人工電子耳 相關文章

• 2024-11-24 醫療.耳鼻喉

  老公為何聽不到我講話？50歲後聽力明顯退化 高頻接收能力最先下降

  近年愈來愈多研究指出，聽力損失與失智症有密切關係，聽損的人可能減少或拒絕社交，大腦也需要花更多時間處理認知運作，進而加速失智症的風險。很多人認為老了退化聽不見是正常現象，因而錯失矯正聽力的最佳時間。今天的聰明就醫╳健保大數據，探討國內的聽損人口數與年齡分布，並提醒正視聽力問題，減少相關併發症。每年約有13萬人因聽力損失就醫，其中因神經損傷造成的聽力損失約9至10萬人，是聽損最主要的原因，與退化有關。衛福部健保署長石崇良表示，不少人認為聽力漸差是自然老化現象，不需要就醫，其實聽力減損是可以透過治療與輔具等改善。超高齡社會來臨，聽力改善對於維持正常社交功能、生活品質更顯重要。受疫情影響，近年聽損就醫人數較少。近年聽損就醫人數，110年11.5萬人、111年12.3萬人、112年13.7萬人，男女就醫比例相近，多好發於中老年人。石崇良表示，受到新冠肺炎疫情影響，近幾年聽損就醫人數較少，從統計看起來112年人數成長，但與疫情前相比，就醫人數相近，並未出現攀升現象。聽力、視力衰退常被認為是正常老化，有人可能不會因此就醫，石崇良表示，健保就醫數據恐難以反映真實聽損人數，有些長輩就算耳背嚴重，但覺得自己老了自然不會「耳聰目明」，因此不願意就醫。他提醒，聽力損失的原因很多，不只有老化，也有因聲波傳導受阻造成的傳導性聽損、因內耳神經損傷導致的感音性聽損，還有混合性聽損、突發性聽損等，建議找出原因，對症治療。突發性耳聾多可逆，及早就醫很重要。石崇良表示，自己在臨床服務時，與患者的關係大多不錯，但有次跟一位患者打招呼後，對方卻沒反應。後來才知道對方因打抗生素造成腎毒性跟耳毒性，導致「突發性耳聾」，這是抗生素藥物的副作用，隨著症狀改善而停藥，聽力就逐漸好轉。聽力受損並非都是正常老化，有可能受到藥物、病毒影響，民眾不要諱疾忌醫。我國即將邁向超高齡社會，健康台灣的目標就是建立良好的國民生活習慣。石崇良說，適當營養、運動、減少有害物質、壓力管理、睡眠品質、正向社會關係等都是重要條件；長者維持社交活動不只是正向社會關係，更是維持健康重要一環，因此，聽力照顧不可忽視。聽力影響學習，去年放寬兒童人工電子耳給付標準。健保署於106年7月1日起，給付18歲以下嚴重聽損兒童的一耳人工電子耳，石崇良指出，聽力在學習階段相對重要，給付電子耳讓聽損兒童可聽見，正常回歸學校就讀。當時推估每年嘉惠277位兒童，平均年挹注1億6,540萬元。健保署於112年7月1日起，放寬未滿18歲兒童植入人工電子耳的第二耳給付。電子耳單耳要價57至58萬元，石崇良說，健保給付以前，若自費使用單邊電子耳，後來同一邊耳朵需要更換，也可以再次獲得健保給付，一人終身可獲兩組給付。近期接到耳鼻喉科醫學會建議，將研擬放寬人工電子耳手術給付，針對放寬3歲至18歲兒童聽損程度，也希望增加單耳全聾者納入健保給付條件；等待醫學會補件後將，將送至專家會議討論。健保快易通APP，分階段進行無障礙友善使用。根據衛福部社家署統計，聽覺障礙者約13萬人。112年起健保署跟五大身障團體，包含聽障、視障、肢障等啟動溝通討論，希望聽取意見改善，把健保署的「健保快易通APP」打造成更無障礙友善的使用。第一階段針對視覺部分改善，例如字體顏色設計、語音朗讀等。下一階段改善規畫即是針對聽障團體的主要訴求「電話掛號」，目前正在研擬如何透過健保快易通APP，串接到各醫療院所的掛號平台，目前程式開發已經完成，屬於驗證階段，預計明年上路。人工電子耳手術健保給付標準成人（18歲以上）．學語後失聰且兩耳聽力損失呈≧70dB HL( 0.5、1、2、4KHz）．助聽後開放式語言測試得分

• 2023-06-06 醫聲.醫聲要聞

  健保署擴大給付聽損兒雙側人工電子耳 新制7月1日上路

  為照顧聽損兒，衛福部健保署將放寬未滿18歲人工電子耳給付範圍，從現行單側支付擴大為雙側，包含植入體及聲音處理器，每組給付價格約57萬元，一年預估168人受惠、五年為840人，每年健保新增支出9895萬元，新制預計7月1日上路。健保署醫審及藥材組副組長張惠萍表示，經過醫療科技再評估（HTR）報告指出，如果於聽損兒童的雙耳均植入人工電子耳，這是有效益的，並經相關研究實證指出，雙耳均植入人工電子耳，比起單耳更能有效改善聽力、增加言語理解及口語表達能力等，因此，相關資訊於今年五月「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」討論，與會代表都很支持，因此順利通過擴大給付。張惠萍指出，適用對象是未滿18歲，經醫師評估可兩耳同時植入或依序植入，但若是採用依序植入，未植入單耳須持續配戴助聽器，以保持刺激聽覺，萬一發生助聽器中斷，中斷時間不得超過5年。相關健保給付須經事前審查通過，且每人終身單側限申報植入體及聲音處理器各1組。健保署於2017年7月1日起，將人工電子耳納入健保給付，適用於未滿18歲的聽損患者，當時僅限支付單側。張惠萍說，目前健保給付每組約57萬元，新制上路後，每年預估有168人受惠。

• 2022-10-18 醫療.耳鼻喉

  失智症可控因素「聽損」佔近一成 專家籲電子耳補助空間仍大

  據衛福部身障證明統計，累計至2022年6月國內罹患重度或極重度聽覺機能障礙者約為2萬754人，但使用人工電子耳植入人數，比例仍顯偏低。醫師公會全聯會理事長周慶明表示，聽力受損是造成失智症的重要因素之一，但65歲以上長者並沒有人工電子耳的補助，在預防上仍有許多努力空間。周慶明指出，聽力就像隱形疾病一樣，不太明顯也不受政府關注，但根據WHO統計，全世界有15億人口有聽力障礙問題，11億年輕人長期處於娛樂噪音下，隨著人口老化，2050年將增加到25億人聽力障礙纏身。「聽力是造成失智重要的因素。」周慶明表示，在高度失智的重度病人中，有3%可用人工電子耳治療獲得一定程度改善，政府重視失智症，但健保治療只對18歲以下年輕人有補助，但65歲以上長者卻沒有補助，政府、醫界在這方面的預防還有努力空間。長庚醫院耳鼻喉部前耳科主任吳哲民說明，根據國際期刊《刺胳針》上的研究顯示，聽力是失智症治療中的最大的可控因素，占了8%~9%。吳哲明解釋，其中可能的機轉相當多，由於聽力是人接受外界刺激的主要來源之一，當聽力受損，人就會更用力聽，大腦就專注處理能聽到淺薄的資訊，思考、解讀對方可能的含意，造成大腦部分區域活化程度不足，產生失智症風險；同時，聽損也會造成患者與社會脫節，社會刺激不足的狀況下，也容易產生失智症。根據衛福部統計，聽覺機能障礙者65歲以上佔七成，但接受人工電子耳聽力治療的比例仍低，顯見對於成人電子耳的社會補助政策出現缺口，現行補助年齡與聽損範圍標準限制，均影響成人重度聽損者的行動意願。吳哲民統計，在他近800例的個案追蹤研究發現，習語後失聰的成人植入者，術後聽知覺表現大部分有顯著改善，通常術後3至6個月即可看出成效，較學語前失聰兒童更快速。「醫師你是不是聽不到？」林口長庚耳鼻喉部喉科主任李立昂本身就是聽損患者，在上診時病患大聲吼聲時，他才驚覺自己聽損了，又正值新冠疫情期間，人人戴上口罩，連讀唇語的可能都失去，聽力便開始垂直下降，挫折感海嘯般襲來。李立昂表示，自己的聽損主要是先天家族遺傳史，加上後天長期熬夜、睡眠不足，造成身體長期處於缺氧、發炎狀態，讓聽力受損更加快速。在攻讀博士班時，火警演練的警報聲響起時，同學們都逃出教室，但李立昂因為「高頻聽損」沒辦法聽見這些警示音，這才讓他感到嚴重性，即使配戴助聽器語言辨析力僅剩2成外，也沒辦法補足他無法聽見高頻音的缺口，生命受到威脅。去年李立昂找到吳哲民進行電子耳手術治療，術後僅輕微頭暈外，聽力程度大幅進步，也恢復了自信，更以自己的經歷，幫助患者建立面對疾病的勇氣。吳哲民認為，台灣成人植入電子耳治療仍有相當大努力空間。他的一名病患張先生，30歲起就因為家族病史和耳鳴，聽力不斷下降，被迫辭去工作，在家休息，48歲那年選擇進行人工電子耳治療後，現在成為一名音響玩家。張先生認為，如果政府補助能讓原本就學有專精的聽損者重返職場為社會做出貢獻，會是相當有意義和有價值的一項支出。但若只是因為聽力而無法發揮多年所學長才，就會是社會重大的損失。

