不孕症 相關文章

• 2019-05-17 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／林禹宏急性血癌！當年親手接生的兒子，捐骨髓救了我

  【2022/06/05編按】不孕症名醫、新光醫院婦產科醫師林禹宏已在日前接受肺臟移植手術成功，並且能下床。「22年前，我親手接生兒子來到這個世界，想不到22年後兒子的骨髓和幹細胞給了我重生的機會。」2018年12月25日對我來說，不只是聖誕節，也是我第二個生日，從兒子身上抽取的骨髓和幹細胞在這一天注入我的身體以取代生病的骨髓，讓我成了極少數能夠自己走著離開幹細胞移植病房的病人。疲倦喉嚨痛 是急性血癌去年7月4日從西班牙開會回台後，就覺得身體特別疲倦，起初以為是時差造成不適，幾天後狀況沒有改善，又開始喉嚨痛，本來以為只是咽喉炎，沒想到看了感染科，抽血結果出來後叫我盡快去看血液科。原來我的白血球數值高達14萬2000，正常值是4000至9000。誰能預料到4月身體檢查還一切正常，短短3個月我的世界就風雲變色，醫師診斷是「急性白血病」，必須立刻做化學治療。可能是我在醫院看多了，相信生死有命，靜靜地接受自己罹癌，甚至冷靜地詢問醫師未來的治療規畫。但看著診間中妻子身影，突然我的堅強瓦解， 我問了一句「家裡還剩多少存款」，眼淚就不自覺地流下。我並非畏懼死亡，讓我最放不下、不敢去想的，是把妻子與兒女獨留在沒有我的世界。我必須為了家人度過這次難關，隔天我就住進熟悉的台大醫院，全心投入治療，甚至寫起抗癌日記，記錄下剃髮、接受治療的每一天。家人陪抗癌 化療卻復發治療期間，台大醫院15C病房成了我們的第二個家。太太一早就到醫院照顧我，因為血癌使白血球不足，一點細菌、病毒就可能殺死我，太太一手包辦我的三餐，細心消毒所有我要使用的餐具，有時候身體太虛弱還要幫我洗澡，兩個孩子晚上有空就會到醫院陪我。「很抱歉，給大家添麻煩了」，好幾次我忍不住流下眼淚，家人是支持我勇敢接受治療，努力活下去的力量。但我還是因嚴重感染、敗血性休克，在加護病房住了7天，持續發著高燒、發抖到病床都在震動。原本預計再做一次化療就能「畢業」，不料命運沒有放過我，骨髓穿刺發現癌細胞有早期復發的跡象。兒捐骨髓 坐輪椅逼哭我「為什麼為什麼…」妻子一聲一聲心碎地問著，我當下真的快崩潰了，幾乎打算交代後事。醫師說做幹細胞移植（骨髓移植）是唯一讓我活下去的方法。由於慈濟骨髓庫沒有完全符合組織配對的捐贈者，醫師決定讓我的兒子成為捐贈者。當時原以為抽骨髓對每天都在健身、又高又壯的兒子不會造成太大負擔，那天兒子抽完骨髓準備回家，妻子打電話說他們經過我病房，在一樓停車場。我從病房窗戶探頭，看著妻子、女兒和兒子笑著對我揮手，我驚訝地看著強壯的兒子虛弱地坐在輪椅上，當下我又忍不住哭了。終於懂休息 全家情更濃「雖然說健康是一切事業的基礎，但是人往往要等到失去健康才有深刻的體會。」我在生病前可以算是拚命三郎，每天睡不到6小時，即使假日和過年也不例外。除忙碌的臨床工作，還要負責醫學生教學，還要做研究、撰寫醫學論文。但我出院後第一件事，就是把手上撰寫的論文都丟掉，我現在每天10點就睡覺，幾乎每天到健身房報到，有時候打高爾夫球。抗癌路上，我們一家人更加珍惜彼此、感情更緊密。尤其是兩個孩子，突然發現一直是家庭支柱的父親可能不在了。女兒回想我的付出偷偷告訴我，「不知道你以前幫我們做這麼多，我希望以後能嫁給像你一樣的先生。」兒子更是常說，等他買車後，要帶著我出去玩。我也不會忘記，和妻子之間的約定，兩個人一起完成世界的旅行拼圖。林禹宏小檔案現職：●新光醫院不孕症中心主任年齡：53歲專長：●不孕症●生殖器官腫瘤（子宮肌瘤、息肉、卵巢瘤）●一般婦產科●內視鏡手術經歷：●台灣婦產科醫學會理事●台灣生殖醫學會祕書長●加拿大多倫多大學生殖科學中心訪問學者●美國康乃爾大學生殖醫學中心研究員

