不孕症 相關文章

• 2017-08-06 該看哪科.懷孕育兒

  不孕原因 子宮內膜異位居首

  不孕是許多熱切求子夫妻心中難以言喻的痛。根據世界衛生組織1991年的資料顯示，育齡期夫妻中不孕的比率約在8-12%；而國內臨床專家經驗表示，不孕症比率約在10-15%。為何現代人不孕比率上升？又有哪些疾病導致不孕？哪些治療方式可以改善不孕症？元氣周報系列報導，希望讓不孕夫妻有機會一圓求子夢。造成現代人不孕的原因很多，除了晚婚、晚生育、生活壓力大等因素，台北醫學大學附設醫院婦產部暨生殖醫學中心主任曾啟瑞表示，以北醫接受試管嬰兒療程的不孕夫婦來看，女性子宮內膜異位症為首要原因，占比約30%，再來是輸卵管阻塞和男性精蟲過少、活動力不足，各占比約11%，多囊性卵巢症候群也有約6%。一年約增5萬人 育齡婦女最常見根據統計，國內一年平均新增五萬人次罹患子宮內膜異位症，又以30歲到40歲的育齡婦女最常見。曾啟瑞指出，曾遇過一位31歲的不孕症女性，結婚多年沒有避孕，卻遲遲沒有傳出喜訊，接受過數次試管嬰兒治療也沒好消息，經過檢查才發現，她有子宮內膜異位症，月經經血逆流到卵巢，形成4公分的「巧克力囊腫」，甚至異位組織所形成的沾黏，影響輸卵管和子宮正常運作，不易受孕。醫師透過藥物治療和腹腔鏡手術切除，改善子宮環境，再接受試管嬰兒療程後，她終於如願懷上雙胞胎。曾啟瑞表示，子宮內膜異位症，顧名思義是指子宮內膜長到子宮內膜層以外的地方，雖然異位到其他地方，但仍跟隨荷爾蒙指令，增厚並剝落出血，因此若子宮內膜細胞跑到卵巢，經血便無處可去，就像顆荷包蛋，不斷堆積，裡面都是濃稠的經血，顏色如同巧克力液體，所以稱作「巧克力囊腫」；若跑到子宮肌肉層，又稱作「子宮肌腺症」。四處沾粘流竄 難治的良性腫瘤曾啟瑞說，子宮內膜異位症是最不容易治療的良性腫瘤，到處沾粘，四處流竄，臨床症狀常見經痛、腹痛、性交疼痛，但容易被忽略，嚴重受到沾黏影響排卵、著床等功能，進而導致不孕。目前治療方式有兩種，第一施打荷爾蒙藥物產生停經，或用男性荷爾蒙藥物治療，但副作用容易出現變胖、聲音變粗等男性特徵化現象，一旦生理期來，也很容易復發；第二採用腹腔鏡微創手術，切除病灶。曾啟瑞表示，目前考慮合併兩種方式，前一個月先靠藥物治療消炎再動手術，50%-60%病人皆可懷孕，多數一年內可以達成心願；手術後若超過一年無法懷孕或年紀太大者，則可考慮用試管嬰兒治療，達成懷孕目的。反覆性流產 多與免疫異常無關除了子宮內膜異位症，還有隱形殺手「免疫異常」導致的不孕症，但占比不到5%，比率極低。台安醫院婦產科醫師何信頤表示，臨床上部分年紀二十到三十歲的女性，一而再、再而三的流產，懷孕不超過三個月，連續兩次以上流產者，醫學上稱作「反覆性流產」，這類患者通常經過抽血檢測後，有部份患者與免疫異常有關。何信頤說，目前免疫異常的疾病中，罹患抗磷脂質症候群的患者，因為自身抗磷脂質抗體攻擊胎盤的血管，導致胚胎無法生長，容易懷孕後胎死腹中；至於常見的紅斑性狼瘡，類風濕性關節炎的病人，比較沒有反覆性流產問題。試管嬰兒成功率 無關抗體問題除了反覆性流產，何信頤觀察，許多不孕症患者，在接受試管嬰兒治療失敗數次後，經常會懷疑與免疫異常有關，但根據2008年美國生殖醫學會的聲明，指出抗磷脂質抗體有異常的患者，不論有無接受治療，與抗體正常的患者，在歷經試管嬰兒療程後，懷孕的成功率差不多，因此認為做試管嬰兒並不需要驗這些抗體。他說，試管嬰兒的成功率高低，「與年齡、胚胎品質等較有直接相關。」免疫異常經常被人過度渲染，目前針對免疫異常的孕婦，口服治療方式有阿斯匹靈、奎寧等藥物，其中阿斯匹靈具抗凝血作用，減少抗體攻擊胎盤形成的血栓，對胎兒安全性較高，但副作用是胃痛、胃出血。何信頤建議，有反覆性流產的患者，若有連續超過12周以上的抽血檢查異常，經醫師確診為免疫異常造成的不孕，才須進一步對症治療。

• 2017-07-18 該看哪科.懷孕育兒

  太瘦太胖咖啡過量 不孕風險恐大增

  過瘦女性，不孕風險大增！研究發現，身體質量指數（BMI）小於19的過瘦女性，所需受孕時間高達一般人的4倍，BMI大於35的過胖女性，受孕時間也達一般人的兩倍，醫師呼籲計畫懷孕前宜先調整體態，並盡量避免過量菸酒、咖啡因以及過高的精神壓力。三軍總醫院生殖內分泌不孕科主任武國璋指出，過瘦會將影響腦下垂體分泌荷爾蒙以及卵子的形成，自然懷孕或試管嬰兒成果都將受影響。美國生殖醫學會（ASRM）2013年研究就指出，BMI小於19的過瘦女性，受孕時間比一般人更長，高達4倍之多，過瘦男性精子濃度也極可能比常人低。過胖也不行，該研究同時顯示，BMI大於35的肥胖女性，受孕時間增為一般人的2倍，肥胖男性的精子濃度與活動力也會雙雙降低，精子品質下降的可能性為常人的3倍。武國璋說，台灣的不孕症盛行率約為15%，每7對夫妻當中就有1對不孕，常見因素為女性排卵不正常、輸卵管不夠通暢等或男性精蟲品質不佳，這又與年齡以及生活習慣有關。在年齡方面，30歲以上女性懷孕率將大幅縮減，僅剩下20歲女性的一半；在心理壓力方面，有研究顯示，女性若長期憂慮、抑鬱、緊張焦慮，易造成卵巢功能及內分泌失調，特別在排卵期當月，成功懷孕機率將大幅降低46%。他也指出，高劑量的咖啡因會影響輸卵管運動，若每天喝超過5杯咖啡因含量100毫克以上的咖啡，約為3杯多的市售中杯美式的量，受孕機率將比一般人大幅減少一半，活產率更比常人降低約40%；過量酒精可能使月經混亂、卵巢功能有障礙、卵子熟成不全，男性也可能出現精蟲數減少、精蟲畸形、精蟲活動力下降及睪丸萎縮，每天若攝取兩杯乙醇含量10g以上的酒，不孕風險將大幅增加約60%；吸菸可能引發內分泌及卵巢功能失調，國外研究顯示，54%吸菸男女比不吸菸者晚1年才能懷孕，也比一般人多出60%的機率發生不孕。武國璋提醒，夫妻在沒有避孕的情況下，經過一年以上的性生活，卻沒有成功受孕，或者35歲以上女性超過半年無法受孕，應就醫尋求生殖醫學中心專業協助。聯合報提醒您：禁止酒駕 飲酒過量，有害健康

• 2017-07-03 該看哪科.懷孕育兒

  晚上太吵、聲量太大 竟會導致男人不孕...

