生。嚴炯誥表示，癌症治療愈來愈進步，走向標靶治療的精準醫學，副作用也比傳統化療低許多。但他接觸到不少患者，在接受標靶治療後深受手足凍甲困擾，且手部比足部凍甲還嚴重。嚴炯誥解釋，標靶藥物會抑制皮膚代謝，而甲溝又是特別脆弱之處，不少醫師只請病患擦藥，並保持手足清潔，盡量不要做劇烈運動。但對病人而言，只要一活動，手足就會出現摩擦而疼痛，嚴重還會流血。嚴炯誥說，前陣子他去探望正在接受肺癌標靶治療的整形外科老師，一看到他就說「真開心你能來」，原來老師深受凍甲副作用所苦，每天花2小時整理甲溝傷口。他幫老師放上指甲矯正器，減輕凍甲帶來的疼痛感。不過，指甲矯正器沒有健保給付，市售價格約三千到八千元不等，含服務可能破萬元。嚴炯誥建議，癌症病人接受標靶治療之前，可先把手指甲及腳趾甲預防性修剪好，盡可能維持指甲好的形狀，延緩或避免凍甲發生。只是，患者一旦出現凍甲困擾，嚴炯誥建議求助專業人員，例如利用指甲矯正器減輕疼痛，直到標靶治療停止，即可結束治療。

• 2019-07-03 科別.指甲．足部

  告別凍甲困擾 健甲師下鄉替長輩義剪

  開業整形外科多半協助愛美人士隆乳、整鼻或割雙眼皮，但這位整形外科醫師卻專精「醫甲」，還訓練健甲師開設醫甲館，服務從指甲治療到美甲沙龍都有，今年起更提出「健甲師出任務」計畫，走進偏鄉，幫長輩義剪問題趾甲，告別凍甲的困擾。嚴炯誥是整形外科醫師，過去曾在海軍總醫院、高雄長庚、馬偕及振興醫院服務，後來自立門戶開設美容醫學診所與醫甲館，不只提供醫美服務，也提供問題指甲治療，是醫甲專家。甲溝炎 預防勝於治療嚴炯誥表示，「凍甲」是甲溝炎的俗稱，也就是手指甲或腳趾甲嵌入甲溝，進而造成紅腫發炎，影響生活品質。而臨床治療常以拔甲作結，他執業至今也拔過許多指甲，但預防大於治療，「維持好的修剪方式及保養更重要。」難彎腰 易生趾甲問題嚴炯誥說，正常指（趾）甲厚度應為0.05至1公釐，當厚度大於2公釐，對一般民眾就很難修剪了。而長輩的指甲會隨年齡增厚變硬，卻可能因視力不佳且彎腰不便，使得趾甲保養更容易被輕忽，造成捲甲、凍甲或灰指甲等問題。嚴炯誥說，他遇過一名有問題趾甲的70歲奶奶，因厚甲、捲甲及凍甲問題，穿包鞋走路就痛，多年來只能穿拖鞋或涼鞋。他為患者進行甲床重建手術後，某日收到患者家人傳來的影片，「是奶奶穿舞鞋在跳華爾滋呢！」修厚甲 磨剪耗三小時醫甲館2年前接到中華民國兒童及老人照護協會委託，南下嘉義替長照養護中心的長輩修甲，赫然發現不少長輩的腳趾甲「年久失修」，甚至有長輩的趾甲厚度超過1公分難以修剪，外型猶如「鷹爪」。嚴炯誥和二名健甲師為了幫臥床長輩的「鷹爪」修剪回正常趾甲，先用磨甲機把趾甲打磨修薄，再出動甘皮剪處理凍甲、硬皮及死皮，耗時3小時。長照課 也須了解護甲嚴炯誥深思，偏鄉機構的長輩因問題趾甲受到的困擾常被輕忽，在兒老協會牽線下，與雲嘉縣市共18間長照養護機構合作，由醫甲館派健甲師南下開課演講，同時輔導機構照服員或家屬，替長輩修甲和護甲。今年四月，嚴炯誥提出醫甲館年度計畫「健甲師出任務」，他和健甲師到偏鄉地區機構或衛生單位替長輩進行義剪。最遠到過金門縣的機構，也曾前進烏來部落剪甲。該如何替長輩正確修甲？嚴炯誥表示，無論手指甲或腳趾甲，修剪時均不應剪太深，老廢角質和硬皮應盡量清潔乾淨，盡量不要有鏤空處藏汙納垢。嚴炯誥說，如果指甲稍厚，則應先浸泡溫水，再用銼刀打薄指甲再進行修剪。若長輩的指甲厚度超過2公釐，則建議尋求專業醫師或健甲師協助，利用工具打薄。嚴炯誥提醒，由於五成以上長輩合併有灰指甲，除了應帶長輩就醫用藥，替長輩修甲的人也應戴上口罩及手套處理，他曾沒戴口罩為長輩修甲，結果吸入黴菌，咳嗽咳了1個月才好。 編輯推薦 喝水後若出現4種症狀 當心是疾病發出的警訊 不吃肉也能補蛋白質！9種植物蛋白豐富的食物