• 2019-04-28 該看哪科.婦產科

  植入多胚胎拚孕 母子都危險

  人工生殖技術提供不孕夫妻生兒育女的希望，但不少不孕婦女太盼望成功，以為一次植入多個胚胎可提高懷孕機率，國健署提醒，人工生殖植入過多胚胎，常導致多胞胎懷孕，恐增加流產風險，多胞胎新生兒的早產、缺陷或死亡機率也比單胞胎高。對母親而言，多胞胎生產更可能引發母體凝血功能不良、感染甚至敗血症死亡。據國民健康署最新資料，國內4個人工生殖子女中，就有1個是多胞胎，醫師表示，在人工生殖多胞胎中最常見的問題就是早產，在低體重部分，三胞胎及雙胞胎出生體重低於1500公克分別占33.3％、5.9％，但單胞胎僅1.8％出生體重不足1500公克。國健署真相與闢謠專欄以「多胞胎多福氣？施行人工生殖，胚胎植入數愈多愈好？」為題，提醒不孕夫妻，懷孕早期如有多胞胎，風險包括3至7％流產機率、早產、出生胎兒體重輕、母體凝血功能不良、感染，甚至敗血症死亡等。對母親而言，發生貧血、高血壓、產後出血、敗血症、妊娠毒血症、妊娠糖尿病等併發症的機率也較單胎生產高。台灣生殖醫學會常務理事、台大醫院婦產部主治醫師陳信孚指出，「沒必要植入那麼多顆胚胎。」醫學會提供的指引已明確寫著，35歲以下女性只需植入一至兩顆胚胎，著床成功率就可達5成以上。40歲以上成功率較低，但透過取出部分胚胎細胞，進行基因診斷、染色體篩檢或其他檢查，找出染色體正常者，植入兩、三顆胚胎，成功率也可達5成以上。陳信孚強調，人工生殖成功率與年紀息息相關，「愈早愈好」是最大原則，呼籲有生育計畫夫妻若發現有疑似不孕症，應盡快尋求醫師協助，施行人工生殖時與醫師充分溝通，瞭解施術人工生殖必要性、方式、成功率、風險及併發症等，並選擇較合適的胚胎植入數，讓母嬰均安。