• 2022-03-03 該看哪科.耳鼻喉

  戴口罩難判讀 聽損裝電子耳 重獲新「聲」

  53歲鍾教授在45歲時聽力受損，戴上助聽器也聽不清楚，影響教學、生活，疫情期間人人戴口罩，他原本還能利用讀唇語來判讀對方的意思也被口罩阻礙了，就醫診斷為「極重度感音型聽損」，經手術在右耳裝了人工電子耳才重獲新「聲」，開心迎接新的人生。中國醫藥大學附設醫院全方位聽覺健康中心副院長陳光超說，聽損者即使戴助聽器，也常利用靠近音源，加上讀唇來理解對話內容，戴口罩會降低音量也阻隔嘴型和表情，線上視訊聲音透過電子設備播出後容易失真，這對聽損者的處境更是雪上加霜。陳光超指出，疫情以來，眾多聽損個案因為戴口罩，出現聽不清楚，導致工作出錯、溝通困難，甚至引發社交退縮及情緒不穩，許多聽力損失的學生只能放棄視訊課程。個案求診人數大幅上升，人工耳蝸（人工電子耳）可為安全有效的治療選擇。鍾教授表示，八年前常重複問問題，被家人誤會沒有認真聆聽，連心愛的鸚鵡叫聲也聽不到，才驚覺聽力受損，連帶影響生活、教學，尤其疫情爆發後，口罩阻擋他利用讀唇語判讀，導致生活相當不便。鍾教授是先選擇中醫針灸延緩聽力受損，但疫情造成生活諸多不便，即使戴助聽器也聽不清楚，每次學生發問或與店員對話，常聽錯，整天都在祈禱別人不要跟我講話、學生不要問問題。陳光超指出，人工耳蝸是重度聽力損失（聽力損失大於70分貝）的治療首選，其內部接受器與電極須由耳科醫師手術植入內耳，外部線圈與聲音處理器在術後由聽力師開機及調整，與助聽器相比，可提供更清晰的語音並降低環境噪音。

• 2022-03-02 該看哪科.耳鼻喉

  疫情另類受害者！聽損教授裝電子耳開心迎新「聲」

  53歲鍾姓教授在45歲時聽力受損，戴上助聽器也聽不清楚，影響教學、生活，疫情期間人人戴口罩，他原本還能利用讀唇語來判讀對方的意思也被口罩阻礙了，後向醫師陳光超求診，被診斷為極重度感音型聽損，經右耳手術，透過電子耳重獲新「聲」，生活方便多了，開心迎接新的人生。中國醫藥大學附設醫院全方位聽覺健康中心副院長陳光超說明，聽損者即使戴助聽器，也常利用靠近音源，加上讀唇來理解對話內容，戴口罩會降低音量也阻隔嘴型和表情，線上視訊聲音透過電子設備播出後容易失真，這對聽損者的處境更是雪上加霜。陳光超指出，疫情以來，眾多聽損個案因為人人戴口罩，出現聽不清楚，導致工作出錯、溝通困難，甚至引發社交退縮及情緒不穩，許多聽力損失的學生更是只能放棄視訊課程。個案求診人數大幅上升，人工耳蝸（人工電子耳）可為安全有效的治療選擇。鍾姓教授表示，8年前因常重複問問題，被家人誤會沒有認真聆聽，連心愛的鸚鵡叫聲也聽不到，才驚覺聽力受損，連帶影響生活、教學，尤其疫情爆發後，口罩阻擋他利用讀唇語判讀，生活更感不便。鍾姓教授指出，他一開始選擇中醫針灸延緩聽力受損，但疫情造成生活諸多不便，即使戴助聽器也聽不清楚，每次學生發問或店員跟我說話，常常聽錯，整天都在祈禱別人不要跟我講話、學生不要問問題，「早知道就聽醫師的話植入人工耳蝸，就不會這麼痛苦了。」陳光超說明，該中心團隊已為千名個案植入人工耳蝸，人工耳蝸是重度聽力損失（聽力損失大於70分貝）的治療首選，內部接受器與電極須由耳科醫師手術植入內耳，外部線圈與聲音處理器在術後由聽力師開機及調整；與助聽器相比，可提供更清晰的語音並降低環境噪音。

• 2022-02-26 該看哪科.耳鼻喉

  長輩聽力變差別忽視，當心加速失智症的發生！醫：按照聽力分貝挑選助聽器或人工電子耳

  從統計數據可以看出長輩對於配戴助聽器有多排斥：一項調查研究顯示，每5位需要配戴助聽器的人，只有1人願意配戴；另一項研究則發現，從專業建議需要選配助聽器到實際上願意試，平均要耗費約7年時間。為什麼即便是聽不清楚、聽不到，長輩仍然不想配戴助聽器？到底該不該幫長輩選配？配戴聽覺輔助器如助聽器或人工電子耳，不只能幫助長者聽得見，其實也在協助他們改善生活品質、遠離失智風險！聽力變差 心智功能退化更快對於聽力已經受損的長輩，該不該配戴助聽器？他們為什麼不想配戴？振興醫院聽覺醫學中心主任力博宏從門診觀察，聽力問題對長輩來說，似乎是不認為需要被矯正的疾病；再加上若配戴助聽器就好像被貼上「我老了」的標籤，更是常見的排斥理由。「有趣的是，如果跟別人說話時經常要旁人重複講一次，又或者戴上老花眼鏡看東西，難道就不顯老嗎？」力博宏說，經濟問題也是許多長輩考量的重點，甚至有些長輩會認為「反正年紀大了，聽不清楚或聽不到就算了！」或者有「戴了也沒用、反而更吵」等舊觀念而心生抗拒。實際上，近幾年陸續有研究發現，如果長期聽力受損、大腦的刺激減少，心智功能退化會比一般人快；實證更發現，聽損與失智症的發生有一定的關聯性。所以，在可以幫助長輩聽得見、聽清楚下，若又能幫助改善社交關係、生活品質，進一步遠離失智風險，配戴確實有其必要性。輔助設備 按照聽力分貝挑選在科技進步下，輔助聽力的設備已相當先進，不只強調舒適度、也具有多功能性，若能仔細挑選並練習使用，對恢復聽力有很大的幫助。力博宏指出，臨床診斷若發現聽力只剩40至50分貝左右時，會建議長輩先配戴助聽器；但若能聽到70分貝以上的聲音時，助聽器的幫助就不大，可進一步考慮使用人工電子耳。相較電子耳 助聽器有刺耳聲兩者有何差別？助聽器的原理，有點類似麥克風的概念，音量如果調得太大聲，確實會有刺耳的現象，尤其是聽力受損已經很嚴重時，會放大倍率，所以即使只有細微聲響，也會變得很大聲。而人工電子耳是透過微小電流直接刺激聽覺神經，等於繞過損害的聽覺細胞，不會有所謂的大小聲或麥克風效應，能讓聽損狀況嚴重的人，恢復到與正常人一樣，「雖然一開始聽到的聲音會像機器人的金屬聲，但因長輩大腦已有語言能力，會自行轉化並慢慢適應。」只是人工電子耳需要以手術植入，年長者恐怕會更抗拒。戴助聽器 需要時間練習無論是配戴助聽器或人工電子耳，都需要時間學習。振興醫院聽覺醫學中心主任力博宏說，當聽力慢慢退化時，有很長一段時間無法正常接收聲音，大腦也會慢慢習慣沒有聲音的狀態，戴上助聽器後的確會幫忙找回聲音，但大腦仍需要一段時間重建聽覺記憶。「適應需要時間，不能把戴助聽器當作手機，期待它一開機就能使用的很滿意。」他建議選配助聽器前仍要先到醫院做詳細的聽力檢查，針對聽損的程度與類型挑選適合的助聽設備，並且要由選配師或聽力師協助設定以及後續追蹤、調整。更重要的是，無論是配戴助聽器或人工電子耳，都需要時間練習，在練習的過程中若有挫折不要灰心、也不要放棄，慢慢習慣後自然就能再次享受世界的聲音。