  太吵、環境太多噪音，竟會造成男性不孕！韓國一項研究發現，男人晚上常待在吵雜環境，長期下來，想生小孩，就會變得很困難。夜間噪音超過55分貝　男性生殖功能受影響這項韓國國立首爾大學研究團隊所進行的研究也發現，夜間噪音若超過世界衛生組織（WHO）標準55分貝，相當於郊區街道所製造出來的噪音，男性不孕症風險就會明顯攀升。研究成果已發表於〈環境汙染〉期刊（Environmental Pollution）。環境噪音　易傷害身體、身心健康研究人員指出，噪音往往非常擾人，噪音不但讓人分心，也會干擾睡眠，不只如此，噪音也可能引起心臟病、身心疾病等多種疾病，或改變社交行為、影響做事表現。過去研究不孕症，多半針對女性，這項研究則發現，男性晚上就算只接觸低度噪音，長時間下來，也可能干擾男性生殖功能，引起不孕症問題。研究共同作者閔珍榮博士（Jin-Young Min）表示，從過去動物實驗已發現，接觸噪音的確可能造成男性不孕症，而這是首次研究發現，人類也是一樣，男性若暴露於噪音環境，一樣也會產生不孕症。研究團隊分析健康保險資料庫中的206492名20歲到59歲男性數據，從2006年到2013年追蹤8年，其中3293名男性確診患有不孕症。環境汙染　可能是男性不孕症風險因子研究人員調整年齡、身體質量指數（BMI）、抽菸等變數，結果觀察到，長時間、晚上接觸55分貝以上噪音的男性，確診不孕症比率明顯偏高。這類男性，較容易產生不孕症困擾。閔珍榮博士也提醒，男性若有不孕症困擾，應該多正視環境汙染問題，而環境汙染也可能是不孕症風險因子。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-06-19 該看哪科.懷孕育兒

  不孕症原因多 該求助醫師了嗎？

  生殖醫學的進步，讓不孕夫妻有了一線生機，雖然不孕症原因很多，但是藉由對症治療，仍可讓不孕夫妻一圓求子夢。婦產科醫師建議，如果結婚後，想要生孩子，但是卻一直遲遲都沒有消息，大約同房一年後就應該診治。男女都可能發生不孕症衛福部桃園醫院生殖中心主治醫師劉政賢表示，不孕症原因很多，不只是女方，男方也可能發生，甚至雙方都可能有問題，只是最主要還是女方，約佔40-60%，男性約佔有20-30%，10-15%是不明原因，導致精蟲與卵子無法結合。女方不孕最常見原因為不易排卵許多女性會有月經異常，久久不來，或是2-3個月來一次的情形，就有可能不易受孕；劉政賢醫師指出，女方最常見不孕症原因就是不易排卵，例如多囊性卵巢，會有慢性排卵異常，進而導致不孕。子宮慢性發炎以及感染也易不孕劉政賢醫師進一步指出，其次則是有子宮內膜異位症、肌腺症以及巧克力囊腫等，由於會有慢性發炎狀態，影響骨盆腔環境，就會影響卵子與精子著床；第三則是感染，有些女性會出現輸卵管阻塞，輸卵管不通也會不易受孕，甚至有子宮內膜息肉以及子宮肌瘤，都會影響到受精卵著床。男性不孕原因是精蟲寡、弱、畸男性則是有精蟲寡、弱、畸的問題；劉政賢醫師說，不孕症的原因中，男性不孕最主要就是精蟲出現寡、弱、畸，寡就是精蟲較少，弱則是精蟲活動力不好、跑得慢、不是直線進行，以及畸就是精蟲有雙頭型、尾巴不正常等形態問題。夫妻同房一年仍未懷孕　即可求醫診治通常夫妻結婚後，想要生孩子，但是卻無法懷孕，要多久才應該就醫求子？劉政賢醫師建議，根據國際標準，若是超過一年以上同房，都沒有避孕，但是仍無法受孕時，就表示為不易受孕，這時即可尋求醫師來做治療。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-06-05 該看哪科.懷孕育兒

  凍卵商機／對岸法規嚴 讓求「生」陸客跑台灣

  中國大陸經濟成長，女力崛起，因工作、經濟等因素未能如願覓得良緣的精英女性，若想預先留下一線「生機」，受限大陸法規，只得遠赴海外凍卵，希望有朝一日能償夙願。大陸國家衛生及計畫生育委員會規定，單身女性不得實施輔助生殖技術，就算是已婚婦女要凍卵，也需提供身分證、結婚證及准生證；至於患有不孕症夫婦，相關規定也很嚴苛，導致越來越多大陸女性赴國外凍卵。林正凱好孕診所指出，由於大陸不開放精卵捐贈和凍卵，因此有大陸已婚夫妻到台灣接受精卵捐贈，再做人工受孕，或是不少大陸未婚女性，隔海來台凍卵。一名卅八歲未婚粉領族，就因卵巢功能不好，憂心未來遇到真命天子時已無法生育，選擇來台凍卵。一顆卵子成功懷孕機率僅百分之五到十二，且因年齡遞增，成功率遞減，必要時得取卵多次。林正凱分析，大陸女性選擇來台凍卵，首要考量是地利方便，但大陸患者所需的衛教時間較久，加上大陸人士來台求診文件審核時間長，光診所協助跑流程就要花上一個月，加上來台簽證僅兩周，「對患者來說，凍卵等於跟時間賽跑。」至於星港澳人士，台灣凍卵費用大概只要當地一半，加上來台簽證時間可以一個月，因此規劃凍卵兼旅遊首選台灣。一位來自香港的婦人，結婚兩年嘗試懷孕未果，後來發現罹患甲狀腺癌症。香港醫師在她未痊癒前，不願進行試管療程，也不肯先冷凍卵子，於是赴台凍卵，預計今年底身體穩定後，再解凍卵子受精

• 2017-06-05 該看哪科.懷孕育兒

  台灣「卵」實力 凍卵旅遊帶商機

  全球晚婚趨勢及女力崛起，讓不少女性錯過最佳生育時機。國內有家長讓女兒出國念書前先凍卵，做為「成年禮」；國外科技業龍頭臉書、蘋果也祭出凍卵福利拉攏女性人才。大陸女性若想凍卵，價格相對便宜、語言相通的台灣也成為首選。為了搶食凍卵醫療大餅，國內不少生殖醫療機構與飯店異業結盟，推出「凍卵旅遊」、「不孕症旅遊」，在陸客觀光急「凍」當下，展現另類觀光「卵」實力。國內醫學中心醫師透露，凍卵費用少則十多萬，有些人因取卵不易，經費甚至高達百萬。凍卵個案約五成是女性精英階層，這群單身大齡女子因拚事業造成晚婚，或是卵巢功能早衰，決定凍卵當「保險」。新竹市送子鳥生殖中心暨愛生育銀行副院長王懷麟說，女性的生育能力隨年紀衰退，而卵子品質決定受孕的成功率，凍卵要趁早。曾有廿一歲大學畢業女生由母親陪同凍卵，原因是她即將出國讀書，讀完博士可能逼近卅歲，決定先凍卵「留一個保障」。送子鳥生殖中心服務個案中，港、澳、中國大陸占七成；到台中茂盛醫院生殖醫學中心做試管嬰兒的大陸人，也從過去每年一百多人增加到五百人，其中一百人選擇凍卵，為台灣帶來另類旅遊商機。從打針排卵，到後續抽血追蹤、取卵，療程約十二天，加上兩天休養，在台停留約兩周。送子鳥診所上月與喜來登飯店合作「觀光兼醫療」行程，由飯店專人服務，協助住宿、交通及景點規畫。茂盛生殖醫學中心鄰近五家飯店都是中心特約旅館，提供包月、包季住宿服務，兩年前更斥資十億，在診所旁蓋飯店式大型醫院，方便患者在台療程。新竹東元醫院艾微芙國際生殖中心也為顧客代訂交通、住宿、規劃觀光行程，新設院內海外部員工占中心人數四分之一，除了英文，考慮日本凍卵趨勢上升，也鼓勵員工學日文。林正凱好孕診所營運至今五年，過去承接不少海外患者，診所官網特地開闢海外專區，還有簡體版網站，教客戶怎麼準備文件及說明流程。