• 2019-04-27 該看哪科.婦產科

  試管嬰兒胚胎植入愈多愈好？ 國健署：恐威脅母子性命

  人工生殖技術提供不孕夫妻生兒育女的希望，但不少不孕婦女太盼望成功，以為一次植入多個胚胎將提高懷孕機率，國健署提醒，人工生殖植入過多胚胎數，常導致多胞胎懷孕，恐增加流產風險，多胞胎新生兒的早產、缺陷或死亡機率也比較單胞胎高。對母親而言，多胞胎生產更可能引發母體凝血功能不良、感染甚至敗血症死亡。據國民健康署最新資料，國內4個人工生殖子女中，就有1個是多胞胎，醫師表示，在人工生殖多胞胎中最常見的問題就是早產，在低體重部分，三胞胎及雙胞胎出生體重低於1500公克分別占33.3％、5.9％，但單胞胎僅1.8％出生體重不足1500公克。國健署真相與闢謠專欄以「多胞胎多福氣？施行人工生殖，胚胎植入數愈多愈好？」為題，提醒不孕夫妻，懷孕早期如有多胞胎，風險包括有3至7％流產機率、早產、出生胎兒體重輕、母體凝血功能不良、感染，甚至敗血症死亡等；對母親而言，發生貧血、高血壓、產後出血、敗血症、妊娠毒血症、妊娠糖尿病等併發症的機率也較單胎生產高。台灣生殖醫學會常務理事、台大醫院婦產部主治醫師陳信孚指出，「沒必要植入那麼多顆胚胎。」醫學會提供的指引已明確寫著，35歲以下女性只需植入一至兩顆胚胎，著床成功率就可達5成以上，雖40歲以上女性成功率較低，但透過取出部分胚胎細胞，進行基因診斷、染色體篩檢或其他檢查，找出染色體正常者，植入兩、三顆胚胎，成功率也可達5成以上。陳信孚不斷強調，人工生殖成功率與年紀息息相關，「越早越好」是最大原則，呼籲有生育計畫夫妻若發現有疑似不孕症情形，應盡快尋求醫師協助，施行人工生殖時與醫師充分溝通，瞭解施術人工生殖的必要性、方式、成功率、風險及併發症等，並選擇較合適的胚胎植入數，以讓母嬰均安。

• 2019-04-17 該看哪科.婦產科

  高齡產婦存在子宮頸閉鎖不全風險 　

  新竹一名歷經多年努力求子未果的洪姓媽媽，做了多次試管嬰兒皆流產， 去年底再次進行人工生殖，好不容易才又懷上龍鳳胎，然而在懷孕 21 週進行產檢時，赫然發現子宮頸太短、且有持續性子宮收縮現象，存在子宮頸閉鎖不全風險，對此，醫師協助緊急進行子宮頸環紮手術，並且持續進行胎兒監測安胎。東元綜合醫院婦產部主任田明訓指出，在接受試管嬰兒成功懷孕的孕婦中，子宮頸閉鎖不全是導致懷孕後早產最常見的原因，婦女只要是先天子宮異常、子宮頸病變或做過切除手術、多次人工流產手術、懷有多胞胎等，都是屬於子宮頸閉鎖不全的高危險族群。其實往往這些病況是有跡可循的，經由細心的診斷出子宮頸閉鎖不全的高危險群，並緊急進行子宮頸環紮術，將子宮頸作一個環形的縫合，等到足月時再拆除， 可以大幅降低早產的風險，避免悲劇的發生。 近年來高齡化的轉變，晚婚與遲育現象愈趨普遍，高齡孕婦生產時更容易面臨到攸關生命的高危險妊娠併發症，如子宮頸閉鎖不全、早產、 產後大出血、子癲前症、羊水栓塞等，孕婦年紀越大，發生胎兒子宮內生長遲滯、胎死腹中的機會也會越高，高齡女性易出現合併內科疾病，包括心血管疾病、心臟瓣膜缺損、氣喘、糖尿病、甲狀腺疾病、慢性高血壓等。 田明訓表示，院內提供不孕症婦女一條龍的生育規劃，從孕前評估到試管療程以及受孕後平安順產的照護。而為了照顧這些得來不易的寶寶，更成立了超音波影像中心，提供全方位高層次超音波檢查，高齡產婦或是有胎兒先天異常家族史、產前篩檢異常、懷孕期間有糖尿病或自體免疫疾病的孕婦，通過檢查可提早診斷及早預防。