• 2022-02-18 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／聽不到患者說話才知自己聽損，植入電子耳恢復自信心

  沉浸在耳機音樂的時光，是我最舒服的時刻，但漸漸地聲音愈放愈大，當自己在做鼾聲研究時，豪放地將聲音開到自己最適合的音量時，周邊的同事摀著耳朵紛紛走避，我才意識到我的聽力出現了問題。那一年是2012年，事後，我逐漸發現尖銳的聲音，如電鈴聲，開始聽不見，還用自己一定太專心工作當藉口，未正視這個問題，頂多簡單做一些防噪，開始減重，但卻還是持續熬夜工作、放大音量生活。聽損影響生活 有時讀唇形2020年5月，那時因為疫情，每位患者都必須戴上口罩，身為耳鼻喉科醫師的我，遇上一位聲音沙啞的患者，患者講話吃力，說出來的話都是氣音，那時我坐在診間，完全不曉得患者當下正在說話，直到患者大聲說一句「醫師你是不是聽不到？」，我才聽到聲音，意識到原來我的聽力已經惡化到這種程度。其實早在2020年2月，我就發現自己的聽力快速下降，但沒有做太多的作為，認為只要放大音量，還是可以正常生活，沒想到聽損早就影響生活。某些時候讀別人的唇形，已經漸漸取代了聽到聲音，就如同5月這位患者，當他戴上口罩後，我根本不曉得他在說話，當時的狀況不僅很窘，也讓我極度挫折。對方講十句 只聽清一句因為5月的事件，我才去配戴助聽器，那時候的聽力檢查，我的成績只有12%，簡單來說，對方講十句話，我只能聽清楚一句話，屬於嚴重的感音性聽損。我還記得當年10月，我去申請「重度聽障」，那是我從來沒想過的一件事。雖然有聽損家族史，但家族史並不會這麼直接造成我聽損，過去的我總認為聽損應該到了60到70歲才會來，反正那時候配戴助聽器也不算少見，也不是一件羞恥的事情。那些原本以為的事情，都在自己50歲的時候一股腦的侵襲來，一拳拳重擊讓自己重新調整自己。別等嚴重聽損 再配助聽器當自己成為真正的病人的當下，才知道生病的感覺，即使我是一位耳鼻喉科的醫師，綜觀病情，知道聽損總有一天會來，沒想到來襲後，才知道生病的模樣。過去總會跟病人說，你現在聽損還沒有到嚴重，配戴助聽器需要自費，可能可以再評估，但現在我都會說「千萬別等到嚴重聽損再來配戴助聽器」，那不只會影響你的生活，連心理都會受影響。配戴助聽器後，我的高頻聽力，語言辨析力還是不及格，而且還愈來愈嚴重，即使助聽器校正，高頻轉為中低頻，還是無法增加自己的語言辨析度，我的老師吳哲民告訴我，趁還沒全聾的時候，植入人工電子耳，別等到後續聽不到，腦部減少刺激後，讓自己退化速度變得更快。植入電子耳 恢復自信心2021年在老師的執刀下植入人工電子耳，目前僅植入左耳單耳，術後第三天，我就開始工作，替患者動刀，逼自己快點重新適應，那次手術的經驗，護理師都是直接把所需的儀器放在我眼前，最後順利完成手術，那次手術也讓自己恢復自信心。植入後一周，第一次開頻，那聲音不是立體的，感覺很奇怪，但漸漸地開始有高有低，那時心中的喜悅，完全沒辦法言喻。接受治療 唱歌不再飆破音我從來沒想過自己會在50歲時領到身障手冊，特別是自己很愛聽歌，也很愛唱歌，植入人工電子耳後的人生，飆高音的時候，不再像以前一樣會飄走破音。面對自己生病，從不願面對，或是自己認為很久以後才會面臨問題，到開始接受治療、復健，這一路需要感謝的人非常多，我也非常希望自己走過這一遭之後，能透過自己的經驗給予更多患者面對疾病的鼓勵。李立昂小檔案：現職：長庚醫療財團法人林口總院耳鼻喉部教授級主治醫師兼喉科主任年齡：51歲出生地：台北市學歷：陽明交通腦科所博士班進修、長庚大學臨床醫學研究所醫學教育組碩士、高雄醫學大學醫學士專長：耳鼻喉科學、睡眠醫學、感染醫學、醫學教育、頭頸部癌症、腫瘤免疫興趣：騎腳踏車、唱歌經歷：●林口長庚紀念醫院耳鼻喉部喉科主任●林口長庚紀念醫院耳鼻喉部喉科教授級主治醫師●長庚大學醫學系暨臨床醫學研究所兼任教授●台灣音聲研究會秘書長●前台灣睡眠醫學學會秘書長●國際外科學會台灣分會理事●林口長庚紀念醫院耳鼻喉部住院醫師、總醫師、主治醫師

• 2021-11-28 該看哪科.耳鼻喉

  聽損治療方式／幼兒嚴重聽損須在5歲前 植入人工電子耳

  先天發育不良或後天因素引起的聽力損失，除了配戴助聽器，還有其他治療方式嗎？台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部耳科主治醫師王懋哲說，聲音是種能量，首先傳到耳朵骨膜引起震動，並經過聽小骨傳到中耳，再由耳蝸絨毛細胞感應震動，把聲音動量轉為電能，最後為神經訊號透過聽神經，傳遞至腦幹聽覺皮質。骨膜或聽小骨缺損引發的聽力損失，稱為傳導性聽損；而耳蝸絨毛細胞、聽神經、腦幹聽覺皮質缺損，或是聽神經瘤、腦膜瘤壓迫聽神經或腦幹造成的聽損，則為感覺神經性聽損。目前手術治療聽損方式，包括骨膜修補手術、聽小骨置換手術、鐙骨置換手術、側顱底手術及人工電子耳，術前須經醫師評估，選擇最合適的手術方式。1. 骨膜修補手術常用於慢性中耳炎患者，國內最常見手術。王懋哲說，骨膜修補手術常用於慢性中耳炎患者，此類患者上呼吸道反覆感染後，細菌會隨著耳咽管進入耳內，並導致耳膜破洞。此時需使用耳朵前方側臉或耳朵後方頭皮的筋膜，以取代骨膜進行修補。此為目前國內最常見的手術方式。2. 聽小骨重建術若缺損程度大，需置換人工聽小骨。主要是治療慢性中耳炎、先天聽小骨鏈異常或不明原因引起的聽小骨缺損。手術依缺損程度，可採用自己的聽小骨一部分或是耳朵軟骨，雕磨成需要修補的形狀後，重新接回受損聽小骨的位置，但如果缺損程度大，則要直接置換成鈦金屬材質的人工聽小骨。3. 鐙骨置換術耳硬化症亞洲患者很少，手術台灣少見。為針對聽小骨硬化症，又稱耳硬化症患者，因鐙骨底板硬化無法傳導聲音，手術會在硬化的鐙骨足板上鑽小洞，置入人工聽小骨取代硬化的鐙骨功能，再把硬化的鐙骨取出。因耳硬化症好發於白種人，亞洲人患者很少，目前這類手術已越來越少，台灣耳科醫師一生手術患者約八十至一百人已是最多，但在歐洲可能一年患者就有這麼多。4. 側顱底手術用於處理過大的聽神經瘤、腦膜瘤。王懋哲說，聽神經瘤、腦膜瘤患者常有耳鳴、聽不到症狀，一旦腫瘤大於三公分可能會壓破腦幹，引起走路不穩症狀，嚴重時更會危及生命。手術是切開患側耳朵後方的腦殼，如此手術空間比較大，可以看清楚位在小腦與腦幹間的病灶位置，以利直接摘除腫瘤，又可避免在手術過程傷害到顏面神經及周遭血管。5. 人工電子耳嚴重聽損幼兒須在五歲前植入，並搭配語言治療。國內新生兒好發雙耳全聾的重度聽損比率約為千分之一至三，新生兒出生後會進行聽力篩檢，一旦發現嚴重聽損，須在六個月內確診，以利幼兒長到一歲後、體重達十公斤時植入人工電子耳。王懋哲說，人類大腦必須在五歲前接收到聲音的刺激，否則無法發展語言，因此患有嚴重聽損的幼兒須在五歲前植入人工電子耳，並搭配語言治療，往後才能說話。振興醫院耳鼻喉部聽覺科主任力博宏說，人工電子耳手術方式是於耳後腦殼經微創手術打開約2.5公分傷口，將電極順著耳蝸的形狀植入耳蝸，並利用耳朵外的聲音處理器接收聲音，再以電訊號方式經聽神經傳至腦幹，重新建立傳導途徑。因手術傷口小，可讓人工電子耳於24小時開機，加快聽損幼兒語言復健的時間。力博宏說，植入人工電子耳後，該院會加入人工智慧概念，以降低環境噪音對人工電子耳的影響，隨後進行聽語復健時，還會加入音樂治療課程，讓聽損兒的聽語復健更加順利。目前健保給付未滿18歲單側電子耳，力博宏說，「雙耳聆聽，天賦人權」是從醫以來的信念，仍呼籲健保署對於雙耳嚴重聽損的聽損兒，可以同時給付雙耳人工電子耳，以利提升聽損兒的生活品質。除了幼兒，成人也可能因耳蝸絨毛細胞受噪音傷害造成聽損；服用抗生素、癌症化療藥物及治療肺結核等耳毒性藥物，或是暴露於有害重金屬等，都可能造成雙耳全聾，必須植入人工電子耳。不過目前健保特材並未提供成人人工電子耳給付，單側自費就需花費近百萬元。