• 2017-05-10 該看哪科.懷孕育兒

  試管嬰兒失敗的下一步？ 醫師沒跟你說的事

  從事不孕症治療以來，常遇到試管嬰兒失敗的病人問：「醫師為什麼我這次又沒有成功？」其實試管嬰兒的成功率並不是百分之百，這其中究竟有哪些你不知道的卻很重要的問題呢？面對各種治療方案，門診也常被問及「醫師我有需要存卵嗎？」、「網路上看到胚胎著床前染色體篩檢，我需要嗎？」、「醫師服用這些藥物的作用是什麼呢？」，從臨床醫師的立場來看，必須替病人篩選掉沒有價值甚至是有害的療法，免除走更多的冤枉路及不必要的花費。究竟這些方法的正確性及科學上的可信度如何呢？在實施這些治療之前，需要考慮的又是什麼？1. 存卵：替病人分次治療取卵後，再統一解凍做單一精蟲顯微受精術及培養，進一步選擇及植入胚胎。I. 優點：1.較高的懷孕率；2.有機會有多餘胚胎可冷凍；3.負擔一次單一精蟲顯微受精術和胚胎植入費用；4.存卵降低植入次數，避免身心煎熬。II.缺點：1.會有多餘不必要的卵巢刺激及取卵療程；2.單一精蟲顯微受精術或冷凍解凍，可能造成風險；3.存卵並不會讓卵子品質變好。 2. 胚胎著床前染色體篩檢PGS：對胚胎尚未放入子宮前，檢測胚胎是否有染色體數量異常。I. 優點：1.精準醫療； 2.減少植入次數，降低心理煎熬； 3.染色體正常的胚胎，植入後懷孕率約為70%；4.醫學上認為PGS可施行單一胚胎植入以降低多胞胎風險。II.缺點：1.並不會讓胚胎品質變好；2.胚胎切片、冷凍再解凍，原本可植入的胚胎在繁複的手續後，可能造成無法植入；3. PGS須使病人額外花上一筆不小的費用。 3.抗凝血療法：習慣性流產跟病人容易形成血栓的體質有關係，因為血管容易形成小血栓，胎盤在子宮內膜生長受限，造成容易流產。但這些治療方式您需要知道：I.阿斯匹靈：目前並沒有證據顯示做試管嬰兒時，服用阿斯匹靈會改善懷孕率或活產率，同時無法排除可能的不良作用。II.肝素：2013年考克蘭研究發現，無法證明試管嬰兒胚胎著床前後，注射肝素是否可改善懷孕率。且不確定是否易造成凝血功能的喪失，安全性仍備受爭議。III.抗磷脂質抗體APA檢查：習慣性流產跟抗磷脂質症候群雖然有關係，但確診不容易，且跟試管嬰兒重複著床失敗，並沒有一定的關係。2008年美國生殖醫學會指引ASRM Guideline指出，比較APA抗體陽性及陰性反應個案，儘管無任何治療介入，兩者臨床懷孕率或活產率與陰性抗體者並無太大差別，因此抗磷脂質抗體並不影響試管嬰兒成功率，檢驗APA並沒有特別意義，就算檢查為陽性也不需在試管療程中治療。4.免疫療法：胚胎的基因有一半屬於父親，對母體來說算半個陌生人，母體認出後會出現免疫反應對付胚胎，因此免疫療法旨在把免疫反應降低。然而有些治療方式您需要持以保留態度：I.服用類固醇：有些醫生會針對胚胎可能有的排斥反應預先提供類固醇，壓制免疫，但從大規模統計來看，使用類固醇並沒有改善試管嬰兒臨床實驗結果。 II. 靜脈注射免疫球蛋白IVIG：有些病人做完試管嬰兒後會接著注射免疫球蛋白，希望調節免疫功能，以防子宮內膜免疫細胞攻擊胚胎。但注射免疫球蛋白跟輸血一樣，可能會帶來嚴重的過敏反應甚至感染等副作用。2015年英國生殖醫學會聲明，在沒有證據證明注射免疫球蛋白對重複著床失敗的療效及安全性的考量下，並不支持使用。III.服用奎寧：奎寧的使用也備具爭議，奎寧在幫助提高試管嬰兒的成功率，甚至是預防流產，都沒有很明確的論文證明。 那麼，對於重複試管嬰兒失敗的病人，目前醫學研究證實有哪些確實可行的方法呢？1.子宮腔鏡Hysteroscope：排除子宮內病灶，例如子宮內膜息肉或是肌瘤等。2.子宮內膜刮搔Endometrial scratch：進入療程的前一個週期，在胚胎植入前將子宮內膜刮搔，做輕微破壞，此時子宮內膜會釋放出生長因子，使胚胎較易著床。3.移除輸卵管水腫：輸卵管水腫會影響到懷孕率，故移除輸卵管水腫可改善試管嬰兒著床率及活產率。4.輔助孵化Assisted hatching：將病人第三或第五天的將胚胎之透明層用酸或雷射變薄，再植入子宮。此作法用於一般常規病人，臨床懷孕率未必會有改善；但有研究顯示，用在試管嬰兒前次失敗或胚胎品質較差之病人身上，會有較好的效果。不孕症治療是一段心理建設的旅程，曾經失敗過的病人要有信心的接受下一次的療程才是最重要的。病人失望、喪氣的心情我們都懂，也同樣感到不捨，我們能做的除了專業上的協助外，只能不斷的鼓勵再鼓勵，千萬別放棄，我相信一起和病患做了這麼多努力，絕對不會白費，一定可以等到大家的心肝寶貝降臨。 →更詳細的簡報內容請詳見：https://youtu.be/phSHAzuyRa8(資料來源：台安醫院生殖醫學暨不孕症中心 何信頤醫師)【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-04-27 該看哪科.懷孕育兒

  醫師：產後沒作月子 恐影響下一胎

  今年40歲的鄭姓患者於6年前產下第一胎後，未做月子，6年來想生第二胎都未如願，期間小產兩次也未作月子，中醫師表示，沒作月子容易耗損陰質，衝任失養，讓子宮與卵巢的功能受損，影響排卵與受孕。台南市立醫院中醫部醫師王淑秋指出，該名女子原求助婦產科，但婦產科醫師考慮其年紀屬高齡，建議採用人工或試管方式，但該女希望採自然受孕方式，所以改求助中醫治療。王淑秋問診發現，該女子常熬夜，且有腰痠、口乾、眠差、手足心熱、脈細、舌偏紅等腎陰損傷見證，第一胎產後沒作月子更易耗損陰質，衝任失養，使子宮與卵巢的功能受損，影響排卵與受孕，因此藉由中藥調理補腎養陰，並搭配月經周期療法治療，經過近一年的體質調理，該患者不只成功受孕，還懷了雙胞胎，於今年順利產下健康寶寶。王淑秋醫師表示，不孕症分為原發性不孕和次發性不孕，高齡、結構和器官問題、抽菸、酗酒、熬夜都是造成次發性不孕症的原因；抽菸、喝酒、熬夜等惡習不僅增加流產或早產的機率，更損害胚胎內的生殖細胞，影響程度甚至擴及三代，未來子孫不孕機率也大幅升高。 編輯推薦 幫人做月子 姊賣的是經驗 女人的第二次重生？這招CP值最高章

• 2017-03-29 該看哪科.懷孕育兒

  想讓另一半受孕 吞生蠔吃蛤蠣不如多吃這個

  平均每6對夫妻中就有1對不孕，其中4成來自男性，精蟲品質太差，一名30多歲的男子以為多吃蛤蠣、吞生蠔，多喝蜆精，可以讓精蟲頭好壯壯，游得更快，但幾個月下來，精液酸鹼失衡，變得濃稠，品質反而更差。男人越來越不行了！許多調查顯示，全球男性精液品質下降，精子濃度、精子正常型態持續減少，「蟲蟲危機」儼然已成為全球性的男性議題。林口長庚生殖內分泌科主治醫師尤星策指出，台灣為全球生育率最低的國家，主要原因為男性不孕症持續增加，大部分患者精蟲品質欠佳，但找不出原因。尤星策表示，坊間認為多補充鋅，可以壯陽，改善疲倦，甚至可以提高受孕機率，但這些均無臨床實證，但許多人還是堅信不移，門診就有人連續喝了好幾個月蜆精、天天吃蛤蠣，但徒勞無功。該名男性婚後2、3年仍無法讓另一半受孕，檢查報告顯示精蟲品質太差，每CC精液中的精蟲數量還不到1500萬隻，為此，他天天喝蜆精，猛吃蛤蠣、生蠔。3、4個月後，到院檢查，不料，精液異常黏稠，酸鹼度嚴重失衡，品質更差，當然更難受孕。尤星策建議有這方面困擾的男性，可以多吃蘋果、蕃茄、芭樂、奇異果等富含抗氧化物的水果，養成良好生活習慣，多多運動，戒菸、少喝酒，並穿著寬鬆的衣褲。國內引進含有「男性生殖專利營養配方」的營養補充品，研究證實，可以增加精子品質、活動力及濃度，讓精蟲不受氧化壓力攻擊，保持精蟲健康程度，尤星策指出，不孕男性可先請醫師評估，考慮服用，改善蟲蟲危機。