• 2019-04-16 該看哪科.婦產科

  43歲女不孕症11年 歷經流產終喜獲麟兒

  一名43歲B小姐和先生結婚多年，期望能擁有自己的孩子，但做人多年未果，經醫師診斷為不孕症，而11年來飽受不孕症之苦，3年前到衛生福利部桃園醫院婦產科不孕症特診，向黃建勳醫師求診，經過3次人工受孕，去年終於順利懷孕，今年順利生產，圓滿結果也讓努力多年的夫婦倆十分感動。桃園醫院不孕症中心主任、婦產科主任黃建勳指出，105年9月接觸到個案，協助檢查後發現太太是多囊型卵巢的體質，先生則為無精症的患者，10月先協助太太取出14顆卵、先生經由泌尿科附睪取精，由胚胎培養師經由單一顯微注射受孕，培養出10顆DAY3的胚胎進行冷凍。黃建勳表示，首次植入受孕卵子時，為有利於胚胎著床子宮內膜，院方替她安排子宮鏡及輕刮術，11月殖入4顆DAY3胚胎，追蹤抽血有成功懷孕；12月初回診照超音波影像，看見3顆胚囊；2周後，照出兩個寶寶的心跳。一路產檢都相當順利，原夫妻倆以為相當順利，沒想到106年1月太太因肚子痛掛急診、進行安胎治療穩定下來，但3月底又因腹痛急診，最後發展23周的寶寶沒有留住。夫婦倆對此十分失落，但仍然不放棄，於107年1月進行第二次胚胎植入，仍然失敗。夫妻倆考量若再失敗，將不拼試管、取精療程，未來也不再做生育計畫，鼓起勇氣在去年7月做最後嘗試，沒想到第三次竟成功受孕，產檢、生產過程都順利平安，對於高齡的B小姐來說，在今年母親節前夕獲得寶寶，更是上天賜下最美好的禮物。

• 2019-04-15 該看哪科.中醫精髓

  工作壓力大 30多歲上班族卵巢機能多老十歲

  36歲張小姐外表亮麗且工作認真，但結婚3年都無法成功受孕，一開始以為是工作壓力所致，但即使刻意安排在排卵期休假努力「做人」，仍無法成功懷孕，到醫院檢查才發現雖然30多歲，但是卵巢機能退化像是40多歲。經人介紹轉而尋求台南市立醫院中醫部王淑秋醫師診治，王醫師根據患者體質，利用月經周期療法調理6個月後，張小姐順利自然受孕，並於今年1月產下寶寶。張小姐在相關檢驗後，發現其卵巢功能指數(AMH)為0.7，顯示卵巢的庫存量相當於40歲以上的女性。並轉介婦產科檢查，發現無輸卵管阻塞問題。因卵巢退化嚴重且年紀已36歲，故婦產科醫師建議以試管方式進行受孕，但張小姐自覺身體狀況不佳且常有嚴重經痛、手腳冰冷、睡眠障礙、容易疲倦…等問題，希望先由中醫調理後再進行試管療程。王淑秋醫師針對張小姐體質，採月經周期療法，6個月後張小姐順利自然受孕，今年初生下健康的男寶寶。 王淑秋表示，面對一年以上不孕症患者，首先一定要做詳細檢查，除了檢查輸卵管是否阻塞外，會影響受孕的相關因素包含：促甲狀腺激素(TSH)、促濾泡成熟激素(FSH)、促黃體生成素(LH)、雌性激素(E2)、催乳激素(prolactin)、抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH）等荷爾蒙都得一一檢查。抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH）是評估卵巢內卵子庫存量指標，其濃度會隨著年齡遞減。AMH濃度若小於2.0(ng/ml)表示卵子庫存量低於水平，若小於1.0(ng/ml)表示卵巢嚴重衰退。 張小姐經一系列檢查後發現卵巢嚴重退化是不孕主因，加上痛經、血塊多、手腳冰冷、睡眠障礙淺眠多夢、容易疲倦等問題，國外研究發現睡眠品質好壞影響到荷爾蒙分泌，睡眠障礙會加速卵巢退化，故以疏肝理氣安神以及養血調經為主，給予柴胡、香附、當歸、黃耆…等藥物，並配合太衝、三陰交、血海….等穴位調養，助其提升睡眠品質，協助荷爾蒙分泌正常。最後再利用中醫月經周期療法，根據月經的變化，參酌個人體質作整體的調養，讓該患者順利受孕。 壓力、熬夜、晚婚、飲食不均衡…等都是加速卵巢退化的因素，王淑秋提醒，別以為未出現經血量少、月經不規則、停經、潮熱、盜汗等更年期症狀，而忽略卵巢衰退的危機。臨床發現卵巢衰退有年輕化趨勢，一年以上不孕患者應盡快詳細檢查，中醫會針對體質和病因予個人化治療，協助再創「生」機。