• 2019-06-26 科別.指甲．足部

  捲甲嵌甲惱人 指甲矯正可減痛降低復發率

  捲甲和嵌甲是常見的指甲疾病，有人選擇手術治療，卻仍有相當的復發率；成大醫院皮膚科醫師杜威廷今天表示，指甲矯正已取代部分手術的角色，不只減輕疼痛，也大幅降低復發率。不少人被捲甲及嵌甲所苦，這兩種指甲疾病會造成指甲和指頭變形，手和腳趾疼痛、腫脹、發炎，甚至感染，嚴重影響日常生活。杜威廷指出，捲甲指的是指甲的彎曲程度相較於一般人明顯增加，常發生在雙腳大拇趾，也可能出現在手指和腳趾。病人長時間行走後，或捲甲受到壓迫時，往往會疼痛。嵌甲又稱「凍甲」，指的是指甲嵌入指甲旁的甲肉，造成發炎、疼痛，甚至是感染化膿，病人常因疼痛改變行走姿勢，甚至因發炎感染而不能穿襪子、鞋子。杜威廷表示，捲甲和嵌甲都可用手術切除指甲基質、甲肉、指甲片來治療，或是將下捲、嵌入的指甲拔除，但會造成手術傷口及治療時、恢復期的疼痛，術後需要換藥，也有相當的復發率。若在拔除下捲、嵌入的指甲後，以化學或電氣燒灼術減低復發率，卻也會增加手術時和恢復期的疼痛，且造成指甲外觀永久的改變。杜威廷說，指甲矯正已取代部分手術角色，大部分指甲矯正器由特殊金屬線構成，有些會用來黏貼指甲基座，藉由將具有彈性的金屬線附著在指甲上，金屬線會對下捲或嵌入的指甲施加拉力，以恢復到正常的形狀。指甲矯正能減輕疼痛及發炎，改善指甲外觀，相較於單純拔除指甲，復發率也大幅降低。若經過指甲矯正仍持續疼痛，多半是有未完全控制的指甲黴菌感染、指甲乾癬，或遠端指骨異常。杜威廷說，置放指甲矯正器不需要麻醉，過程僅有些微不適感或疼痛，多數人置放後可立刻恢復正常生活，除對指甲矯正器直接造成衝擊運動外，其他運動都可照常進行。不過，並非所有指甲或指甲周邊疼痛都來自捲甲或嵌甲，也有可能是指甲黴菌感染，或壓迫到指甲基質的皮膚良性腫瘤，或指甲慢性變形，或有甲床或指甲基質的癌症，因此，遇到指甲相關疾病時，最好就診檢查。

• 2019-06-02 新聞.長期照護

  「醫甲」出任務！ 整型外科醫師下鄉替老人家剪趾甲

  開業整形外科診所多半協助愛美人士隆乳、整鼻或割雙眼皮，但這一間診所的整形外科醫師卻專精「醫甲」，還訓練健甲師開設醫甲館，館內服務從指甲治療到美甲沙龍都有，今年起更提出「健甲師出任務」計畫，走進偏鄉幫長輩義剪問題趾甲，告別凍甲的困擾。嚴炯誥是整形外科專科醫師，過去曾在海軍總醫院、高雄長庚、馬偕醫院及振興醫院服務，後來自立門戶於台北天母開設美容醫學診所與醫甲館，不只提供醫美服務，也提供問題指甲治療，是醫甲專家。嚴炯誥受訪表示，「凍甲」是甲溝炎的俗稱，也就是手指甲或腳趾甲嵌入甲溝，進而造成紅腫發炎問題，影響生活品質。而臨床治療常以拔甲作結，他執業至今也拔除許多指甲，但預防大於治療，「維持好的修剪方式及保養更重要。」嚴炯誥說，正常指（趾）甲厚度應為0.05至1公釐，當厚度大於2公釐，對一般民眾而言就很難修剪了。而長輩的指甲會隨年齡增厚變硬，卻可能視力不佳且彎腰不便，使得趾甲保養更容易被輕忽，造成捲甲、凍甲或灰指甲等問題。嚴炯誥說，他遇過一名有問題趾甲的70歲張奶奶，因厚甲、捲甲及凍甲問題，穿正常鞋子走路就痛，多年來只能穿拖鞋或涼鞋。他為張奶奶進行甲床重建手術後，某日收到張奶奶家人傳來的影片，「是張奶奶穿舞鞋在跳華爾滋呢！」醫甲館2年前接到社團法人中華民國兒童及老人照護協會的委託，嚴炯誥和健甲師南下嘉義替長照養護中心的長輩們修甲，赫然發現不少長輩的腳趾甲「年久失修」，甚至有長輩的趾甲厚度超過1公分而難以修剪，外型猶如「鷹爪」。嚴炯誥和2名健甲師為了幫臥床長輩的「鷹爪」修剪回正常趾甲，先用磨甲機把趾甲打磨修薄，再出動甘皮剪處理凍甲、硬皮及死皮，全程耗掉3小時。嚴炯誥深思，偏鄉機構的長輩們因問題趾甲所受到的困擾常被低估忽視，遂在兒老協會的牽線下，與雲嘉縣市共18間長照養護機構合作，由醫甲館派健甲師搭高鐵南下開課演講，同時輔導機構的照服員或家屬如何替長輩修甲和護甲。今年4月，嚴炯誥提出醫甲館年度計畫「健甲師出任務」，由他和健甲師到偏鄉地區的機構或衛生單位替長輩進行義剪。他們最遠到過金門縣的機構服務，5月16日則是前進烏來部落剪甲。到底該如何替長輩正確修甲呢？嚴炯誥表示，無論是手指甲或腳趾甲，修剪時均不應剪太深，而老廢角質和硬皮都應盡量清潔乾淨，盡量不要有鏤空處藏汙納垢。嚴炯誥說，如果指甲稍厚，則應先浸泡溫水，再用銼刀打薄指甲再進行修剪。若長輩的指甲厚度超過2公釐，則建議尋求專業醫師或健甲師協助，利用適當工具進行打薄。嚴炯誥提醒，由於五成以上的長輩合併有灰指甲，除了應帶長輩就醫用藥，而替長輩修甲的人也應戴上口罩及手套進行處理，他曾沒戴口罩就為長輩修甲，結果吸入黴菌，導致咳嗽咳了1個月才好。●如何協助長輩告別凍甲？1.保持指甲乾爽。2.不要摳咬指甲。3.指甲修剪與指腹平齊。4.指甲修剪不宜剪太深。5.足部修剪形狀以「方圓形」替代「圓形」。6.修甲同時應去除老廢角質和硬皮。資料來源／醫甲館