• 2021-11-28 該看哪科.耳鼻喉

  健保大數據／感音性神經聽損最多 集中於60到69歲

  聽不到別人說話，總把「蛤？」當作口頭禪，當心是聽力已經受損。根據健保署統計，109年因聽損就醫的患者多達11萬3,530人，集中在60到69歲，共2萬5,175人，男女發生率相當。耳鼻喉科醫師分析，被診斷為聽損的患者，已經接受手術或是助聽器協助，僅需定期回診，不需要每隔幾個月就醫，但健保數據顯示，台灣聽損患者的盛行率恐怕相當高，加上近年年輕族群長時間使用耳機，聽力損失不自覺，也都讓聽損不只是長者的專利。感音性神經聽損高齡患者最多，傳導性聽損集中於幼童與老年。109年被診斷為傳導性聽損人數為6,756人、感音性神經聽損7萬9,015人、混合型聽損4,805人、突發性聽損3萬1,112人。傳導性聽損年齡分布以0歲到19歲以及60歲到69歲為大宗；感音性神經聽損則是60到69歲人數最多；混合型聽損也是60歲到69歲最多；突發性聽損發生年齡較平均，不過從40歲以後人數開始微微增加，同樣在60到69歲達人數高峰。振興醫院耳鼻喉部主治醫師張智惠表示，傳導性聽損患者在臨床上確實多集中在上述兩大年齡層，她分析與發生原因有關。導致傳導性聽損的原因有中耳炎、中耳積水、耳膜破洞、耳垢阻塞、聽小骨斷裂等，依照聽損嚴重度以及發生原因，藉由藥物或是手術改善聽力。突發性聽損與年齡無關，壓力、睡眠會影響發生率。張智惠分析，傳導性聽損患者隨著年紀增長，發生機率愈高，因為年長者免疫力較差，容易引發感染，而60歲到69歲的族群，還能自行就醫，也讓這年齡層的就醫人數相對多。而19歲以下孩子，較多屬於聽小骨受傷所引起的傳導性聽損。感音性神經聽損則是因為年紀漸長，導致神經退化機率增加；混合型聽損是指同時有感音性神經聽損與傳導性聽損，發生原因則是兩者的總和。至於突發性聽損，張智惠表示各年齡層都可能發生，與年齡沒有絕對關係，數據顯示40歲以上人數開始增加，可能與免疫力、壓力有關。她解釋，睡眠、壓力、荷爾蒙及耳朵健康程度，都是影響突發性聽損的原因，不是因為年邁才發生。突發性聽損多發生單側，其餘聽損多是雙側同時有。根據健保資料庫統計，傳導性聽損、感音性神經聽損、混合型聽損患者，多是「雙側聽損」，但突發性聽損多為「單側聽損」，不過「未明示側性」（指無法辨別哪一耳聽損）人數遠高於雙側或是單側的人數。台北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主任林哲玄表示，臨床上傳導性聽損、感音性神經聽損、混合型聽損患者確實是「雙側」同時發生較多，突發性聽損多為「單側」，未明示側性並不是真的沒辦法辨別哪一邊的耳朵聽損，而是大多數醫師初次問診懷疑是聽損後，必須先填診斷碼，再由聽力檢查確定聽損情況，等到檢查出爐再回診，醫師大多不會改診斷碼，導致未明示側性的人數最多。張智惠表示，傳導性聽損、感音性神經聽損、混合型聽損都與「發炎」、「退化」有關，通常都是雙側一起來。突發性聽損有一半以上原因不明，其他找得到原因的，通常是病毒感染，或自體免疫疾病所致，有時候是因為鼻咽部單側有病灶引起，因此通常是從「單側」開始發生。106年納入給付 107年執行者多人工電子耳 需求並未遞減根據健保署統計107年到109年的聽損相關手術執行人數、件數，神經性聽損以人工電子耳手術為主。依照現行健保給付規定，人工電子耳手術給付符合特定適應症之兒童、成人，而電子耳特材依現行給付規定限未滿18歲患者使用。107年人數為365人、108年為198人、109年為172人。健保署醫審及藥材組特材支付科科長張淑雅分析，過去人工電子耳是由衛生福利部社會及家庭署補助單耳，從106年7月人工電子耳納入健保給付開始，原本已植入單耳的兒童，會再接受第二耳植入，因此106-107年執行人數較高，108年以後因原先個案多已植入第二耳，所以後續以新發個案為主，故執行人數趨於穩定，並不是沒有裝設人工電子耳需求。

• 2021-11-28 該看哪科.耳鼻喉

  健保大數據／65歲以上長者 每3人就有1人聽力損傷

  根據世界衛生組織統計，全球約有3.6億人聽力損傷，特別是65歲以上的長者，大約每三人就有一人聽力損傷。根據健保署109年的統計，國內60歲以上被診斷為聽力損傷的人數，就達6萬1,256人。今天的聰明就醫╳健保大數據帶您深入了解國內聽損人口的治療狀況，作為就醫與預防聽損的參考。聽損的型態大致可粗分為四種，傳導性聽損、感音性聽損、混合型聽損、突發性聽損。健保署長李伯璋表示，聽力損傷將成為未來超高齡化社會需要被關注的問題。後天聽力損傷像「溫水煮青蛙」，患者常不自覺。健保資料顯示，國內聽損年齡分為兩大區塊，0到19歲以及60歲以上。李伯璋表示，新生兒的先天性聽力損傷，發生率大約是千分之三到千分之四；高齡者出現聽損，則是因為老化、感染等因素，只是相較於新生兒，長輩面對聽損，常常會自認「老了就是聽不見」，等到嚴重影響社交才就醫。李伯璋表示，後天的聽力損傷就像是「溫水煮青蛙」，慢慢發生，患者常不自覺。一旦發現電視音量愈開愈大，別人講話愈來愈聽不到，就得注意聽力是否出現問題，及早就醫。這類因為老化所導致的聽損，需要及早使用助聽器或是治療，才能降低失智或是意外等風險。聽損患者以無業（退休）、榮民、低收入戶最多。根據健保署資料，分析109年聽損患者投保的行業別，以「地區人口、榮民、低收入戶」最多。李伯璋表示，地區人口是指沒有職業、已退休、投保單位在地方公所等，是健保投保人數最多的行業別。地區人口的年齡層也相對其他行業別高，因此聽損的機率也增加。聽損確診需靠聽力檢查，大醫院設備較充足。109年各層級醫院診斷聽損人數排名，以醫學中心最多，區域醫院次之，地區醫院位居第三，基層診所排在第四。李伯璋表示，並不是基層診所沒有能力診斷聽力損傷，而是聽力損傷的確診，大多需要搭配聽力檢查、耳朵功能檢查等，加上後續配戴助聽器也需要聽語師協助，診所大多沒有資源聘請這些專業人力。至於聽損患者人數變化，根據健保署統計，107年至109年0到19歲被診斷為聽損的人數，依序為7,346人、8,085人、7,146人，人數於109年減少，推測與疫情不敢就醫或少子化有關。人工電子耳目前給付未滿18歲單耳，雙耳給付將列評估。李伯璋表示，聽力對於小朋友而言，是刺激腦部發展的重要關鍵之一。健保署從103年開始討論，106年納入給付，訂定提供給未滿18歲聽損的孩子，可植入單耳的人工電子耳植入體以及聲音處理器，每一組支付點數為58萬左右。每人終生只能申報一組。健保署醫審及藥材組特材支付科科長張淑雅表示，過去曾討論過要擴及每一個年齡層，但費用太龐大，光是提供未滿18歲聽損孩子單耳的人工電子耳，106年估算就達到1.65億，每年約280組，因此僅提供給18歲以下民眾。張淑雅表示，108年有專科醫學會提出，健保署應給付雙耳，近期委由財團法人醫藥品查驗中心（CDE）協助進行HTA科技醫療評估，最快今年下半年會重啟討論。李伯璋表示，健保署的財政一直是需要被考量的議題，但他也多次表態，人工電子耳的給付應該雙耳最完整，雖然支付費用很高，但提供給民眾最需要的醫療，是健保署最主要的責任。