• 2019-04-08 性愛.性福教戰

  男性有「蟲蟲危機」 研究顯示中醫能促進精蟲活動

  精蟲品質異常治療出現曙光，台南市立醫院組成中醫不孕症專家團隊，耗時4年多時間，臨床證實中醫藥確實可以有效提升精蟲品質，進而增加受孕率。研究成果登上「Journal of Clinical Medicine」國際期刊，並榮獲中醫師全聯會年度優良學術論文獎和國外期刊組兩大殊榮。國健署統計，國內罹患不孕症的比例約10-15%，也就是每7對夫妻就有1對有不孕問題。而男性因素所導致的不孕症比率約30-40%，造成男性不孕的原因很多，其中精蟲數量少、型態不良、活動力差的「蟲蟲危機」尤其常見。市立醫院指出，根據2010年世界衛生組織正常精蟲的標準如下：酸鹼度：pH值7.2 ~ 8.0。體積：至少1.5ml。精蟲濃度：1500萬/ml以上。精蟲型態：正常型態4%以上。活動力：40%以上。液化時間:小於60分鐘。但隨著晚婚、壓力、飲食和環境污染等影響，男性的精蟲數量和品質正在逐漸降低。精子品質不良患者一般會大量吃蝦、蚵等海鮮食物，但往往療效還沒出現，卻出現高膽固醇和高尿酸等問題；也有選擇服用鋅、Q-10或昂貴的保健食品；但最後只能求助單一精蟲顯微注射（Intracytoplasmic Sperm Injection, ICSI）達到受孕的目的，但即使是利用現代最新醫療也有不少患者無法受孕成功。中醫師王淑秋和張烱宏表示，研究團隊利用中醫體質辨證分型治療模式結合現代科學檢驗數據當佐證，臨床研究證實中醫藥可提升精蟲品質，為國內第一篇且為全球少數利用中醫藥治療男性不孕症精蟲品質不良的實證醫學研究，登上「Journal of Clinical Medicine」國際期刊，並榮獲中醫師全聯會年度優良學術論文獎和國外期刊組兩大殊榮。本研究歷經4年時間臨床研究，發現中醫治療組精蟲濃度增加14.3 million/mL、活動力增加20.4%、型態增加38.1%。由此結果證明中醫藥確實可以有效提升精蟲品質，進而增加受孕率，以利翻轉不孕人生，為台灣少子化盡一份心力。

• 2019-03-30 科別.婦科

  她6年做17次人工流產 醫生都搖頭：子宮薄得像張紙

  一名未婚的女子長年頻繁做人工流產手術，6年高達17次，導致子宮內膜薄的像一張紙，連醫生都看不下去，建議她保住這孩子，因日後要再懷孕恐有困難，但女子因未要結婚也不打算撫養小孩，堅持要拿掉。陸媒報導，27歲的小橘是湖北省十堰市當地婦產科醫院的常客，近6年做人工流產高達17次，雖然每次都指明要最貴最好的手術，但醫生大嘆再多醫藥費也無法彌補對身體的傷害。醫生表示小橘因流產次數過多，導致子宮內膜嚴重缺失，內膜薄得就像一層紙，宮腔內傷痕累累。人工流產對女性生殖健康傷害不小，由於反覆用器械刮子宮內膜，就像不斷地刨刮一個西瓜紅瓤，最終只剩下瓜皮。子宮壁變薄，內膜越來越少，導致月經過少，受精卵著床因沒有良好的「土壤」而不能發育成胚胎。在第17次手術時，醫生提醒小橘這可能是她最珍貴的孩子，因為之後要再懷孕可能很困難，但小橘淡定地說自己還沒結婚的打算，也沒能力撫養小孩，堅持要打掉。醫生提醒重複人工流產會造成不孕或不良妊娠，進行過3次以上人流手術的女性發生不孕症的概率在80%以上，宮腔粘連、子宮內膜異位、慢性盆腔炎等都是人流手術後的風險，而這些都會導致繼發性不孕。