• 2019-06-02 癌症.抗癌新知

  凍甲困擾 也常見於標靶治療患者

  醫甲館負責人、醫師嚴炯誥指出，癌症的標靶治療副作用比傳統化療輕很多，但不少病人卻有一項困擾—凍甲，因標靶藥會抑制皮膚代謝，而甲溝又是手部特別脆弱之處，指甲和甲溝摩擦之下就會形成許多小傷口，引發疼痛。提醒患者接受標靶治療前，可先做預防性修甲，避免凍甲發生。嚴炯誥表示，癌症治療發展愈來愈進步，走向標靶治療的精準醫學，副作用也比傳統化療低許多。但他接觸到不少接受患者，在接受標靶治療後深受手足的凍甲困擾，且手部比足部凍甲還嚴重。嚴炯誥說，標靶藥物會抑制皮膚代謝，而甲溝又是特別脆弱之處，在手指甲及腳趾甲擦下，就會形成小傷口。嚴炯誥指出，不少醫師只請病患擦藥，並保持手足清潔，盡量不要做劇烈運動。但對病人而言，只要一活動，手足就會出現摩擦而疼痛，嚴重還會流血。嚴炯誥說，前陣子他去探望正在接受肺癌標靶治療的整形外科老師，一看到他就說「真開心你能來」，原來他的老師深受凍甲副作用所苦，每天花2小時整理甲溝傷口。他幫老師放上指甲矯正器，減輕凍甲帶來的疼痛感。不過，指甲矯正器因沒有健保所以不便宜，市售價格約3000元到8000元不等，含服務可能破萬元。嚴炯誥說，癌症病人在接受標靶治療之前，可先把手指甲及腳趾甲預防性修剪好，盡可能維持指甲好的形狀，延緩或避免凍甲的發生。只是，患者一旦出現凍甲困擾，嚴炯誥仍建議尋求專業人員幫忙，例如利用指甲矯正器減輕疼痛，直到標靶治療停止，即可結束治療。

• 2019-05-03 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／罹患甲溝炎 讓我從醫心境改變

  多因腳趾甲修得太短很多民眾都有罹患甲溝炎的經驗，多半是因為把腳趾甲修得太短，再長出來時候往肉裡面長，造成甲溝周圍發炎。我是外科醫師，常常碰到甲溝炎患者求診，以前覺得甲溝炎並不是多嚴重的病，我看見之後都會回答說：「啊，這是很簡單的問題」，然後快速幫民眾打麻藥、做甲溝四周清理，直到六、七年前自己患了甲溝炎，經歷無法忍受的痛，才發現原來甲溝炎並不是一般外科醫師眼中的「簡單疾病」。趾甲往旁邊肉裡面戳甲溝炎很常見，除了趾甲修剪太短，有時候感染黴菌，產生灰指甲使指甲變形，或鞋子太緊、太硬、過於悶熱，都會因為趾甲變形而感染，也有些人天生腳趾甲長得比較彎曲，生長時容易戳到組織，造成發炎疼痛。治療方式包括把造成甲溝炎的那塊指甲修剪掉，或是將發炎組織一起切除，對外科醫師而言，這並不是太難處理的病症。當時我罹患甲溝炎，可能因腳趾甲修得太短，使得趾甲在生長時就往旁邊的肉裡面戳，不論是穿鞋或是不小心踢到東西，都痛得受不了，嚴重影響日常生活。我想有些民眾的想法會跟我當時一樣，覺得忍一忍就過去了，等到真的忍不住再去找醫師處理。我當時還須上班，因此覺得這個「小病」拖一下沒有關係，沒想到最後拖到連走路都痛，痛到連自己都無法幫自己打麻藥處理，心裡想著「甲溝炎已經這麼痛了，還要自己打麻藥，實在打不下去」，因此我就回到過去服務的衛福部台中醫院，找以前的同事協助處理。經歷過就會為患者想治療當下，也需要進入小開刀房，我當時躺在開刀床上，同事先幫我消毒、再幫我在大拇趾關節兩側打麻藥，那時甲溝發炎的痛，加上打麻藥的痛，相加起來的痛苦實在是很難形容。經過這次事件，讓我日後在幫民眾處理甲溝炎這類看起來問題不大的「小病」時，更加謹慎與輕柔，讓我換個角度、站在患者的立場想他們正在承受的痛苦。雖然甲溝炎在外科疾病看來，真的只是一個小問題，但是這個小問題卻讓我從醫心境有大大的改觀。嚴重者就必須拔趾甲從前我認為治療甲溝炎很容易，消毒後直接打麻藥，然後快速處理發炎組織，嚴重一點的就開始拔趾甲。過去我忽略了打麻藥也會痛，打完麻藥後，神經阻斷還需要等一段時間，不應該這麼急著處理病灶。等到自己經歷過，就會站在患者的立場想，尤其是處理甲溝炎時只有局部麻醉，患者是在清醒狀態下經歷手術過程，現在我為了減緩患者的焦慮不安，有時還會準備一些輕柔音樂，讓他們放鬆心情，不要過度緊張擔心。一般有症狀的患者都不知道該怎麼處理甲溝炎，由於甲溝炎一痛起來，真的會影響日常生活，包括走路都會一拐一拐的。建議所有甲溝炎患者，一旦出現症狀，其實只要早點去診所求醫，就不用承受那麼大的痛苦，手術之後只要妥善照護傷口，應該很快就會復元。醫學辭典／甲溝炎甲溝炎俗稱「凍甲」、「嵌甲」，常見於腳趾甲嵌入肉中，造成紅腫、疼痛，甚至因感染而化膿。造成甲溝炎的原因包括，長期穿著包覆過緊的鞋子、不當修剪腳趾甲（修剪過短）、先天性甲面太寬、外傷等。正確修剪腳趾甲，包括把趾甲邊緣清理乾淨，並沿著趾甲邊緣平剪、而不是將趾甲兩側剪除。若有輕微發炎狀況，可先把趾甲邊緣清洗乾淨，再塗抹含新黴素的抗生素藥膏或口服抗生素，可降低甲溝炎一再發生。陳宏賓小檔案現職：二水衛生所醫師兼主任年齡：45歲出生地：台中沙鹿學歷：●中山醫學大學公衛所博士班●台大流行病學醫學研究所碩士經歷：衛福部台中醫院外科主治醫師專長：外科