• 2017-03-26 健康百科.婦科

  卵子粒線體不良？三親試管嬰兒療程如願生女

  不孕症查不出原因，有可能是粒腺體不良！60歲李姓婦人求子17年，接受3次人工受孕、28次試管嬰兒，挨過萬劑排卵針失敗，19年前向台中市婦產科名醫李茂盛求助，經接受政府至今尚未開放的「三親試管嬰兒」療程，以捐贈卵子粒線體植入卵子中，成功懷孕，如今女兒18歲，母女今天受李茂盛邀請現身，爭取「三親試管嬰兒」合法化，幫助更多的不孕症家庭。李姓婦人今天紅著眼眶抱女兒說「當媽媽的感覺真的很好！」女兒表示，她小時候總是抱怨媽媽怎不生兄弟姐妹陪她玩，今天才知道原來媽媽生她這麼辛苦。 李茂盛說，國內約有3萬名媽媽因基因缺陷，接受逾10次人工受孕仍無法如願生子，有可能是粒腺體不良，英國前年通過三親（父、母、捐贈卵子者三方）試管嬰兒療程治療不孕症，美國去年也發表首例成功個案，並同步修法，台灣因倫理因素，人體試驗書至今還卡在衛福部。李茂盛指出，不孕找不出原因約占4%，很可能是負責調控胚胎的粒腺體不良，無法著床所致，他在18年前利用「三親試管嬰兒」療程，協助4名婦人成功受孕，生下5名小孩，但當年政府認為粒腺體可能遺傳疾病會造成肌萎而要求停止，他申請人體試驗卻一直未核准，但追蹤這5名小孩都無問題，他認為政府需重視，並開放研究。李茂盛說明，他看到李婦不放棄求子的堅毅眼神，決定幫她進行「三親試管嬰兒」療程，李婦如願生女，這項研究也刊於頂尖期刊孕與不孕期刊。

• 2017-03-13 該看哪科.懷孕育兒

  華仔華嫂跟黑人范范 好「孕」都是靠…

  現代女性晚婚，也造成生育年齡往後延。許多大齡女性懷孕不易而求醫，像是作家主持人吳淡如多次嘗試人工試管失敗後，透過中醫調理，讓當年45歲的她終於如願懷孕；天王劉德華與華嫂朱麗倩，以及藝人陳建州、范瑋琪等，則都是人工受孕才產下寶寶。治療不孕中西醫有不同方法，中醫主張調理體質，西醫則透過現代科技「凍卵」、「凍胚」，透過人工生殖技術協助受孕。台灣是全球世界生育率最低的國家，育齡婦女平均只生1.17個孩子。正常夫妻只要同住1年以上且正常行房，八成能順利懷孕，但根據統計，國內每7對夫妻就有1對不孕。除了醫療科技之外，想營造「好孕」體質，有哪些注意事項？中西醫有不同建議：●不孕…先戰勝子宮內膜異位 Q：哪些婦科疾病可能造成不孕？台北榮總生殖內分泌暨不孕症科主任李新揚表示，正常體型的女性若月經卻不規則，則可能是基因遺傳造成，需先打排卵藥並用降血糖藥，嘗試自然受孕，若沒效才進行人工受孕及試管嬰兒。此外，子宮內膜異位也是不孕原因之一。李新揚指出，子宮內膜若跑進輸卵管中，會使輸卵管堵塞，若跑進肌肉層，則會造成肌腺症，影響胚胎著床，此時建議開刀處理病灶。但因子宮內膜異位容易復發，術後一年內要趕快自然懷孕或人工受孕；若是嚴重型病人，建議術前先凍卵，避免卵子品質受治療影響。●體質…冰棒美人較不易保胎Q：「好孕」體質如何調理？大部分不孕夫妻會求助西醫治療。李新揚說，女性不孕，體質占很大因素，身體質量指數（BMI）超過26，容易引起多囊性卵巢症候群，類似糖尿病體質，月經也不規則，通常建議多運動、控制飲食後，再試試自然懷孕。當然，女性也不能太瘦，一旦腦下視丘受到影響，卵巢可能萎縮不排卵，即使體重恢復，卵巢功能卻不一定能恢復。3成不孕夫妻會為了懷孕而尋求中醫治療。開業中醫師黃蘭瑛指出，臨床發現，不孕女性的體質多屬虛寒，例如手腳經常性冰冷，經血顏色較黑且較多血塊者，進一步檢查可發現，不孕女性體溫及子宮溫度比室溫低5度左右，不只難受孕，受精卵也不易著床，流產率增加。黃蘭瑛表示，體質虛寒導致不易保胎，透過中醫調理體質後，保胎率提升逾六成，是不孕夫妻福音。●凍胚…等待最佳著床時機Q：中西醫對大齡懷孕的建議？一名42歲女子婚後計畫懷孕，10年卻流產3次，其中2次還是做試管嬰兒，去年接受中醫治療順利得子。收治個案的黃蘭瑛說，女性不孕多因晚婚加上高齡；女性35歲後，受孕率隨年齡遞減5%到10%。此外，生活及情緒壓力也會影響荷爾蒙，而排卵藥吃太多，催卵催過頭，卵子品質會變差，導致流產率增加。西醫也認為懷孕要趁早。李新揚表示，很多夫妻認為有經濟基礎再懷孕，結果卵子品質變差，反而花更多金錢和心力求助生育技術，反而更辛苦，後悔莫及。不是每位女性都能早婚早懷孕。李新揚說，據統計，國內去年嘗試凍卵的女性共180多人，比起前年的50多例增三倍。但凍卵保存費用高，他建議35歲女性若還沒結婚對象時，或因癌症治療但未來想生育的年輕女性，再考慮凍卵就好。李新揚表示，台灣試管嬰兒技術發展成熟，是許多夫妻的新希望，但做試管嬰兒前的人工受孕，女性需打排卵針，子宮內膜也會因排卵針提早成熟，其實不易胚胎著床。不過國內「凍胚」技術不錯，存活率達95%，所以女性取卵後經人工受孕，建議先凍胚，等待子宮達到最好著床時間再解凍，更可順利懷孕。●受孕…中醫針灸也能幫忙Q：中醫也能優化精卵品質嗎？黃蘭瑛表示，已有不少醫學證明，中醫治療接入能改善卵巢功能、優化精卵品質，包括提升男性精蟲活動度、穿透度等，都能讓女性受孕率提升16%，保胎率提升65%。她就利用針灸及科學中藥，協助該女穩定黃體素，6周後恢復基礎體溫，她趕緊催女子再做試管嬰兒，「終於順利懷孕，產下可愛的女寶寶！」中醫師公會全聯會推動「中醫提升孕產照護品質計畫」，健保自2015年起每年編列經費，鼓勵不孕夫妻及習慣性流產女性，利用中醫診察、體質分析、中藥及針灸治療、衛教及飲食指導等整合醫療助孕保胎，至今服務人次5萬人。2015年統計，共1300對夫妻因接受中醫治療，成功得子。不孕治療服務可洽全台合格中醫診所，或上中醫師公會全聯會網站查詢。黃蘭瑛呼籲，女性從初經來潮，就應注意經期有無規律，且應接受婦產科的腹部超音波檢查，確認子宮及卵巢健康度，千萬不要作息不正常，也別吃太多生冷食物，包括生菜、瓜類及冷飲。●助孕…哪些該多吃或少吃？Q：打造「好孕」溫性體質，中醫怎麼說？想要擁有「好孕」體質，康華診所中醫師林沛賢建議，女性平常可多吃平性及溫性食物，包括玄米、生薑及酪梨等，玄米可泡茶或配飯吃，家常料理可加薑提味，酪梨則含豐富維他命E，有抗氧化作用，對子宮及卵巢的修復不錯。林沛賢特別強調，精緻糖類食物不能多吃，包括餅乾、糕點及含糖飲料等，吃多發胖會引起多囊性卵巢症候群，不利懷孕。

• 2017-02-16 該看哪科.懷孕育兒

  女性生育能力下降 這些工作是幫兇...