• 2019-03-28 該看哪科.婦產科

  拚「做人」計畫！醫授四招助孕

  「做人」得要先規畫。萬芳醫院婦產部生殖醫學科主任徐明義表示，不論是準備結婚的女性，或無對象但有生育規畫的女性等，建議先檢查自身生殖系統，例如超音波檢查是否有婦女病等，提前規畫「做人」計畫。徐明義指出，女性固定排卵，卵巢中卵子排一顆少一顆，若要懷孕，卅五歲是關鍵，此後卵子品質變差，每五年，懷孕機率約降低兩至三成。另外，子宮內膜異位症、巧克力囊腫、輸卵管阻塞、陰道感染等，也都可能影響懷孕。研究顯示，不孕症夫婦有一成五找不到原因，另外八成五的夫妻，若找出原因，應可對症改善。但目前不孕症檢查仍有盲點，有些夫妻排卵正常、輸卵管通暢，精子數目與活動力也足夠，仍卻無法懷孕。另有研究顯示，七成正常有受孕力的夫妻及八成四的不孕夫妻，在不孕症檢驗中，會有一項以上檢查結果不正常。夫妻若不孕卻找不出明確原因時，除了持續相關身體檢查，徐明義建議可透過以下四種方式助孕：1.加強排卵，以藥物輔助讓每月排卵增至三至四顆。2.掌握時間，女性經期前後同房。3.人工授精，將精子以人工方式打進子宮。4.試管嬰兒，上述三種未果可考慮。

• 2019-03-28 該看哪科.婦產科

  不孕症並非就不能生 婦產科醫師授四招助孕

  「做人」得要先規畫。萬芳醫院婦產部生殖醫學科主任徐明義表示，不論是準備結婚的女性，或無對象但有生育規畫的女性等，建議先檢查自身生殖系統，例如超音波檢查是否有婦女病等，提前規畫「做人」計畫。徐明義指出，女性固定排卵，卵巢中卵子排一顆少一顆，若要懷孕，卅五歲是關鍵，此後卵子品質變差，每五年，懷孕機率約降低兩至三成。另外，子宮內膜異位症、巧克力囊腫、輸卵管阻塞、陰道感染等，也都可能影響懷孕。研究顯示，不孕症夫婦有一成五找不到原因，另外八成五的夫妻，若找出原因，應可對症改善。但目前不孕症檢查仍有盲點，有些夫妻排卵正常、輸卵管通暢，精子數目與活動力也足夠，仍卻無法懷孕；另有研究顯示，七成正常有受孕力的夫妻及八成四的不孕夫妻，在不孕症檢驗中，會有一項以上檢查結果不正常。夫妻若不孕卻找不出明確原因時，除了持續相關身體檢查，徐明義建議，可透過以下四種人工方式助孕：一是加強排卵，以藥物輔助讓每月排卵增至三至四顆；二是掌握時間，女性經期前後時同房；三是人工授精，將精子以人工方式打進子宮；若上述三種未果，可轉作試管嬰兒。 編輯推薦 想要健康又懶得運動？骨科醫推薦這項CP值最高的運動 不想要滿腿蜘蛛網，這8種通血管抗氧化食物非吃不可