• 2018-06-01 科別.指甲．足部

  影／好痛！櫃姐指甲像雞爪 醫師：久站加上不當修剪

  從事櫃姐二十多年的42歲女性，因為長期久站，導致腳趾甲發生嚴重甲溝炎，一開始找一般坊間修指甲修剪，忍痛忍了近10年，但這一、二年指甲越來越捲，還變形化膿，雙腳指甲像雞爪一樣，不只影響美觀，甚至錢痛到沒辦法走路，最後透過指甲矯正器才改善。患者自述病況：「因為我的指甲，等於是像雞腳長長捲捲的，那你襪子一穿上去整個勾住，妳走路會痛，你踢到會痛，有點像是衛生筷竹籤，插進去那種刺痛，修剪完不到一個禮拜又疼痛，持續疼痛甚至發膿，所以就趕快就醫。」腳指甲變形如雞爪，不僅痛又影響美觀，萬芳醫院皮膚科醫師黃愉真表示，這名櫃姐嚴重凍甲，最後透過指甲矯正器改善，「矯正的話是用記憶金屬勾在指甲跟肉的之間，在指甲慢慢長出來的時候，它也會慢慢的展開，那它就不會一直嵌進去，病人不會疼痛，就不用再修剪，不用一直重複這個惡性循環，那還有一些高危險族群，比如說空姐她要穿彈性襪，它非常的緊，在拉的同時其實拇指指甲也都是被束緊的。」