  【健康醫療網╱記者蘇湘雲報導】女性生育能力下降，除了年齡，工作型態也是幫兇。美國一項研究發現，女性工作時常搬重物、做重勞力工作，或者做輪班工作，卵子品質會比較差，懷孕機率會下降。職業型態　與生育能力息息相關這項研究成果已發表於線上版〈職業與環境醫學〉期刊（Occupational & Environmental Medicine.）。過去研究顯示，職業因素與生育能力息息相關，多數研究將重點放在工作型態對懷孕時間、懷孕期的影響，很少有研究探討工作因素與生育能力的關係，研究人員以不孕症門診的473名女性患者為研究對象，因而得到上述結論。研究人員分析這些女性卵巢中的小卵泡總數（AFC），這是一項「卵子庫存」指標，另外，研究人員也分析這些女性的「卵泡刺激素」（FSH）濃度、卵巢反應等數據，其中卵泡刺激素會隨年齡老化而逐漸減少。研究人員另詢問她們平常工作需要運用多少體力、工作時數、工作型態、休閒活動等資訊。常搬重物、重勞力工作、值夜班　都會影響卵子數量研究結果顯示，進行重勞力工作、常搬重物的女性，卵巢中的卵子庫存量較少，接受不孕症治療時，成熟卵子數也較少。對於需要值夜班、輪班的女性工作者，成熟卵子數更比正常工作時段者來得少，特別是晚班、夜班值班人員，所受影響更大，研究人員認為，這可能是因為生理時鐘遭打亂導致這樣的結果。研究人員進一步分析發現，同樣是身體質量指數（BMI）25以上體重過重的女性，進行勞力工作者的成熟卵子數比非勞力工作者更少，在身材纖瘦女性身上，這種差異更大。同年齡相比，一樣也有這種現象。研究人員指出，在接受不孕症治療時，女性成熟卵子數較少，發展成健康胚胎、受孕的機率自然也會下降。職業因素可能對卵子數、卵子品質產生劇烈影響。過去類似研究也發現，大量運動、重勞力工作、常搬重物等，很可能影響卵子品質。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-02-14 健康百科.婦科

  小嫻自曝天生無子宮不孕 醫：盼代理孕母合法化

  36歲女星小嫻昨接受媒體訪問，首度透露自己是天生無子宮患者，一輩子無法懷孕，令外界相當震驚。生殖醫學專家表示，先天性無子宮的女性沒有月經也無法懷孕，只能尋求代理孕母，盼國內代理孕母順利合法化，嘉惠此類不孕症患者，也能提升國內生育率。國泰醫院生殖中心主任賴宗炫表示，在胚胎發育期間有左右2條苗勒氏管，會合後會形成子宮、卵巢與輸卵管，但若發育不良就會形成子宮畸形、缺少子宮頸或陰道，最嚴重就是先天性無子宮，推估女性發生率為萬分之1到2，在不孕症患者中約占百分之1。這類患者除無法生育、沒有月經外，若卵巢發育正常，其體內荷爾蒙分泌均與一般女性無異，不會出現皮膚粗糙、易怒、盜汗失眠等更年期症狀，甚至骨盆腔發炎機率較一般女性低。國外有無子宮女性接受子宮移植，在瑞典甚至有成功產子個案，但賴宗炫說，子宮捐贈來源少，且子宮是充滿血管的軟組織，且陰道非無菌狀態，必須克服感染、血管銜接與排斥等多重問題，加上子宮非維持生命的必要器官，因此過去較少做子宮移植，尋求代理孕母是較經濟方便的方式。賴宗炫說，代理孕母牽涉三方權利義務，遠比單純的捐精卵來得複雜，目前國內尚未合法，還在立法院還在公聽會階段，但希望有機會通過，不僅嘉惠國內無子宮不孕症患者，還有助於提升生育率。

• 2017-02-09 該看哪科.懷孕育兒

  上夜班婦女 卵子質量差

  對不孕症的研究顯示，與從事朝九晚五工作的女性相比，上夜班和從事體力勞動婦女的卵子可能較少，質量也較差。這些情況對體重過重或年逾37歲的婦女影響更大。「法新社」報導，以前的研究顯示工作情況與生育力有關，新的研究則首次試圖探究上班時間或體力工作對女性的生育能力可能有何影響。這項研究的對象是麻州一個不孕症診所大約400名平均年齡35歲的女性患者，包括評估她們的「卵泡庫存量」，也就是卵巢中還有多少卵子；一種會隨著生育力衰退而增加的荷爾蒙的含量；她們有多少能夠發育成健康胚胎的「成熟」卵子。研究人員把這些資料與這些女性的工作情況加以比較，包括工作時間，以及需要花多少體力。這些婦女有91%上班時間正常，可是約有四成的人經常得搬運或抬重物，有兩成人的工作得花相當或很大的體力。發表這項研究報告的「職業和環境醫學期刊」說，與從事不需要經常抬重物的女性相比，工作很費體力的婦女卵泡庫存量和成熟卵子都較少，如果她們上夜班或輪流上各種班次，成熟卵子更少。一般認為女性一出生就有固定數量的卵子，並隨著年紀成長逐漸減少，而抽菸等因素可能加快卵子死亡的速率。研究團隊只是觀察工作情況與卵子健康的相對關係，沒有追究確實的因果關係，也不確定研究結果是否適用於不必接受不孕症治療的婦女。其他專家指出這項研究的一些缺陷，包括研究對象不到500人，而且從事費力工作或輪班的人可能社會經濟條件較差，吃得也沒那麼健康。

• 2016-12-01 健康百科.婦科

  威而鋼讓他們有了 不過吃的人是她

  南韓總統朴槿惠日前遭爆料購買大量威而鋼，其用途引發外界議論。阮綜合醫院生殖醫學中心主任李永全表示，威而鋼除治療男性性功能勃起障礙外，因已有醫學期刊證實能促進子宮血流循環，讓子宮內膜增厚，近年來開始被用於不孕症療程，進而提高受精卵著床率，增加懷孕機率。李永全說，他曾收治一名24歲患者，因子宮沾黏、內膜太薄而無法受孕，嘗試使用威而鋼後，10天後內膜明顯增厚，進行試管療程一舉中的，目前已懷孕36周即將臨盆。李永全表示，這名患者因反覆流產3、4次，雖然年紀很輕，婚後3年都無法懷孕；為了求子，嘗試過各種偏方，也吃過中藥、調經藥、排卵藥等調整身體狀況，直到找他就醫檢查，才發現子宮腔沾黏、內膜小於0.5公分，經期常常3天就結束。為增加受孕率，李永全先為她進行子宮鏡手術、放避孕器解決沾黏狀況，再以雌激素治療，但2個月後仍未改善，才決定採取威而鋼療法，10天後子宮內膜厚度果然明顯增厚至0.7公分，順利展開試管療程，也順利懷孕。李永全表示，臨床研究顯示，子宮內膜厚度大於0.8公分，受孕率可從14％增為56%，足足增加3倍；針對一般不孕症患者，會開給雌激素等藥物助長子宮內膜增厚，但如果成效不顯著，有的醫師會採取威而鋼作為第二線療法，除了口服方式，有人為避免頭暈等副作用，也會當作陰道塞劑使用。不過李永全提醒，有肝腎功能異常、血壓過低或過高、曾中風或心肌梗塞者，都不適合使用威而鋼治療。

• 2016-11-14 該看哪科.懷孕育兒

  為求一子 妻子千里送精

  台灣生殖醫學技術揚威國際，北京一對不孕夫妻，為求一子，妻子遠赴台灣接受試管嬰兒，由於先生擔任要務、身分敏感，無法來台，日前在北京機場廁所取精，妻子則千里送精，搭機直飛桃園，隨後趕赴台中市某不孕診所接受人工生殖，目前已進入療程，等待排卵。國內知名不孕症治療權威醫師李茂盛表示，台灣人工生殖技術之高，可以擠進全球前五名，加上醫療費用低廉，極具競爭力，只可惜，目前移民署以國安為由，對大陸人士來台接受人工生殖，程序嚴格。李茂盛說，大陸人士能夠以觀光為名，來台灣做健診、醫美，但在人工生殖這一塊，卻嚴格限制，對岸不孕夫妻必須先取得國台辦相關證明文件，及當地婦科醫師所開立的不孕證明，才能申請來台，接受試管嬰兒，過程繁瑣。成功率高、費用低 吸引許多外籍患者李茂盛指出，目前台灣試管嬰兒一個療程約15萬元台幣，遠低於歐美的40、50萬，也比新加坡、香港、泰國，具有競爭力，甚至也低於大陸地區25萬元台幣，加上台灣試管成功率高達50-60%，近年來，吸引許多外籍不孕人士來台就醫。受到嚴格法規限制，該對北京不孕夫妻只好採取「精到、人不到」的折衷作法，先生在北京機場自行取精，太太隨身攜帶精液，直飛桃園機場，再搭車趕至台中，李茂盛指出，全程控制在五六小時之內，精蟲品質不受影響，該名女性已經打了排卵針，等待排卵，希望能夠成功受孕。事實上，為了躲避法規，已有台灣不孕醫師在金門開設婦產科，對岸不孕女性透過小三通至金門觀光，接受採卵，然後醫師再至廈門，在當地婦產科協助植入胚胎。李茂盛指出，國人晚婚晚孕已經趨勢，人工生殖個案數量逐年增加，觀察不孕夫妻，其中不少男性從事電子科技產業研發工作，經常輪班、壓力沈重，以致精蟲品質較差，建議想懷孕的民眾，還是趁早計畫，適時紓壓。台灣生殖醫學會理事長武國璋醫師指出，目前全台有78家不孕中心，技術優異，加上醫療費用低廉，擁有一定的競爭力，希望政府能夠正視生殖醫學產業。

• 2016-11-03 健康百科.牙科

  就診無異常 結婚逾4年無法受孕的原因是...