• 2019-02-17 性愛.性福教戰

  男性穿三角內褲還是四角褲好？哈佛大學研究公佈答案

  根據「人類生殖期刊」（Human Reproduction）的研究報告，積極想當父親的男性，最好穿著傳統寬鬆內褲。與那些喜歡穿緊身褲的男性相比，習慣穿四角內褲的男士，有較高的精子數量和濃度，精子活動也更活潑，生殖荷爾蒙水平更利於繁衍後代。研究人員由哈佛大學公衛學院領導，在波士頓檢查656名正常體重、年齡18至56歲間男性，其伴侶正尋求不孕症治療。較早研究已有相同結論，但樣本較小。關於荷爾蒙的確切數據、也就是濾泡促進激素（FSH）也有較新的研究數據。成功精子產生需要低於體溫攝氏3至4度（華氏5.6至7.2）的環境。這解釋了男性陰囊自由懸掛的設計，實際上是將製造精子的睪丸，放置在主要體腔外的冷卻系統。任何阻止這些冷卻的東西，都可能損害精子輸出和質量。雖然存在於男性更衣室裡的辯論─四角褲（boxers）或三角內褲（briefs），其實是對美感的討論而非醫療問題，但長期以來一直提出這樣的問題：緊身褲會讓精子過熱嗎？答案似乎是：「一點點，但可能沒有關係。」然而，雖未參與研究，愛丁堡大學生殖健康中心名譽教授夏波（Richard Sharpe）認為，研究提供強有力的支持證據，穿著緊身褲可能導致男性精子有輕微但顯著的受損。牛津大學內分泌學教授葛羅斯曼（Ashely Grossman）亦表認同。她表示，當有疑問發生時，若研究結果足夠強大，就值得去改變生活方式，「當受孕存在不確定性，穿寬鬆四腳短褲是一種簡單的措施。」

• 2019-01-02 該看哪科.懷孕育兒

  謠言勿信！排卵針不會催來更年期

  隨晚婚趨勢增加，尋求人工生殖的夫妻也增多，不少女性憂心，施打排卵針會促使更年期提早報到，甚至不孕。醫師澄清，排卵針只是讓卵子順利催熟，取出受精後有機會生下健康寶寶。但還是鼓勵夫妻早點生育，「晚一點生，真的會辛苦很多。」台北榮總生殖內分泌不孕症科主任李新揚說，女性在自然情況下，每月會固定長出很多濾泡，再從多顆濾泡當中挑出一個成熟濾泡釋出卵子。此時，濾泡雌激素分泌會被抑制，當雌激素濃度降低，剩下沒被選中的濾泡就會被銷毀。排卵針能讓濾泡雌激素不下降，可阻止被淘汰的卵泡遭銷毀，讓其順利長大排卵。卵子取出後，再挑選優質卵子進行體外受精，最後將胚胎植回母體，「這都與更年期無關。」衛福部國健署也指出，施打排卵針只是讓每月原本會耗損的卵子順利成熟，不會造成更年期提早報到，更不會導致不孕。國內平均的更年期年齡約50歲，提早停經可能與卵巢手術、免疫疾病或遺傳基因等因素有關。不過，排卵藥物可能引發藥物過敏、注射部位血腫、硬塊或感染、卵巢過度反應等副作用，嚴重的卵巢過度反應包括腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等症狀。提醒女性施打排卵針前應先向醫師充分溝通，保障自身健康權益。傳統的人工生殖方法，女性取卵一次就得挨10到20次的排卵針，求子之路很辛苦。李新揚發展出一套新的促進排卵取卵方式，只要搭配口服藥，即可將女性挨針次數降剩2到6針，取到和過去一樣多的卵子。新方法因效果好，也可省下針劑費用，研究成果已獲登於國際期刊「生殖生物學及內分泌學」。李新揚表示，人工生殖門診求助的女性年齡偏大，平均約40歲，少數是其他原因導致不孕。女性年紀愈大，濾泡數量愈少，卵子異常率也高，站在醫師立場仍鼓勵年輕人早點生育，才不會經歷人工生殖的辛苦。

• 2019-01-01 該看哪科.懷孕育兒

  排卵針會讓更年期提早？國健署：謠言

  有不少女性憂心，施打排卵針會使更年期提早報到，甚至造成不孕。衛福部國健署澄清，排卵針僅是讓每月原本會耗損的卵子順利成熟，不會造成更年期報到，更不會導致不孕。不過，為避免藥物過敏副作用，施打前應與醫師充分溝通，保障自身健康權益。國健署日前於「真相與闢謠」專區進行保健闢謠，內容指出「聽說排卵針會讓更年期提早、甚至造成不孕」為謠言，千萬不要聽信。國健署解釋，女性每次月經周期會有多個原始濾泡發展成初級濾泡，但只有一個會繼續成長為成熟濾泡，最後釋出卵子，其他沒被選中的初級濾泡則漸漸退化。國健署指出，施打排卵針只是讓每月原本會耗損的卵子也能順利成熟，所以原則上不會造成更年期提早報到，更不會導致不孕。不過，排卵藥物可能會引發藥物過敏、注射部位血腫、硬塊或感染、卵巢過度反應等副作用，而嚴重的卵巢過度反應包括腹脹、腹痛或胃痛、噁心、嘔吐等症狀。為降低藥物副作用風險，國健署提醒，女性在施打排卵針前應先向醫師充分溝通，保障自身健康權益。