• 2019-12-16 科別.耳鼻喉

  現代貝多芬 電子耳重啟她的音樂人生

  如果貝多芬活在有電子耳的時代，他的故事會被改寫嗎？君萍用她的生命故事給了這個問題一個的答案。君萍兩年前因為突發性耳聾，喪失雙耳聽力，無奈放棄她鍾愛的鋼琴教學工作、蓋上琴蓋。還好，她聽從醫師建議，配戴電子耳，改變命運，成為不向命運妥協的現代貝多芬。君萍十年前因突發性耳聾，左耳完全喪失聽力，本來以為還可以靠單側聽力，繼續從事她鍾愛的幼教和鋼琴教學工作，未料兩年前過完38歲生日的那天，早上右耳聽力也突然消失，讓她無法再聽見任何聲音。萬念俱灰之下，她辭去工作，封閉自己、也封鎖了臉書和LINE、拒絕所有與人溝通的管道。慶幸因為人工電子耳，讓她重燃希望，也在林口長庚耳鼻喉部主治醫師吳哲民的手術下成功完成植入電子耳，透過逐步地聽能復健，讓她重撫琴鍵，繼續她的音樂人生。聽能創健與復健，在聽損者配戴合適的聽力輔具之後，占最後關鍵角色。吳哲民指出，而且不僅止於早期發現和早期療育，隨著聽損兒成長，已從過去學齡或學齡前兒童的身上展現，延伸到成人階段甚至長輩族群。尤其是雙耳電子耳植入者效益更加顯著。吳哲民指出，噪音背景下雙側耳植入電子耳會比單側植入擁有更佳的言語辨識力及「聲源定位能力」，不過兩耳植入的時間間隔也會是影響因素，仍建議盡速至醫院進行評估。不僅是「聽」，「說」的能力也是讓聽損者建立自信心及恢復生活適應能力關鍵，資深語言治療師王文惠老師表示，聽損者背後的復健之路確實相當艱辛。除應掌握「早期發現，早期治療」原則，戴適合的輔具並不放棄聽能復建訓練，復健效果是可樂觀預期的。

• 2019-11-27 科別.耳鼻喉

  聽力受損女童手術後第一次聽到聲音 當場激動大哭

  台中林姓婦人因2歲女兒在出生3個月確診為聽力受損，戴了助聽器也起不了作用，直到今年9月接受微創手術，裝戴電子耳才改觀。中山醫學大學附設醫院人工電子耳中心醫師溫惟昇說，女童術後第一次啟動電子耳，突然聽到外界聲音，先是一愣，後來激動的大哭，2個月過去，女童已經會開口喊媽媽，讓女童的父母感動不已。林姓婦人表示，女兒三個月大確診為左右耳分別是中度、極重度聽損，當她聽到醫生宣布女兒失聰時，她十分愧疚，但為了寶貝女兒，她調整心態，為女兒聽力找解方。女兒原本不會發出任何有意義的聲音，戴上電子耳後，兩個月不到已經會叫爸爸，媽媽，抱抱等簡單字詞。溫惟昇表示，國內每年20萬名新生兒，約有600名嬰幼兒患有雙耳重度感音神經性聽損，甚至更嚴重，這名女童為極重度感音神經性聽損，就算使用助聽器仍然聽不到，為了避免錯失聽覺與語言發展的黃金期，因此建議女童的父母等孩子滿一歲後，即可準備接受手術。溫惟昇指出，今年9月，紫妤接受微創手術方式雙耳植入電子耳，較傳統10到20公分大傷口，縮小到3公分以內，住院時間由一周縮短到一半，電子耳啟用時間也從過去的一個月提前為術後1到2天。

• 2019-10-07 新聞.長期照護

  聽損恐致失智、跌倒 醫師建議定期檢查

  隨著年紀增長，除了視力退化，耳朵也可能出現聽損，而聽損與老人失智、跌倒、社交障礙等情況相關，民眾易輕忽。一份最新針對千位年長者所做聽檢問卷分析顯示，年長者聽損問題有增高趨勢。同時在自覺無聽力問題的民眾之中，有超過三成的人實際上已有失能性聽損問題。此外，重度聽損者的失智風險較正常人高五倍、輕度聽損者的跌倒風險為正常人三倍。專家建議，應將聽力篩檢納入免費健檢項目，讓超過50歲的中高齡者定期接受聽力篩檢。此問卷由華科慈善基金會於今年上半年，針對1358位民眾的聽力篩檢報告發現，1165位65歲以上的高齡者，失能性聽損盛行率已達40.5%，高於世界衛生組織統計的33%，推估全台約有139萬的高齡失能性聽損人口，等同每三位高齡者中至少有一位聽損。問卷也發現，自評表示自覺有聽力問題的民眾中，有54.5%的人未因此就醫，顯示民眾對高齡者聽力受損的忽視。市立聯合醫院和平院區耳鼻喉科主任楊宗翰表示，聽力損失的原因很多，除隨年齡增長造成退化性聽損外，常暴露在高噪音環境，及抽菸、高血壓、高血脂、糖尿病等三高患者等，都是聽損的高危險族群。楊宗翰說，聽損會造成個人對環境感知的減低，影響平衡感，致跌倒風險升高。聽損會造成大腦的刺激減少與聽神經萎縮，使語音辨識力下降、認知功能衰退，進而誘發憂鬱、失智、甚至衰弱症等風險。若為一般傳導性聽損及神經性聽損，楊宗翰說可透過手術、助聽器或人工電子耳等改善，而老年性聽損則應及早配戴助聽器以改善聽力。建議民眾除定期聽力檢查，生活中如果發現常要求他人重複說話內容、總是調高電視音量、聽力突然變差或持續出現耳鳴等狀況，應盡速就醫。

• 2019-08-07 科別.耳鼻喉

  醫：兒童聽損補助 資源待加強

  聽損不僅影響幼兒語言發展，也影響學業和社會適應能力，早期診斷、治療及復健極為重要，但醫師指出，國內聽損復健資源有限，希望政府正視。台大醫院耳鼻喉科主治醫師吳振吉表示，聽損和基因、發育、細胞發展有關，尤其與基因有高度關聯性，兒童聽損在臨床上很常見，18歲以下青少年與兒童約1至3%有輕度聽損，部分兒童為遺傳性聽損。吳振吉說，耳蝸是內耳中重要的聽覺器官，許多聽覺障礙是來自於耳蝸病變；而聽力受損可分為輕、中、重與極重度分級，如聽力損失70至90分貝屬重度聽損、90分貝以上屬極重度聽損。一般而言，輕中度聽力受損對日常生活即有影響，此時可配戴助聽器放大外界聲音輔助；但若為重度以上，助聽器已無法有效輔助聽力時，就需要以手術植入人工電子耳，以電極來刺激神經產生聽覺，多數患者術後聽力都有進步。不過，吳振吉指出，人工電子耳所費不貲，健保在2017年將兒童人工電子耳納入給付，但僅給付一耳，與新加坡等先進國家兩耳都給付來比，仍有進步空間，希望政府重視，讓先天性的聽損兒童也能獲得更健全生活品質。台大兒童醫院近年在中華民國兒童慈善協會協助下，進行「兒童聽力守護計畫」，幫助兒童聽力評估及基因檢測。台大兒童醫院以「大腦皮質聽覺誘發電位」儀器提供患者確診及諮商，並應用「次世代定序」聽損基因檢測平台，針對200名聽損兒童家庭，掃描國人最重要的30個聽損基因，希望協助建立國人聽損基因資料庫。 編輯推薦 越補越大洞？為何蛀牙補了又蛀 醫師告訴你殘酷真相 一回家就關門窗開冷氣？健康吹冷氣的步驟該這麼做