• 2017-12-27 科別.皮膚

  你的指甲健康嗎？指甲剪太短小心引發甲溝炎

  甲溝炎在皮膚科常見疾病中，堪稱是滿清十大酷刑等級的疼痛。急性甲溝炎發作時，整根手指又紅又腫，叫天天不應，叫地地不靈的感覺真的讓人絕望到想哭。但是甲溝炎到底是怎麼造成的？甲溝炎擦藥膏就會好嗎？如果沒有建立基本的知識，很容易越搞越糟糕，甚至是延誤就醫引發嚴重的感染啊！今天 MedPartner 團隊醫師們就要幫大家完整介紹這個讓人絕望又崩潰的疾病，清楚告訴大家甲溝炎應該如何正確處置，別再隨便相信各種奇怪偏方反而延誤治療喔！甲溝炎其實就是指甲兩側及後方的甲褶發炎。根據症狀持續時間的長短，可以分為急性甲溝炎（持續時間小於六週）與慢性甲溝炎（持續時間大於六週）兩種類型。兩種雖然都叫做甲溝炎，但是成因跟治療方式有所不同。大家從解剖圖中就可以發現，手指雖然小小的，但是解剖結構卻非常複雜。除了表皮、指甲、肌肉以外，底下的血管分布非常密集，在血液循環好的狀況下很容易就會腫，再加上神經分布非常密集，所以只要發炎、感染或者是腫脹產生壓迫，馬上就可以讓你痛到不要不要的。急性甲溝炎是怎麼發生的？該如何治療？急性甲溝炎是怎麼發生的呢？當手指有小傷口或接觸刺激性物質後，甲褶原有的屏障保護功能被破壞，就可能使得平常就居住在皮膚上的致病細菌（如金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌……等）進入指甲週邊的軟組織，進而造成感染發炎。有些人平時有咬指甲或吸手指的習慣的話，也可能被口腔菌叢裡的細菌感染。至於哪些人容易發生急性甲溝炎呢？通常是指甲修太短，導致傷到指甲週邊皮膚組織、咬指甲、吸手指、手賤去撕手指末端翹起的逆刺皮的人比較有機會。但急性甲溝炎不會在傷口出現的當下立刻發生，總要讓細菌長一段時間，才能真的感染啊！因此急性甲溝炎常發生在手指出現小創傷的 2-5 天後。當罹患急性甲溝炎時，會感覺到指甲兩側及後方的甲褶發紅、腫脹及疼痛，較嚴重者也可能出現膿皰。某些藥物也可能造成急性甲溝炎，如：化學治療藥物、EGFR標靶治療藥物、抗病毒藥物……等。但這不表示你應該避免使用這些藥物，而是希望各位若不幸需要使用這些藥物時，能知道會有這樣的可能副作用。如果在使用這些藥物治療時感受到任何副作用，還是該盡快與醫師討論。如果你的手指變得跟上面這張圖一樣，又紅又腫，甚至伴隨著膿瘍的產生時，很可能就是發生急性甲溝炎了。在這種狀況下請至住家附近的家醫科、皮膚科或外科診所求診。醫師通常會依照感染、發炎的嚴重程度，來決定進一步如何治療。影響決策的關鍵是「有沒有產生膿皰」，以及「有沒有併發嵌甲」。以下把可能的治療方式整理如下：沒有膿皰的急性甲溝炎：●可使用外用抗生素軟膏。醫生會根據可能的菌種，選用不同的抗生素或抗黴菌軟膏。所以就診時務必向醫師承認你手指承受過的各種害臊事兒，不要因為害羞就跟醫師隱瞞。包括：有沒有吸手指或咬指甲的習慣、有沒有香港腳或富貴手、近期內有沒有接觸什麼不潔淨的地方或刺激性物質……等。這對醫師推測到底是哪種感染很有幫助。●可使用溫水或消毒藥劑泡浴。消毒藥劑可選用優碘（povidone-iodine，不含酒精的那種）或含有 chlorhexidine 的消毒藥水（如沙威隆）。●多數的人只要保持雙手潔淨、乾燥，加上以上療法後，通常可以在幾天內復原。但如果情況嚴重，或是對外用抗生素療法反應不佳者，醫師也可能會考慮開立口服抗生素加強治療。 有膿皰的急性甲溝炎：通常必須由醫師切開引流膿皰，可達到控制感染以及降低壓力的效果。同時有嵌甲的急性甲溝炎（凍甲，ingrown toenails）：●嵌甲就是指甲與甲床大小不符，甲床過寬且指甲過小，導致指甲生長時會倒插進肉裡。嵌甲常見的成因為過度修剪、穿不合腳的鞋子以及天生如此（幫QQ），最常發生在大腳趾。●有嵌甲問題的患者，會因為指甲持續嵌入甲溝軟組織的緣故，經常罹患急性甲溝炎。在這樣的患者身上，除了治療急性感染外，也必須處理好嵌甲的問題，才能避免急性甲溝炎反覆發作。●醫生會根據嵌甲的嚴重程度，安排溫水按摩、安裝指甲矯正器、指甲切除、化學／雷射燒灼或甲床整形等針對嵌甲的治療。慢性甲溝炎是怎麼發生的？該如何治療？慢性甲溝炎並不單純只是因為黴菌或細菌感染所導致，其真正的原因為重複接觸刺激性物質或過敏原所導致的甲溝慢性發炎（如食物、化學藥劑、不潔淨的水…..等）。因此市場肉販、廚師、農夫、醫護人員或家庭主夫／主婦等職業特別容易罹患此疾病。患者之後也可能續發黴菌或細菌感染。慢性甲溝炎在剛發作時，會出現甲褶發紅與腫脹，以及甲褶與指甲交界處的甲床表皮萎縮消失。發炎反應持續一段時間後，甲褶組織會膨大，以及因為負責指甲生長的指甲基質受損而出現指甲變形。因為慢性甲溝炎與接觸刺激性物質有關，所以通常會侵犯多根手指，也比較會出現在工作的慣用手。慢性甲溝炎在病程中也可能穿插著幾次會紅腫熱痛化膿的急性甲溝炎。此外，慢性甲溝炎也可能出現在罹患發炎性皮膚疾病的人身上，如：異位性皮膚炎、汗皰疹、各種濕疹，或乾癬患者。慢性甲溝炎通常是反覆接觸刺激物質或過敏原，所以在治療上就不能只想著使用抗菌或抗黴菌藥物而已，避免接觸刺激物質也是重點。如果你的手腳出現類似上面這張照片的情況，甲褶發紅與腫脹、甲褶與指甲交界處的甲床表皮萎縮消失、甲褶組織膨大、指甲變形等情形，請至附近的皮膚科、外科或家醫科診所求診。通常在治療時會有以下幾個原則：●避免接觸造成發炎的因子。比方說開始在工作時使用手套，並盡量保持雙手乾燥。●第一線治療為類固醇軟膏，透過類固醇抑制發炎反應，避免慢性甲溝炎繼續惡化。臨床試驗指出，單純治療慢性甲溝炎續發的黴菌感染，並無法有效地改善慢性甲溝炎。●如果外用類固醇療法失敗，醫師則會考慮使用手術切除持續發炎的甲溝組織。甲溝炎該如何預防與保養？了解了甲溝炎的成因，就不難理解甲溝炎到底要如何預防與保養啦！急性甲溝炎常常都是因為微小的傷口發生細菌或黴菌感染。慢性甲溝炎常是因為反覆刺激、過敏或者是其他皮膚疾病引發。所以甲溝炎患者如果要預防發作的話，以下是幾點建議的原則：●避免將指甲剪得太短，傷及指甲下方或週邊的皮膚●戒掉咬指甲的習慣●戒掉吸手指的習慣●避免讓手指接觸到刺激性物質，經常需要在潮濕環境下接觸食物或化學物質者，在工作時應使用手套●保持雙手乾爽●若有反覆有指甲內嵌（凍甲）問題，應考慮至皮膚科或外科求診●不要手賤撕手指上翹起的小皮至於到底怎麼正確剪指甲呢？其實標準的做法是指甲應水平直剪，並且至少讓指甲白白的地方至少留下 1mm，並避免向兩側甲溝處修剪。以這種方法，剛剪完時指甲應該會呈四角形，如果覺得兩側的尖角過於銳利，可以再使用磨甲器將尖角磨圓。這樣的做法可以避免指甲兩側或前端的肉在沒有指甲覆蓋的狀況下先長出來了，結果之後長出的指甲反而嵌進去肉裡，到時真的會痛到叫媽媽啊！一開始要戒掉以上的壞習慣真的很難。畢竟翹起那一點點的手皮，真的很容易讓人忍不住想撕掉啊～急性甲溝炎真的開始發作前，輕微紅腫、癢痛的感覺也常讓人忍不住想去咬手指。但為了自己的指甲好，請一定要戒掉壞習慣，養成好習慣喔！ReferenceUpToDate: Paronychia本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載，原文刊載於此