  37歲楊姓金融主管生活緊張忙碌，結婚4年多始終無法受孕，台南市立醫院表示，工作壓力大，不孕症風險高出1倍。台南市立醫院中醫部醫師王淑秋表示，楊姓女子不孕，就診時無異常，也吃過排卵藥，做過人工受孕都失敗，身體緊繃，不易入眠，經前乳房脹痛，經期莫名發脾氣，控制不了情緒。另名35歲鄭姓工程師結婚2年多無法受孕，總是三餐不正常，憋尿，常熬夜，睡眠品質差，多夢，經來量偏少，痛經，時有頭痛，發脾氣與乳房脹痛等不適症狀。研究顯示，工作壓力大對不孕症風險高出1倍，女性在排卵期壓力指數上升一單位，受孕率就會下降46％。王淑秋表示，中醫臨床上常會遇到西醫檢查正常，卻一直無法受孕的患者，這些人共同症狀是平日工作壓力大、個性急、肩膀痠緊、不易入眠、淺眠、多夢、久坐少運動、經前乳房脹痛、經期莫名發脾氣等。以中醫學理看，這是肝氣鬱滯，情志抑鬱、疏泄失常、氣血不和、衝任不能相滋、胞脈不暢，才不能攝精成孕。王淑秋說，透過穴道舒壓按摩，調整生活步調，再以中藥調理，金融主管和工程師月經不適大幅改善，不再莫名發脾氣，也成功受孕。

• 2016-09-08 該看哪科.懷孕育兒

  睪丸小常人1/3求子不得 花百萬打針喜獲女嬰

  台中市36歲王姓女子與38歲丈夫結婚6年，但仍無法懷孕，兩人找上茂盛醫院協助，院方發現王女丈夫因腦下垂體功能異常，導致睪丸只有常人的三分之一，屬於無精症的患者，院方利用賀爾蒙療法，每天幫王女丈夫注射針劑，兩年半以來，斥資百萬，終於成功「造精」，2日王女產下一女，昨天開心帶女兒回家。茂盛醫院長李茂盛說，無精症患者利用賀爾蒙療法成功造精後，以試管嬰兒顯微注射懷孕的成功個案，目前全世界都沒有個案的論文發表，未來團隊將發表在美國的不孕症醫學雜誌、英國的人類生殖醫學雜誌他表示，王女丈夫是獨子，有傳宗接代壓力，不過多年來遍尋各大醫院、醫學中心檢查，都勸兩人放棄懷孕希望。李茂盛說，王女找到他協助，經檢驗後發現，王女的生育功能正常，不過王女丈夫的睪丸只有常人大小的1/3，因王女丈夫的腦下垂體功能不全導致，只有精液、沒有精蟲，院方使用賀爾蒙療法，要王女丈夫每天打人類性腺激素（HCG）等針劑，治療兩年多後，王女丈夫精液已出現精蟲（每1毫升10萬隻精蟲，正常為6千萬隻）。他說，當他告知王女與丈夫已成功懷孕時，兩人相擁而泣，還緊握著他的手不放，十分感動。院方指出，王女已在2日順利剖腹生產，生出重3120克的女嬰，兩人還留下3顆胚胎儲存，王女丈夫說還要「再接再厲」，王女已在昨天出院。院方表示，王女歷經團隊2年半左右努力而成功懷孕的個案，在台灣尚未被發表過，全世界利用賀爾蒙治療無精症患者，加上試管嬰兒顯微注射而成功懷孕的個案，也沒有成功個案發表，此案未來會在英美期刊發表，代表台灣不孕症醫學又有一大進步。

• 2016-07-15 健康百科.婦科

  環境荷爾蒙、高油鹽… 卵巢早衰年輕化凶手

  更年期卵巢非中年婦女專有，醫師指出，臨床發現，有半數患者屬先天性卵巢早衰，但環境荷爾蒙、高油鹽飲食或部分癌症患者接受化療、開刀，也可能使卵巢早衰。曾有一對26、27歲姐妹花正值育齡年紀，結婚2年也未傳喜訊，就診後才得知是卵巢早衰，刺激排卵數不到2顆，只能採取人工生殖技術助孕或凍卵，挽救一線「生機」。開業診所婦產科醫師、不孕症權威教授李茂盛說，他曾收治一名因月經突然不規則的16歲少女，診斷為「Ｘ染色體脆折症」引起的卵巢衰竭，父母決定替女兒「凍卵」。台北醫學大學生殖醫學研究中心主任曾啟瑞說，女性40歲前患有卵巢衰竭，就被稱為卵巢早衰，通常都應在40歲後才出現的症狀，近來已有年輕化趨勢，年輕女性卵巢中卵子「庫存」數量不足，勢必提高不孕症的機率。曾啟瑞解釋，熬夜與高油鹽飲食、以及曾因乳癌、子宮內膜異位症等接受治療，多少會傷害到卵巢細胞，或切除部分卵巢的患者，也會提早卵巢衰竭的年紀，應每半年追蹤檢查。至於環境荷爾蒙與戴奧辛等，後者已證實會透過飲水、牛奶喝下肚，且經由食物鏈循環進入魚類體內，女性一旦吃下肚會在人體停留9年無法代謝，提高卵巢衰退風險。曾啟瑞說，女性適合生育年齡為21至28歲，過了32歲後，卵子數量會明顯減少、品質下降，若出現經期周期突然提早、經期天數縮短、經血量減少恐是卵巢早衰現象，應進一步就醫檢查卵巢功能。檢測卵巢健康方式，李茂盛說，可透過超音波濾泡素、乳泡刺激激素或抗穆勒氏管荷爾蒙（ＡＭＨ）等，但ＡＭＨ因各醫院試劑不同，準確度存有差異，建議合併其餘兩者檢查更能有效預測。曾啟瑞提醒，多吃抗氧化食物如番茄、葡萄、紅蘿蔔或地瓜等可吸附自由基抗氧化，減少攻擊女性生殖細胞，保健卵巢健康。

• 2016-07-14 健康百科.婦科

  16歲少女卵巢早衰剩兩顆卵子 凍卵求生機

  16歲少女竟然卵巢早衰，月經只來一兩年，且完全不規則，家長陪同就醫，醫師發現她卵巢嚴重退化，宛如停經前婦女，檢測卵子庫存量僅剩兩顆，緊急取出後凍卵，為她保留一線生機。不孕症治療權威李茂盛教授表示，近年來，卵巢退化的年輕患者逐漸增加，部分為先天遺傳，該名16歲少女初經較晚，且經期不規則，月經來了一兩年，竟就不來了。家長相當緊張，帶著她就醫，檢查確診為「X染色體脆折症」，李茂盛表示，此遺傳性疾病患者常有發展遲緩問題，並需長期療育，為保有生育能力，家長決定花錢，為女兒冷凍卵子。除了先天遺傳之外，李茂盛說，不少年輕女性罹患子宮內膜異位症、巧克力囊腫，接受腹腔鏡手術，也可能傷及卵巢。卵子最怕高溫，執行腹腔鏡手術電燒組織，溫度一旦超過50度，卵子就會遭受破壞。台北醫學大學生殖醫學研究中心曾啟瑞主任表示，婦女不孕與卵巢功能有關，卵巢功能與年齡、生活型態有關，現在女性普遍晚婚晚孕，加上工作壓力、飲食，以致卵巢提早老化。曾啟瑞指出，曾收治一對年輕姐妹不孕患者，兩人婚後兩三年無法自然懷孕，檢查發現卵巢功能嚴重衰退，猶如更年期婦女，研判原因為外食比率偏高，恐遭塑化劑汙染，加上熬夜及工作壓力沈重所致。曾啟瑞建議女性，應減少外食，力求飲食均衡，減少熬夜，以避免卵巢早衰。此外，女性可透過「抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)」濃度檢測，評估自身卵巢功能，預估卵泡庫存量，被認為目前在女性生殖功能評估的重要預測指標。李茂盛則認為，「抗穆勒氏管荷爾蒙 (AMH)」的準確度並不高，不同醫院檢測，結果不太一樣，容易出現誤差，一般建議加做超音波濾泡素以及乳泡刺激激素等兩項檢查，才能有效預測卵巢功能。