• 2018-11-11 新聞.長期照護

  榮陽論壇／聽力差！失智風險增四倍

  聽力不佳當心引發失智！振興醫院耳鼻喉部暨聽覺醫學中心主任力博宏在榮陽論壇上主講高齡者「聽」的挑戰，他表示根據研究顯示，聽力損失者，老年失智風險比正常人增加四倍，意味聽力與大腦息息相關，所以千萬別輕忽聽力問題。目前全球聽覺損失者約有三百六十萬人次，估計未來聽損者會愈來愈多，年齡層也愈來愈小，力博宏表示，聽力問題是全面性的，從基因到大腦都有關，尤其聽損高齡者經常詢問醫師，「我要不要戴助聽器？要不要植入電子耳？」但有些病患不習慣配戴助聽器，還曾遇過病患埋怨戴了助聽器後，聽得太清楚，覺得太太很嘮叨，讓醫師哭笑不得，直勸病患若不接受治療，大腦會退化。由於很多病患不習慣助聽器，加上認為配戴助聽器代表是老人，因此統計發現一百位聽損者，僅約七位願意配戴助聽器，即使有助聽器補助的國家，從確定聽損到真正配戴助聽器，平均也要花7年。面對高齡聽覺的挑戰，力博宏解釋，目前助聽器已進化到像藍芽耳機的造型，方便配戴，甚至將人工智慧結合助聽器和電子耳，讓聽這件事變得更人性化！此外，植入人工電子耳和助聽器後，聲音刺激會經由聽覺區傳到大腦其他區域，活化神經組織，研究更發現，電子耳植入後Alpha腦波會增強，增加專注力，讓患者覺得大腦開竅了。力博宏說，雖然科技可以解決聽力問題，但高齡聽損者仍需要時間適應，所以他都要求專業人員要放慢速度、面對面和聽損者說話，且設立專案護理師，協助進行衛教和申請補助等。不過，他認為目前人工電子耳的健保給付僅提供單側且十八歲以下患者，因此希望未來有更多福利政策，解決高齡聽損者問題，讓聽覺障礙像天花一樣，從此絕跡！

• 2018-07-29 科別.耳鼻喉

  罹罕病釀聽力障礙 電子耳讓她聽見世界

  今年11歲的紋馨，一出生就罹患罕病，導致嚴重聽力障礙，助聽器毫無用武之地，直到1歲植入人工電子耳，才替她打開聲音的按鈕，嚇得她哇哇大哭，讓從小照顧她的阿嬤至今難忘。馬偕醫院今天舉辦人工電子耳感恩歡慶20週年活動，超過百名馬偕人工電子耳病友及家屬到場共襄盛舉。今年11歲的病友紋馨，由於罹患罕見疾病「瓦登伯格氏症候群」，一出生就有特別的藍眼珠，伴隨嚴重的聽力障礙，幾乎聽不見任何聲音，即便阿嬤積極帶她上語言治療課程、配戴助聽器，效果仍然不彰。馬偕醫院經評估，在紋馨1歲6個月時植入人工電子耳，替她的人生打開聲音的按鈕。阿嬤笑說，紋馨裝上人工電子耳，第一次聽到世界的聲音那一刻，竟然嚇得大哭，但全家人則是開心的大笑，那感覺至今難忘。正因聽得見聲音，紋馨得以正常學習生活大小事，阿嬤也陪她上課、積極進行語言復健，現在的紋馨不僅與常人無異，也很有語言天分，整體學習表現更是中等以上。馬偕紀念醫院耳鼻喉科資深主治醫師林鴻清執行人工電子耳手術超過20年，他說，聽力障礙分為先天遺傳與後天因素，先天遺傳造成的聽損程度不一，以早期診斷、配戴聽覺輔具、接受聽語療育為改善重點，後天的則多與工作環境噪音、老化相關。林鴻清1998年起和雅文基金會合作，率先在馬偕醫院實施新生兒聽力篩檢，經過多年努力推動，2012年3月衛福部正式全面補助台灣所有新生兒進行聽力篩檢，盼能找出更多先天性聽損兒。林鴻清說，像是紋馨這種雙側聽損嚴重的患者，只能植入人工電子耳，才有機會恢復聽力。他解釋，電子耳是在耳蝸的位置植入電極，再經由電流刺激後端的神經，讓重度聽損病人得以重新聽見外界的聲音，植入的電子耳開頻後，病人還得進行一系列聽力與語言復健課程，重新解析聽見的聲音並學習如何發音、嘴巴及舌頭如何擺位等，最後才能和他人正常對話。由於電子耳手術屬於侵入性治療而且所費不貲，家長或病友在決定是否手術之前，總有諸多考量及猶豫，但因人工電子耳成效良好，健保署2017年7月起也將18歲以下兒童的人工電子耳手術納入給付，減輕家長負擔。

• 2018-02-28 科別.耳鼻喉

  兒童聽障不能拖 醫籲把握黃金治療期

  一名2歲男童出生時就被診斷為重度聽力障礙，雖然戴了助聽器，效果卻越來越差，林口長庚醫療團隊利用內視鏡結合顯微鏡的雙鏡手術，植入人工耳蝸電極，救回男童聽力。林口長庚紀念醫院耳鼻喉部耳科主任陳錦國今天在記者會中表示，先天的聽覺障礙發生率約為0.1%，其中又有約5至7%屬於重度聽障，一般來說會先以助聽器輔助，若真的無效才會考慮植入人工電子耳。陳錦國指出，近年衛生福利部國民健康署已將新生兒聽力篩檢列入必備的檢查項目，寶寶出生3天內就會做聽力檢查，若有異常再到醫院進行確診，確認是輕度、中度還是重度的聽力障礙。隨後建議依循「136法則」進行治療，包括出生後最好1個月內完成檢查，3個月內確診，6個月內確定治療方式，陳錦國強調，聽力障礙最好能在孩子2歲前就治療，把握黃金治療期，及早刺激耳朵，以免因聽力問題影響語言學習。林口長庚醫院2月設置「人工耳蝸暨聽語診療中心」，結合專業的主治醫師、聽力師、語言治療師、社工師、護理師、工程師等團隊，提供快速診療檢查、聽能重建諮詢，省去病患及家屬四處奔波檢查治療的麻煩，估計一年將能服務至少6000人次。此外，該中心也針對耳科疾病治療提供服務與諮商，如耳鳴、眩暈症、耳內視鏡手術或是歐氏管手術醫療。

• 2018-01-30 科別.耳鼻喉

  中耳炎別輕忽 頑固型嚴重可能影響聽力

  看似一般中耳炎，卻可能奪人聽力。41歲黃先生長期飽受中耳炎困擾，合併乳突炎及珍珠瘤，嚴重影響聽力，前後接受五次手術，去年喪失聽力，所幸透過人工電子耳，重回有聲世界。台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部耳科主治醫師王懋哲表示，以往衛生環境較差，許多小孩罹患慢性中耳炎，耳朵流膿、散發異味，近年來幼兒、青少年中耳炎個案明顯減少，但有時仍可收治頑固型慢性中耳炎。王先生就是典型個案，從小就罹患中耳炎，高中後症狀惡化，確診為嗜依紅性慢性中耳炎併乳突炎及珍珠瘤。到31歲時，中耳和乳突反覆發炎，聽力越來越差，只能戴上助聽器，四年後，雙耳聽力幾乎喪失，合併暈眩，無法工作，連走路都需旁人攙扶，醫師判定雙耳極重度聽損。為了恢復他的聽力，北榮耳鼻喉頭頸醫學部團隊想出兩階段手術，王懋哲表示，首先清除中耳與乳突腔裡面的黏膜、肉芽組織，並整個封閉起來，確定日後不會再遭受病菌感染，引起發炎。王懋哲說，若植入人工電子耳，中耳繼續發炎，可能引發腦膜炎，相當危險。半年後，植入人工電子耳，術後傷口恢復順利，在聽語團隊施以聽能復健，加上家人陪伴，黃先生終於在失聰二年半、失業三年後重回有聲世界，並回到工作崗位。王懋哲指出，內耳細胞結構極為細緻，無再生能力，如果重複感染病菌，引發中耳炎，聽覺細胞及平衡功能就會變差，如果罹患嗜依紅性慢性中耳炎併乳突炎及珍珠瘤，則預後情況相當差，聽力大幅降低。王懋哲提醒民眾，不要拿棉花棒掏耳朵，如果覺得搔癢，建議就醫，請醫師協助。一旦聽力變差，應該找出原因，並定期回診，透過聽能復健，延緩惡化速度。 編輯推薦 冬天室內狂打瞌睡不是沒睡飽 其實是人體正常反應 不運動壞處遠大於空汙？空汙到底要不要出門運動？