• 2017-11-02 科別.指甲．足部

  正妹醫師自創洗腦歌 教你搞定惱人凍甲

  北市萬芳醫院皮膚科主治醫師黃愉真、王筱涵為了衛教凍甲的治療、保養程序，花了1周時間自製可愛動畫，並寫歌詞請朋友唱成RAP洗腦歌「凍甲真是痛」，歌詞旋律朗朗上口，2名醫師的高顏值也意外成為焦點。指甲疾病看似小問題，但可能讓許多病人痛不欲生，像是「凍甲」是指甲插在兩側的指肉裡，「甲溝炎」則是兩側指甲肉疼痛、紅腫、發炎，甚至造成肉芽組織增生，造成許多病人嚴重時痛得無法走路。黃愉真說，以往只是用文字或是口頭向民眾衛教，常常在診間跟病人說明指甲保養，很多人可能連指緣油都不知道，動畫影片淺顯易懂，也能示範保養的步驟，效果很好，她為朋友的曲子填上與凍甲相關的歌詞，再花了1周時間製作動畫，完成凍甲洗腦歌。洗腦歌的歌詞中寫道「指甲越剪越萎縮、一不注意弄個肉芽腫」、「手腳指甲要平平的剪、指緣油按摩仙塗一圈」、「撥指肉反覆1天3遍」、「one more two more 保鮮膜、馬來貘」都讓人會心一笑。●指甲矯正-黃愉真王筱涵皮膚科醫師粉絲頁 編輯推薦 湯麵PK乾麵 熱量可以差2倍！ 抗氧化勝過綠茶 洛神花茶媲美藥物的功效是這個

• 2017-05-24 健康百科.指甲．足部

  正妹美甲師搞不定腳指甲 甲溝炎發作痛不欲生

  台南市一名20多歲的正妹美甲師，因為長期為顧客「做指甲」，接觸化學物質，造成左腳大拇指發炎惡臭，雖然多次治療，還拔除指甲，但仍然沒用，她只好貼水晶指甲遮醜，卻使得病情更惡化，長達1年的時間都疼痛不已，讓她超崩潰，還好後來接受甲床整形手術，總算恢復原來的樣子。台南郭綜合醫院整形外科主任陳振琨表示，甲溝炎也就是俗稱的「凍甲」相當常見，原因包括指甲剪得太深、鞋子穿的不對，像是糖尿病及腎病患者，也容易發生，而接觸化學物質也會增加甲溝炎的機會，女性愛美常在腳上塗指甲油或做光療、水晶指甲等，讓指甲經常接觸化學物質，也會提高甲溝炎的機會。這名美甲師因為工作關係，加上自己愛美、經常做指甲，最近一年多指甲開始發炎疼痛，多次就醫無效，後來診所醫師幫她拔指甲，她忍痛接受，但沒想到3個月後指甲長出來又復發，醫師要再幫她拔，她馬上落跑 ，「拔指甲痛死了」，不想再拔一次，只好到醫院找整形外科醫師解決。陳振琨為她進行甲床整形手術，將甲床內生長板切除一部分，之後才慢慢恢復；這名美甲師長得很漂亮，平常就很愛美，她對醫師說，沒辦法接受自己腳伸出來卻臭氣難當，腳指頭爛掉時，她只好用水晶指甲片遮住，但還是很痛，過程讓她很崩潰。陳振琨表示，甲溝炎如果只是單純拔除指甲，等指甲3個月後長出來，還是會復發，效果不佳，但是因為健保只給付拔指甲，不給付甲床整形術，多數的醫師都為患者拔指甲，而且如果麻醉不佳，過程非常疼痛，很多人拔過都不敢再拔，而甲床整形是把指甲生長的基礎生長板部份移除，讓靠近肉的一小部分指甲長不出來，才不容易復發。

• 2017-03-03 健康百科.指甲．足部

  啃手指、穿錯鞋 當心染甲溝炎

  一名國小學童喜歡啃咬手指，某天手指卻腫痛難耐，不得不求助醫師；也有年輕櫃姐須穿著包鞋長時間站立，腳趾卻突然發炎疼痛，讓她幾乎站不住。醫師表示，俗稱「凍甲」的甲溝炎，是外科門診常見疾病，一年四季都有病患求醫，最常看見的就是因為啃手指，或是穿太緊的包鞋而造成感染，除了紅腫熱痛之外，可能還會化膿，若糖尿病人感染甲溝炎而未注意，甚至有截肢或引發敗血症死亡的風險。收治病患的中國醫藥大學附設醫院整型外科醫師剡友賢說，甲溝炎狹義俗稱凍甲，是指甲周圍軟組織感染，一般較常發生在足部，雖無明顯傷口，症狀多為紅、腫、痛，嚴重時會有化膿現象，常因天冷穿著包覆性鞋過緊，或因趾甲嵌入甲床而引發腳部甲溝炎，而手部的甲溝炎常因啃咬手指、修甲不當，或做家事頻繁碰水而感染。病程在3周以內的急性甲溝炎，通常是因為外傷所引起感染病毒引起的，好發在成人、年輕族群，例如或因運動踢到硬物受傷，引起趾甲旁細菌感染，也有婦女因為家事工作造成手部傷口感染，臨床表現化膿、會有紅、腫、脹、疼痛、流膿或灼熱，治療方式以殺菌消炎為主，若有局部膿腫可以切開引流、照射氦氖激光，較嚴重者選用廣譜抗生素或選用敏感抗生素進行治療。慢性甲溝炎病程多在2個月以上，由潮溼造成綠膿桿菌、真菌、多種細菌或黴菌感染，常見在孩童及婦女，剛開始症狀不明顯，之後慢慢的出現趾甲紅腫、變形與甲板分離、鬆動或脫落，通常要數週至月才會明顯影響趾甲，治療方式會建議患者保持局部乾燥，或是針對病原體使用內服加外用藥物治療。剡友賢呼籲，民眾千萬不要輕忽甲溝炎，輕忽延誤者或未經適當處理，有可能長期不癒，甚至併發膿性趾頭炎或趾骨骨髓炎，尤其是糖尿病或化療病患，應盡量保持乾淨乾燥穿戴防水手套做家事，以減少感染，修剪指甲也盡量消毒器械；預防甲溝炎可以在勞動過程中加強趾甲防護避免損傷、保持趾甲乾燥、改正吮甲習慣。