• 2016-06-19 該看哪科.懷孕育兒

  陸二孩效應 來台求「生」大增

  台灣人工生殖醫術高明，吸引很多外國人跨海求子。婦產科醫師表示，隨著大陸經濟的快速成長，來台做人工生殖的大陸人快速增加；尤其台灣的照顧品質、試管嬰兒成功率比大陸高，因此大陸民眾趨之若鶩，但醫療法規定，醫療不能打廣告和進行仲介，因此大陸人雖可以來台醫療，但仲介人工生殖仍是違法的。外貿協會服務業推廣中心主任張正芬表示，貿協自2008年起推廣國際醫療，來台治病的外國人逐年增加，起初以重大疾病為主，但近年外國夫妻來台進行不孕症治療的人數增加，其中又以日本人最多，其次是大陸人。不孕症專科醫師李茂盛表示，以他自己的診所為例，過去一年約有100多個大陸人來台做試管嬰兒求診，現在一年約300至400人；原本外國人來台做試管嬰兒最多的是菲律賓、東南亞、美國、歐洲，但上個月統計，大陸民眾衝上第一名，占所有國外患者五成，診所設有國際事務部協助國外來的患者，現在國際事務部人員都因此擴充了。李茂盛表示，他的診所每個月都有10至20家仲介要來談合作，他們平均收取的仲介費約5至10萬人民幣不等，台幣約25至50萬元，仲介費因選性別而不同，為部分大陸患者想要選性別、生男胎，收費比較高。李茂盛說，不論是仲介或是選性別，不管患者是本國人或外國人，在台灣的法律都是不允許的，因此他拒絕仲介合作，也不能為患者篩選性別。他表示，除了福建、廣州等沿海城市民眾對當地醫療信心不足，會選擇來台做試管嬰兒以外，包括大陸的政府高幹、商界有名集團的女強人都來台做試管嬰兒。台灣因為語言相通、成功率高，這些大陸患者付得起錢，就怕不能懷孕，因此趨之若鶩。婦產科醫學會秘書長、馬偕醫院婦產科醫師黃閔照表示，在馬偕看不出有大陸患者特別多，大陸的不孕症中心也不少，但若大陸人來台做試管療程，可能是因為台灣的醫療照顧品質相對比較好。

• 2016-06-19 該看哪科.懷孕育兒

  人工生殖／台灣技術高 日本人也來

  外貿協會表示，近年來很多日本人因為台灣費用比日本低，技術又比日本好，來台灣進行不孕症治療，中國大陸開放單獨二孩政策之後，也有越來越多大陸夫妻選擇到台灣「生小孩」。外貿協會服務業推廣中心主任張正芬表示，貿協推廣國際醫療，近年日本、大陸夫妻來台進行不孕症治療的人數增加。張正芬表示，台灣治療不孕症費用為日本的二分之一，美國的四分之一，而且台灣不孕症醫療技術在全球僅次於美國，在國際上很有吸引力。她也說，之前貿協協助台北一家不孕症診所到日本大阪進行業務推廣，現場吸引100對日本夫妻參加，聽完說明會後，更有70對夫妻決定來台治療不孕症。醫美生健康事業總經理顏佑亮表示，台灣許多大醫院名醫因為醫術高超，知名度也高，自行開業之後，反而成為某方面醫療的權威，例如不孕症就很多自行開業的名醫；但大陸人普遍對大醫院較為信賴，來台灣進行人工生殖時，多半仍選擇大醫院，他曾協助多對大陸不孕症夫婦來台灣馬偕醫院、長庚醫院、台安醫院和中國醫藥大學附設醫院進行不孕症治療。大陸人來台進行不孕症治療，最短療程需停留16天，費用自新台幣30萬元起跳，如果要做更複雜的療程，停留時間更長，花費也更高，甚至可能兩岸往返跑好幾趟。顏佑亮表示，很多陸客知道台灣醫療技術高，曾有省級高官來台治病，但來台治病手續過於繁雜，必須先經過醫療評估，找到願意收治的醫師，取得醫療簽證才能來台治病。

• 2016-05-31 該看哪科.懷孕育兒

  近50歲拚懷孕 小心高血壓、糖尿病

  大家喜愛的一位男明星的太太，年近50還成功懷孕的訊息，很讓人振奮驚訝，也讓診間多了許多詢問的夫婦。但不管是自然懷孕或是靠人工受孕，50歲高齡還能懷孕是非常少見的特例，需要有老天特別眷顧。除了不容易受孕之外，近更年期女性的身體狀況，還真的是不太適合生育，風險很大，因此事前要審慎考慮。這幾年不孕症的治療有相當進步。做一次試管嬰兒治療，在30歲有5成左右可以抱到小孩。但是到42歲則只剩下1成多。本來年輕時就可以自然受孕的婦女，有極少數的確可以生到50歲左右。但是原本就不容易受孕，需要依賴治療才能懷孕的婦女，即使是做試管嬰兒，在46歲以上用自己的卵做，還成功生下來的真是非常少，可以說非常寶貴，我也不容易忘記這些病人。以美國最新2014年的統計資料（數據比台灣大，因此借用）來看，有1, 379個44歲以上婦女的試管嬰兒治療周期，只有40個成功活產（不到3%）。因此可以了解年齡大的婦女，有很多必須靠捐卵才能懷孕，捐卵懷孕成功率在5以上，是很容易的一項醫療，也廣被病人接受。在台灣粗估每年大概有1500名婦女需要借卵生育。但是不管借卵或自然懷孕，年齡太大的話，懷孕生產過程並不安全。到底多大年紀是太大呢？一般試管嬰兒中心，多不太願意為超過50歲以上的婦女安排借卵。美國生殖醫學會最近發布的臨床導引，也持同樣的看法。年齡大除了增加唐氏症（借卵則不然）和剖腹產的機會，孕期有出現高血壓和心血管疾病、糖尿病的高風險，新生兒的死亡率也偏高。45-55歲以上還想要懷孕的婦女，最好先做完整的身體檢查和健康評估。超過55歲以上的婦女要借卵，更不容易被接受，即使身體看起來很硬朗、沒有慢性疾病亦然，因為孕期還是會出現高血壓、糖尿病、新生兒死亡的較高風險。另外，慮及年齡大的婦女如果懷多胞胎，懷孕和生產的風險，更無疑是火上加油。因此美國生殖醫學會進一步呼籲這類病人，若是借卵生育，應盡量遵守只植入一個胚胎的建議（年輕卵形成的胚胎著床率很高）。他們對這項醫療的執行，是戰戰兢兢的。萬一病人還是不能看出這種風險，會進一步考慮把病人轉給高危險妊娠的專門醫師先做諮詢。我通常會建議所有婦女，如果可能的話，盡量在35歲以前生完第1個小孩，37歲以前生完第2個。這樣的話，變數最少。希望大部分已屆育齡的婦女，都能聽得下這樣的建議。我常常被問到什麼是不孕症治療最大障礙，我也常常回答：是年齡、年齡、年齡…。