• 2016-08-22 健康百科.耳鼻喉

  8歲「藍寶寶」 一口標準京片子

  8歲男童郭亮星罹患俗稱「藍寶寶」的罕見疾病瓦登伯革氏症，天生就有一對藍眼珠，家人起初不以為意，就醫才發現他併發重度聽障，所幸長庚醫院醫療團隊協助裝設人工電子耳，昨天郭小弟帶著「京片子」分享朗讀比賽獲獎成果。人工電子耳市價近百萬元，長庚醫院故創辦人王永慶出資協助聽障者裝電子耳，全台手術病例近2千人，補助金額4千萬元。高雄長庚執行副院長王植熙說，長庚是南台灣唯一進行人工電子耳手術的醫院，7成以上病患是小朋友，越早治療、效果越好。從民國90年完成首例人工電子耳手術至今，高長庚已累計164例手術，昨天舉辦病友聯誼會，小朋友戴著助聽器與電子耳上台演出；即將升上小三的郭亮星曾在全國聽障國語文競賽奪冠，主辦單位安排郭小弟上台朗讀，咬字清晰標準。郭媽媽說，郭小弟罹患罕見疾病，伴隨重度聽障，1歲4個月才確定病因，2歲半在長庚補助下開刀裝電子耳，第一次聽見聲音時嚇到哭出來，後來陸續學會叫爸、媽與姊姊，一年後語言能力追上一般小孩。郭媽媽說，郭小弟讀小一時的老師，發現他有朗讀的天賦，刻意訓練，才培養出郭小弟一口標準的京片子。「希望其他家長跟我媽媽一樣，不要輕易放棄希望！」郭媽媽被記者問到，有沒有經驗可分享其他病友，郭小弟在旁邊搶著接話說，平日在學校跟同學相處愉快，戴電子耳不會不舒服，只有洗澡的時候必須拿下，習慣就好。耳鼻喉科主任黃仲鋒表示，台灣有千分之3的新生兒會有聽損現象，當年郭小弟對90分貝以上的聲音才有反應，健保僅補助單耳手術費用，所以郭小弟一耳戴電子耳、另一耳戴助聽器，他的復健成效極佳，郭小弟的例子可鼓勵更多病友積極接受治療。閱讀秘書／瓦登伯革氏症據長庚醫院及罕見疾病基金會表示，瓦登伯革氏症是一種遺傳性罕見疾病，簡稱瓦氏症。由於特殊基因病變，病患眼睛虹膜因缺乏色素而出現藍眼珠，有可能兩眼皆為藍眼珠，或者一藍色、一正常，兩眼之間的眼距較寬。此外，患者可能合併出現聽力障礙，有人會長期便秘，罹患先天性巨結腸症。

• 2015-08-18 健康百科.耳鼻喉

  耳中風失去聽力 電子耳讓她重拾笑容

  五十四歲婦人耳中風，雙耳陸續聽不見，原本就有些微強迫症的她更加疑神疑鬼，常和家人衝突，兩年來不願出門。在醫師協助下，婦人接受人工電子耳植入術，開機測試時，她開心大叫「有聲音了」，身旁家人也綻放出久違的笑容。台北榮總耳鼻喉部耳科主治醫師廖文輝指出，突發性耳聾俗稱耳中風，症狀是突然聽不見、耳鳴、耳朵有悶塞感等，真正病因仍不清楚，可能是身體狀態巨變、病毒感染、系統性病變或聽神經長腫瘤等。振興醫院耳鼻喉部暨聽覺醫學中心主任力博宏表示，突發性耳聾好發四十到六十歲，多發生於單耳。突發性耳聾的黃金治療期為七天，力博宏說，他遇過拖延兩個月才就醫的患者，所幸後來聽力恢復，但「還是愈早治療愈好」。收治婦女的振興醫院耳鼻喉科主治醫師薛智仁表示，婦人五年前突發性耳聾時，錯過黃金治療期，失去右耳聽力，左耳尚可用助聽器輔助，但二年前，連助聽器也失效。婦人今年到醫院檢測，雙耳對一百分貝聲音全沒有反應。婦人因聽不見，說話不清楚，和他人溝通困難，經常誤解別人意思而吵架，最後失去工作，她索性不出家門，她的女兒只好辭職在家照顧她，經同事介紹，婦人決定植人工電子耳。力博宏強調，聽力損失不僅影響情緒，也增加老年失智風險，學齡前孩子更要及早恢復聽覺。當聽損患者經過長時間觀察，確認助聽器無效且聽覺功能不可逆時，人工電子耳是考量之一。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-06-18 健康百科.耳鼻喉

  聽損陸嬰植電子耳 聽聲會轉頭

  來自大陸江西省南昌市的男嬰仔仔，原本雙耳有先天性重度聽損，只能聽見100分貝以上聲音，他的父母慕名帶他來台就醫，前天在振興醫院接受人工電子耳植入手術，手術日當天恰巧是仔仔媽媽生日，醫護人員昨天為母子二人切蛋糕慶祝。媽媽抱著仔仔，眼眶濕潤地笑說：「手術成功就像是上帝賜給我們的禮物。」去年8月出生的仔仔，經新生兒聽力篩檢，發現他只能聽見100分貝以上的聲音，相當於飛機起降音量。雖然曾嘗試戴助聽器三個月，但效果不彰，仔仔對聲音的刺激仍沒反應。媽媽不捨兒子聽不見聲音，想讓兒子裝設人工電子耳，但電子耳要價約100萬元，對只靠爸爸到工地賺錢的仔仔家來說是沉重負擔。所幸，在偶然機會下，仔仔的媽媽經由大陸聽力所牽線，來到台灣振興醫院治療。振興耳鼻喉部暨聽覺醫學中心主任力博宏表示，經討論後，仔仔確實需要電子耳幫助，院方、電子耳廠商及其他善心人士決定負擔全額手術費用，讓仔仔能聽見世界的美好。一般傳統手術，植入電子耳的傷口可能達10餘公分，必須等一個月後傷口退腫，才能開機使用。不過，仔仔歷經3小時手術，力博宏僅以微小的2.5公分傷口，就順利裝上電子耳，24小時內即可開機。媽媽說，她見到兒子躺上手術台，緊張得哭了，兒子看到也跟著她一起哭。但看到兒子做聽力測試，能隨著聲音轉頭尋找來源，「我真的好開心！」◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-18 健康百科.耳鼻喉

  亞東醫院 補助聽障兒裝電子耳

  全聾或重度聽障兒有福了，亞東醫院在明倫基金會和政府補助下，推出「聽見希望」醫療工程計畫，每年提供12名6歲以下聽障兒高額補助金，由國內人工電子耳專家、亞東醫院人工耳蝸中心主任陳光超幫助他們盡早聽到生命中的春天。台灣1年約有130人需要作人工耳蝸，也就是人工電子耳，其中約80至100例為新生兒。國外接受人工耳蝸手術有70%是成人，台灣90%為6歲以下兒童。亞東醫院人工耳蝸中心主任陳光超，已執行超過500例人工耳蝸手術，且患者術後為零感染率。他表示，國內新生兒在出生36小時內，必須完成聽力測試，一旦發現聽力有障礙，愈早開刀改善效果愈好。他說，人工耳蝸也是助聽器的一種，差別在於需要藉由手術，從耳朵後方把電極放到裡面去，最佳開刀期是在嬰兒10個月左右，在1歲前開刀裝置人工電子耳，聽、說能力幾乎與正常人一樣好，7歲以後才裝，效果就會差很多。國內使用來自奧地利、美國及澳洲的人工電子耳，造價都相當高，加上手術費用，接近100萬元，不是一般家庭所能負擔；亞東醫院「聽見希望」計畫，依主計處針對台灣地區的年度家庭收支調查，所公布的家庭收支比為認定標準，分為4個補助等級，低收入戶聽障兒可望免費裝置，符合補助條件者也有50至80萬元的補助。經陳光超醫師門診確定病例後，可向亞東醫院社工室洽詢補助申請，詳情電洽（02）77282242，葉小姐。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-17 健康百科.耳鼻喉