• 2016-08-12 健康百科.指甲．足部

  小心甲溝炎！ 濕熱天注意足透風

  近日連日高溫悶熱，門診足部甲溝炎的患者有增加的趨勢。日前一位女大生因為左腳大腳趾忽然腫脹發炎，疼痛異常而求診。經問診後，病患表示自己因為打工的關係，需要長時間穿著較不透氣的鞋子，加上最近這幾天天氣比較悶熱，病況變得更為嚴重。仔細檢查後發現，在病患的左側大腳趾指因為灰指甲的關係有增厚變形的情況，也因為擠壓的關係，指甲往兩邊刺入周邊組織，而造成明顯的紅腫發炎感染及肉芽組織增生。根據臨床病史及理學檢查的結果，這就是所謂的甲溝炎的表現。甲溝炎，顧名思義就是指甲兩側溝槽的發炎，俗稱「凍甲」，可以由細菌或黴菌引起。根據病程長短，可分成為急性與慢性的甲溝炎。急性甲溝炎常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，症狀包括甲溝及附近組織急性的紅腫熱痛，嚴重時會化膿，若沒有及時治療，可能會進展成蜂窩性組織炎，千萬要小心。甲溝炎容易發生在變形或過長未修剪的指頭、常碰水的族群、長期悶熱潮濕的環境、穿著不合腳或不透氣的鞋子等情況。由於近日高溫悶熱，民眾要特別注意足部的衛生及透氣，倘若出現類似的症狀，應盡早尋求專業醫師的診療及諮詢。

• 2015-07-16 健康百科.指甲．足部

  長期穿小鞋 男童甲溝炎化膿

  鞋子別穿太小太緊，小五男童鞋子穿太小，雙側大腳趾反覆腫痛持續半年，起初紅腫會自行消退，近一兩個月紅腫痛好不了，稍微跑跳就痛得更厲害，腳趾出現化膿跡象，幾乎無法外出活動，就醫檢查發現是甲溝炎。書田診所皮膚科醫師徐嘉琪表示，小男童的右腳大腳趾，因為發炎太嚴重，曾經拔除部分指甲，因拔腳趾指甲非常痛，讓他心生畏懼，後來另一隻腳不舒服拚命忍耐，直到痛到受不了，才發現右腳大腳趾已化膿發出惡臭，還有肉芽組織增生。除了抗生素治療外，還要切開傷口排膿，避免引起蜂窩性組織炎。徐嘉琪表示，甲溝炎是指周圍的皮膚組織因為發炎而腫痛，任何年齡都可能發生，特別是長期運動、穿著不合適的鞋子更容易發生，近期路跑盛行，這類患者增加二到三成。甲溝炎分三種，一是感染性甲溝炎，因為指甲修剪太短，導致金黃葡萄球菌、鏈球菌入侵發炎。二是創傷性甲溝炎，女生喜歡穿細尖高跟鞋，或跑馬拉松鞋子太小太緊，舞蹈、跑跳太過，導致指甲長期被鞋子壓迫插入肉裡，形成「凍甲」。三是結構性甲溝炎，患者腳指甲會向內捲曲成「Ω形」，造成甲床或甲溝發炎，要靠矯正貼片才能復原。徐嘉琪說，選鞋子應該下午或晚上腳部比較腫漲時購買，且最好穿著平時常穿的襪子去買，當腳放入新鞋時，腳跟抵著鞋跟，腳尖應該和鞋頭距離一公分，腳板寬的人，鞋子最好選擇楦頭較寬的鞋。醫師建議剪指甲應該在洗完澡後，指甲和旁邊的甲溝組織較軟時修剪，不要順著指甲剪成圓弧形，容易剪太短、太深，而細菌入侵，建議順著腳趾形狀剪成四方形，如果指甲周圍皮膚有倒刺或脫皮時，不要用力拉扯，避免造成傷口，增加感染風險。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  健康從腳開始／凍甲 一定要拔趾甲嗎？