• 2016-05-23 健康百科.婦科

  滴滴答答，月經少得可憐怎麼辦？

  【文、圖／摘自活泉書坊《子宮好，人不老！：一生受惠的子宮照護常備書》，作者莊雅琳】【病魔藏在小細節】停經　無排卵　子宮發育不全　激素分泌異常如果經期血量過少，一天下來衛生棉幾乎免更換，也必須注意。月經是女性排出新陳代謝廢物的途徑，穢物若無法排出，將會引發一系列不適。此外，亦極有可能造成日後的不孕症。測測基礎體溫便可知月經量少的女性，每天最好勤勞測量基礎體溫，自檢一下溫度是否正常。若高溫期與低溫期無明顯區分，或是頻率不固定，就代表你體內的雌性激素分泌出現了問題，身體可能無排卵現象，最好去醫院婦科進行詳細檢查。經血量不足的危害孕育下一代，是上帝天生賦予女性的職責，也是特權。每個月有一週的時間，身體流出經血來提醒女人：「妳已經可以懷孕生子囉！」因此，當經血量少的時候，千萬別以為省下麻煩，還沾沾自喜，小心妳的女性特權正搖搖欲墜。究竟月經量少，會帶來哪些危害呢？◆ 不孕症月經量少，可能患有無排卵性月經，女性身體無排卵，便缺少受孕機能，這是造成不孕的原因之一。◆ 色斑、暗瘡雌性激素對於維持美麗膚質與氣色具有相當重要的功能。因此，雌性激素分泌異常的月經量少，會引發女性肌膚出現色素沈澱和暗瘡等問題。◆ 各種婦科發炎子宮頸炎、巧克力囊腫等等婦科炎症，都容易因為月經量少而引起。除此之外，還會發生月經性哮喘、月經性牙痛、月經性關節炎、月經性疹子等等不適疾病。◆ 頭痛女性頭痛的發病率，要遠遠大於男性，這與獨特的生理特點有關係。無論是雌性激素分泌異常，還是內分泌紊亂，都可能導致頭痛。【Dr. 治癒手札】中藥的造血處方「當歸芍藥散」中醫認為，人體內血量不足，亦會連帶造成經血量減少，此外，女生缺血時，除了痛經和月經不調外，還會出現發冷、水腫等症狀，這些情況可透過補血來改善。對此，中醫推薦女性朋友服用能暖體、促進造血的當歸芍藥散，它是由當歸、芍藥、川芎、茯苓、白術、澤瀉幾味藥材所熬煮，用來治療痛經、月經不調、不孕、流產、早產、排乳困難都具有顯著功效。關於《子宮好，人不老！：一生受惠的子宮照護常備書女人，妳搞得懂自己的身體嗎？私密的疑惑，讓妳羞於啟齒發問嗎？便祕、搔癢、怪味道、偏頭痛、月事不順……？　　小心這些都是「子宮娘娘欠佳」的警訊！從微至著，最貼心的女性調養提點，全方位教妳最正確的「婦科自我護理」攻略！

• 2016-04-19 該看哪科.懷孕育兒

  適量吃核桃、冰淇淋、菠菜 助生育

  【台灣新生報／記者蘇湘雲】 根據統計，大約有百分之十二的夫妻有不孕症困擾，且不孕症比率正逐漸增加，美國生殖醫學會認為，這可能是西式飲食所造成。根據「美國廣播新聞網」等外電報導，有些研究發現，適量食用核桃、冰淇淋、菠菜等食物，有助提升生育力，無論男女，吃這些食物都有助提升生育力，以這些食物取代加工食品，也是很不錯的選擇。只要談到不孕症議題，多數人會將重點放在女性卵巢功能高低，但不孕症有時不只是女性問題，男性也扮演重要角色。國外一項發表於《生殖生物學》期刊（Biology of Reproductio）的研究建議，男性若每天適量吃點核桃，精子會更為強壯、形狀更漂亮，游泳速度也會更快。上述研究含括一一七名二十一歲到三十五歲健康男性，結果發現，男性每天吃七十五公克核桃，精子活力、型態都獲得大幅改善。核桃含豐富Omega-3脂肪酸，學者認為，無論男女適量吃點核桃，對身體或多或少都能產生一些好處。一項發表於《人類生殖學》的研究指出，攝取全脂乳製品或可幫助增加女性排卵機率，研究發現，女性每次吃一球全脂冰淇淋，一星期至少吃兩次，排卵異常所造成的不孕症機率比一星期吃不到一次冰淇淋者減少約百分之三十八，若是吃低脂乳製品，則可能產生反效果。研究人員認為，刻意去除乳製品脂肪，可能改變性荷爾蒙平衡，這可能對排卵造成不利影響。未來還需進行更多研究，才能證實乳製品與生育能力間的關聯性。國外一篇發表於《生育與不孕》期刊（Fertility and Sterility）的研究指出，生育能力較弱的男性，若攝取含葉酸、鋅補充劑，可幫助增加精子數量，葉酸又稱為維生素B9，不只營養補充品、補充劑，像菠菜、甘藍菜等葉菜類蔬菜也含有豐富葉酸，而扁豆、蚵仔等食物則含有豐富的鋅，將這些食物納入平常飲食菜單，或許對提升生育能力有點幫助。國泰綜合醫院生殖醫學中心主任賴宗炫提醒，不孕症女性接受不孕症治療時，無論想吃哪種保健食品、營養補充品，或想吃哪種中草藥，最好事先和醫師討論一下，諮詢醫師專業意見，以免干擾不孕症療程，導致治療效果大打折扣。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-09-02 新聞話題.杏林．診間

  醫路上有你／生子壓力大 謝謝醫生當我的垃圾桶

  生完女兒幾年後，傳宗接代的壓力仍然停留在我身上，公婆從不明說，倒是老公三不五時暗喻嘲諷：「怎麼連續劇上演雷電交加在外面過一夜就懷孕，我們家怎麼沒這樣好康。」而我明明能生，為什麼就是沒再有孕，納悶煩憂之餘，只好求助醫生。 心想也不是什麼大問題，就到馬偕醫院婦產科掛號看診，醫師聽完我的敘述，很客氣幫我轉診到不孕症，讓我心裡很不服氣，我都已經有小孩的人了，還去和人家擠專科門診，並且排了一大堆檢查，心不甘情不願開始了漫長醫療過程，只為了我子宮後屈，老公量變少，較難受孕，必須靠藥物及外力輔助，幫忙加強受孕機會。 每次門診我都是忐忑不安，不斷訴說委曲：「量體溫、吃排卵藥、打針、漲尿照超音波，再多做幾次我一定會發瘋，難道沒有簡便的方法嗎？我屁股已經硬成水泥板了，一個月要跑好幾次醫院，工作都快沒了。」張醫師很認真的聆聽我的抱怨，親切微笑：「真是太辛苦了，我來想辦法讓妳少跑幾次醫院。」溫言軟語，讓我感覺窩心有所依賴。 就是有張醫師耐心，好話說盡的鼓勵與安慰，要放棄時，想起張醫師面對每個求助婦女疑難雜症，都能保持高EQ情緒，除了提供專業醫療，還要當垃圾桶，門診時露出招牌笑容，成了我堅持到最後的原動力，才順利生下兒子。●更多感人故事及活動內容請上網蒐尋「謝謝，醫路上有你」。

• 2015-04-08 性愛.性福教戰

  精液品質差 高血壓警訊

  【台灣新生報／記者蘇湘雲】 美國一項研究發現，男性精液品質不好，可能與高血壓或一些其他疾病有關。美國史丹佛大學醫學院研究團隊研究以九千多名男性不孕症患者為研究對象，結果發現，男性精液品質與一些疾病息息相關。精液品質較差的男性，較容易出現高血壓等疾病，也較容易產生一些皮膚病變、內分泌失調問題。研究成果已發表於《生育與不孕》醫學期刊（Fertility and Sterility）。研究人員認為，如果精液品質不佳真的與男性身體狀況有關，治療男性不孕症時，治療方式可能就要稍微複雜一點。當男性出現不孕症問題，最好也能檢查一下身體健康狀況。研究作者美國史丹佛大學男性生殖醫學系主任、泌尿科助理教授邁可‧伊森伯格表示，所有夫妻當中，大約有百分之十五比率有不孕症困擾，其中約有一半是男性精子不足、精液品質欠佳所造成。研究團隊分析九千三百八十七名男性醫療紀錄，而這些人年齡介於三十到五十歲，平均年齡三十八歲，在一九九四年到二O一一年間都曾因不孕症問題就診。這些人都有提供精液樣本，這樣研究人員就能了解精子數量、精子濃度、精子活動力等資訊，其中精液品質有問題者大約占一半。研究人員比較發現，大約有百分之四十四的人除了不孕症問題，還患有其他疾病。特別是精液品質欠佳的人，更容易出現高血壓、心血管疾病、心臟病等系統性疾病。此外，男性精液品質一旦出現特定問題，也較容易產生皮膚病變、內分泌失調等困擾。伊森伯格指出，人體約有百分之十五的基因與生殖功能有關，這些基因多半也會影響身體其他功能，如果好好治療這些系統性疾病，說不定也能幫助提升精液品質，未來需要進行更深入研究，才能了解事實是否真是如此。書田診所泌尿科主任醫師周固表示，一些全身性疾病不一定直接影響生育功能，有時是間接性因素造成。舉例來說，像肝病可能影響荷爾蒙代謝，而男性女乳症問題也與荷爾蒙代謝有關，因此肝病患者可能性欲變差，生育機率便可能下降。當荷爾蒙分泌異常，就可能間接影響睪丸狀況，因此像甲狀腺功能異常、腦下垂體功能異常等也都可能影響荷爾蒙分泌，進而對睪丸健康、生殖功能產生間接性影響。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】