  聽力退化／助聽器 哪一種比較好？

  坊間助聽器五花八門，甚至有兼顧接電話、藍芽設備等機種，但聽力師建議，配戴助聽器不是看外表，更不是功能愈炫愈好，應該經過專業評估，再尋找最適合自己的助聽器。查清楚 你是哪種聽損聽覺讓人與人更接近，缺少聽力刺激，人的知覺敏感鈍化，進而衍生許多人際溝通問題。但許多老年人面對「聽損等於殘障」，掛上助聽器就是代表「自己沒用了」，振興醫院聽覺醫學中心聽力師連孟如表示，聽覺退化是大多數老人會面對到的課題，且配戴助聽器有助提升生活品質。振興醫院耳鼻喉部暨聽覺醫學中心主任力博宏表示，聽損問題大致分為三種，分別是傳導性、感音神經性和混合性。1.傳導性聽損：是指聲音無法刺激內耳感覺細胞，但內耳與聽神經並沒有問題，引發原因如中耳炎、耳膜破洞等。2.感音神經性聽損：指耳蝸內毛細胞受損，或聽神經纖維功能受損，原因以噪音為主。3.混合性聽損：傳導與感音神經性的綜合版，兩者引發的問題會同時出現。要檢測 你的聽損分級力博宏表示，一旦出現聽損，民眾通常會尋求助聽器幫助，但不一定會找聽力師檢驗。坊間助聽器是針對不同聽損設計的，並非隨意購買就適用於所有人。雅文基金會聽力師馬英娟表示，根據美國聽力學會分級的聽損級別，成人分為五級，幼兒更細分成七級（見P6附表），而坊間每款助聽器都會標示適應的聽損分貝數，若不曉得自身聽損狀況，助聽器買得再貴也沒用。連孟如表示，聽覺主要有三個階段，聽見、分辨到理解，不同助聽器有不同效果。【好壞無絕對】詢問試聽服務 實際感受舒適度助聽器的選擇，民眾需要視舒適度、喜愛哪種外型而定，沒有哪一種比較好或比較差。馬英娟表示，挑選助聽器，大致有兩個重點，重視核心、音質好壞，另外，需注意麥克風、接受頻率、播放狀況。為了選出最適合自己的助聽器，馬英娟表示，助聽器公司多有試聽服務，成人因辨別聽覺較能直接表達，廠商幾乎只讓成人在店內試聽，不願另外租借。有些較友善的公司，最多可讓成人租借三天，回到日常生活中，評估助聽器的使用效果；幼兒一般可租借3到7天，部分店家願意租借1到2個月。▇ 以聲音傳導分類●口袋型助聽器外型像MP3，配戴方式就像隨身聽，但擴音效果就像一般喇叭，大致只幫助聽見聲音，價位大致在萬元左右。優點：便宜，操作簡單，用三號電池即可使用。缺點：體型大，音質不精細，坊間已不常見。●類比式助聽器對於聽覺的協助優於口袋型，音質也較好，但外型也同樣較為笨重，價位大多在兩萬元到三萬元之間。優點：價位中等。缺點：音質類似卡帶播放的音質。●數位型助聽器目前助聽器的主流以數位型為主，音質較為細緻，聽力師可透過電腦控制擴音器釋放出來的音量，有降噪、防風聲等功能。商務人士可購買有藍芽或具接聽電話功能的數位助聽器，不過單價高，價差也高，從一萬元到十萬元都有。優點：音質較好，內建多種消除雜音處理器。缺點：價位幅度高。▇ 以外型分類●深耳道助聽器特性：體積最小，不容易被看到。缺點：電池相對小顆、較不適合濕耳患者。適合：輕度、中度、中重度聽障。●耳道型助聽器特性：似深耳道助聽器，但相對較大，亦有迷你型。缺點：電池相對小顆、較不適合濕耳患者。適合：輕度、中度、中重度聽障。●耳內型助聽器特性：客製化訂製，操控扭大小適中。缺點：麥克風與聲孔接近，聲音易反饋產生嗶嗶聲。適合：所有聽障患者●耳掛式助聽器特性：好操作不受耳型限制。缺點：外觀直接被看見，戴久耳朵恐不適。適合：所有聽障患者●人工電子耳特性：又稱人工耳蝸，改善九成以上聽障問題。缺點：價格昂貴，需動手術。適合：重度聽障資料來源／振興醫院聽力師連孟如

• 2014-09-24 養生.親子教養

  一歲前裝電子耳 聽說不輸正常人

  【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】「第一次聽見孩子正確喊『媽咪』，我激動到紅了眼眶！」家有聽損兒的承佑媽媽，最能體會當「媽咪」的珍貴。昨天一場「貝多芬小孩夏令營」活動，聽損兒家長交換心得。姚承佑家族沒人聽損，他一歲半時，對大聲吼叫、用力甩門聲都沒反應，檢查發現是重度聽損。承佑媽媽說，從醫院回家的路上她痛哭，先生安慰：「哭不能解決問題，快還給孩子完整聽力」，兩人立刻為孩子尋找社服資源、安排就醫，兩個月後，即置入人工電子耳輔助聽力、接受語言治療，每天在黑暗中唱歌念故事，就是要還給孩子聽說能力。 家中也有聽損兒的姿岑媽媽，與丈夫同為瘖啞人士，三個孩子中，姐姐與弟弟聽力都正常，但老二姿岑出生時被診斷聽力受損，讓她自責：「是我害的嗎？」為不讓孩子有缺陷，姿岑媽媽尋求社福資源，讓孩子接受人工電子耳手術與語言治療。但姿岑過去因遭同學捉弄，扯掉掛在外耳的語言處理器，一度拒戴助聽設備；現在視覺超強的她，愛畫畫，以後希望當畫家。振興醫院耳鼻喉部主任陳光超說，聽障兒最好一歲前，做人工電子耳手術，聽說能力不會輸正常人，最晚不要拖過兩歲。國泰醫院小兒科醫師侯家瑋表示，兩年前，國內已有新生兒聽力篩檢，家長應讓孩子接受檢查，以免錯失治療時機。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  首例人工中耳 男童聽力恢復佳

  【聯合報／記者周宗禎／台南縣報導】台南縣奇美醫學中心昨天宣布國內首例人工中耳系統植入手術成功，陳姓患者術後追蹤一年確認聽力恢復並未減損，證實人工中耳效果良好。人工中耳植入手術歐美已開發10年，台灣去年才由奇美耳鼻喉部主任林永松申請衛生署核准引進，7月底為高雄市8歲陳姓小耳症男童開刀。林永松表示，陳姓男童聽障，手術後恢復聽力到25分貝以上，能輕易分辨不同音色音量與聲音方向；這項手術沒有過去一般傳統助聽器、骨傳導助聽器及骨傳導植入式助聽器等有異物感、使用不便、易有回音等缺點。陳姓男童因患右耳先天畸形小耳症，併中度至中重度傳導性聽力受損，日常生活因不易辦識周遭聲音來源，致發音障礙無法有效溝通，影響人際互動。男童母親說，過去常聽不懂孩子說的話，孩子也因聽力障礙，不易與同學、朋友溝通，手術後明顯改善，現在孩子聽力正常，說話發音非常清楚，溝通再也沒有困難。林永松指出，手術方式是將右側乳突處皮膚切開後，植入「振動式人工聽小骨」（VORP），固定在顳骨上。傷口約四周癒合，只要將由麥克風、電池、數位訊號處理器、無線頻道調節器組合的「聲音處理器」放在耳後上方頭部，處理器的磁鐵就能吸附在頭骨上，配合人工聽小骨聽見聲音。手術後聽力師設定程式與微調聲音處理器，處理器便能將聲音透過皮膚傳到內線圈，再傳送到轉換器，振動內耳耳蝸淋巴液產生訊號傳送到大腦解讀聲音。奇美醫學中心強調，民國78年執行全台首例成人多頻道人工電子耳植入術，現在國內植入人工電子耳醫院已相當普遍，手術年齡也下降。先天小耳症、耳道崎形、放射治療鼻咽癌患者等中度聽覺障礙患者無法使用傳統助聽器改善聽力，無需人工電子耳，需要這種新技術與器材改善聽力。陳姓男童手術前無法分辨「ㄓ、ㄕ」等子音、聲音來源也常抓不住，現在相關辨識幾乎正常，恢復整體語言溝通能力。 【2009/08/11 聯合報】