  【圖．文／節錄自《健康人生，從腳開始》／作者朱家宏／天下雜誌出版】 趾甲長到肉裡，讓你每走一步都皺眉頭。如果你還在找美容院或澡堂師傅修整，甚或被不懂的醫生「唰」一聲拔掉趾甲，那太慘了。醫療進步到今天，趾甲值得被正確對待。 嵌甲又稱甲溝炎，俗稱凍甲，意指腳趾甲嵌進肉中，造成疼痛、感染化膿，患者通常有下列其中一項到多項的發病原因：■ 因為工作關係，長時間必須穿著包覆過緊的鞋子。■ 不當的趾甲修剪。■ 先天性的甲面過寬。■ 捲甲：因拔除指甲或過度修整。■ 因扁平足使大腳趾容易著地，以及產生壓力磨擦甲床邊緣引發。凍甲無論在醫界或一般認知，都只是一個小問題，正因為如此，所以它的醫療體系反而比較不完整，給了許多另類醫療見縫插針的機會，病患本身也很容易輕忽大意，或者抱著「反正給醫生看，也不過爾爾」的無所謂心理，四處亂投醫，這其實是很糟糕的，因為「凍」若沒有正視並處理好，絕對會讓患者如芒刺在背，終生困擾。正確剪趾甲：沿著前緣平剪凍甲還不很嚴重的時候，包括部份整形外科、美容科..在內的許多人，可能都會建議患者去找美甲、沐足或上海澡堂師傅，把嵌進肉中的邊緣趾甲挖出來剪掉，然後把細縫中的污垢清除乾淨，馬上就舒服了。但是這樣修剪後的趾甲，就變成尖尖地三角形，因為沒有了趾甲的覆蓋，邊緣的趾肉自然會往上翻，等新的趾甲往前生長的時候被趾肉擋住，反而會更容易造成嵌甲的問題，形成惡性循環，結果使患者一再花錢修剪趾甲，但問題始終無法根本解決。事實上，面對「凍甲」的初期，只要大家能養成良好的足部衛生習慣，就可以解決大半的問題，有兩大要點：■ 把趾甲邊緣清理乾淨。■ 剪趾甲切勿往內挖，要沿著趾甲前緣平平地剪，留下可以抵抗旁邊軟組織的指甲。甲溝炎所引起的紅腫、化膿，大部份都是患者輕忽的結果，如果在甲溝炎稍微有點發炎傾向的時候，就把趾甲邊緣清洗乾淨，其實症狀就可以改善許多，之後再塗點像新黴素的抗生素藥膏或口服抗生素，可能就不會急著將邊緣的指甲剪掉了，也就不會進入瞎整凍甲的惡性循環裡。但是要求患者每天把凍甲清理得很乾淨，很多人都會嫌麻煩，加上若是「捲甲」，指甲內生清理是有點困難，所以有的人都希望能尋求一勞永逸的方法。「唰」地拔趾甲，造成捲甲為什麼凍甲患者會視就醫如畏途？原因在於有些外科醫師，一看到甲溝炎，不由分說就是「唰」一聲拔掉它，這一下椎心刺骨的疼痛不說，要重新等到趾甲長滿覆蓋腳趾，至少也要4.6個月，這期間洗澡、穿鞋..都不方便，更不用說缺少趾甲的保護，容易引發感染。其實，除非甲床都爛了，否則是不需要拔趾甲的，何況拔趾甲乍看徹底，但也是種治標不治本的方法，等趾甲重新長出來，還是有崁甲的可能。我曾看過一位病人，因為拔趾甲而使趾肉暴露在沒有趾甲的狀態之下，平常踩著踩著，沒有趾骨支撐的趾肉就一直往上捲，拔過幾次趾甲後，他的腳拇趾便呈現一種奇怪的形狀，像鉗子一樣前面尖尖的，在國外叫鉗型甲（pincer nail）。這也是我為何要強調趾甲的切除一定要在有限度的範圍內，因為人體的構造有其基本的平衡，隨意的破壞，可能會造成永久、不可逆的後果。根治的好辦法：甲床整形術甲床整形術，又稱「楔狀切除術」，因為大部份甲溝炎只是邊緣有感染，只要把邊緣趾甲削掉，再將感染組織切除，然後一路深入內部把甲床破壞掉（見圖「甲床重建手術」），將來長出來的趾甲就會比較小片，也不會再有捲甲藏污納垢的問題。而且這種「甲床整形術」屬於門診手術，局部麻醉，切除多餘組織、縫兩針即可，絕對不是大家所想像那樣痛苦的手術，病人常反應比拔指甲還不痛。由於台灣的健保缺乏經濟的活水注入，所以使醫療的發展形成一種偏頗的情形，給付低的項目，醫療技術的進步就非常緩慢，反之給付高或自費的項目，大家就顯得非常積極，健保給付較低的甲溝炎正是典型的情況，因為無利可圖，所以有些醫生不管三七二十一，先拔了趾甲再說，而資淺的住院醫師或實習醫師在這種訓練下，將來執業，當然也是依循這樣粗糙、野蠻的方式。正因為醫界的忽視，所以讓偏方或商業醫療有空間可介入，所以有凍甲困擾的患者，在選擇醫療方法的時候，一定要有基本的知識，不要只是涮的一聲拔了指甲了事，常會帶來無盡的煩惱。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  趾甲長度 稍微超過甲溝終點

  【聯合報／張宜菁／台北醫學大學附設醫院皮膚科醫師】 惱人的凍甲問題，除被狹窄鞋子壓迫引起，也常因趾甲剪太短，使趾甲側面尖端刺入旁邊的甲溝皮膚，反覆發炎導致。嚴重時，趾甲旁邊皮膚還會長出一個肉芽腫，更是疼痛。預防凍甲，最重要就是讓趾甲長度稍微超過甲溝遠端的終點。若是趾甲的走向容易勾進甲溝裡面，輕輕地以乾淨的工具把趾甲尖端翻出，會有些許幫助。建議大家，尤其是甲溝發炎時，需到皮膚科門診評估與治療。除藥物治療外，視情況還可能需安排趾甲與肉芽腫的手術，才有機會擺脫凍甲的痛苦。. 【2010/01/05 聯合報】