• 2018-12-26 該看哪科.中醫精髓

  不孕10年妻中藥調理夫戒菸 工地鏟助威生下龍鳳胎

  46歲鄭姓婦人十年前為求子試過各種方法，拜過大小廟宇、訪遍名醫，也挨過無數排卵針的疼痛，均告失敗，去年持續做試管嬰兒，也求助中醫調理身體，其夫陪她求醫就診，看著愛妻為生子忍受很多苦楚，戒掉每天3包菸的菸癮，拿了一把動工鏟回家，她依習俗放置床下，在去年8月成功懷孕，在今年四月生下一對龍鳳胎。蓮樺中醫診所中醫師林育誠說，鄭姓婦人身體燥熱，平常吃補易燥熱，口乾舌燥，喝水仍覺口渴，屬於偏熱型體質，且因免疫問題，長期服用免疫抑制劑，先以中藥調理為婦人清熱、滋陰，再以補血、活血中藥，改善她身體下半部循環，前後調理二個月，婦人再度做試管嬰兒，成功懷胎。他強調，體質偏熱或偏寒都有可能造成孕育胎兒的困難，中醫調理能夠調整個人體質，創造更好的孕育環境。鄭姓婦人説，為了求子，拜過大小廟宇，每次神明指示都是「時候未到」，在醫院做過無數次的子宮鏡檢查都苦不堪言，去年接受中醫調理後，接受子宮鏡就不覺得痛了，協助檢查的醫師說可能是她的子宮彈性變好的緣故。她感謝丈夫陪著她就診、還戒掉多年的菸瘾，還有開工鏟「助產」，她回顧十年來的艱辛的求子路，現在隨著龍鳯胎誕生，一切的傷痛都撫平了。中醫師林育誠提醒，現代婦女生活壓力大，工作緊張，熬夜晚睡，如果飲食失調或營養過剩，就容易造成偏熱體質，並不適合再吃羊肉爐、薑母鴨等食補，這些食物會讓偏熱的體質更加上火，也可能使自已無法自然孕育胎兒。

• 2018-12-24 該看哪科.懷孕育兒

  吃人參補元氣？孕婦注意這些中藥材別亂吃

  一般孕婦不建議的中藥材，除了大家耳熟能詳的麝香跟夾竹桃，其實還有一些藥材是很常被使用，偏偏孕婦不適宜的藥材，需要特別小心。像是許多長輩及新手媽媽會在妊娠時期以中醫來調養身體，以最常見的百補之王「人參」來說，經常被使用的人參茶、人參雞，幾乎是孕婦最常使用的補品，但經臨床發現，人參僅適合氣虛的體質，如果使用在體質偏熱、陰虛火旺、血熱的體質，或懷孕後期食用，都可能會助火動胎，反倒加重妊娠不適症狀。另外，針對孕婦常見的下肢水腫，或是妊娠毒血症，都應避免以人參進補，以免血壓上升。另外，餐廳常用在海鮮湯品提味的紅花，因屬活血食材，因此需謹慎食用，其他像是屬破血的水蛭、三稜、地鱉蟲，還有屬於有毒性的中藥材，例如全蠍、蜈蚣、巴豆等皆需避免食用。麝香在民間常流傳，後宮娘娘為了爭寵，會對皇上賞賜的新進妃子，送上含麝香的補品而導致不孕，甚至導致流產，這是真的嗎？以中醫的觀點來看，麝香味辛、性溫，通常用於活血通經、開竅醒神，只要遵從正確的使用方式，其實能夠治療因為月經不正常而導致的不孕症，但因為具有活血的功效，而且麝香會造成子宮收縮，如果錯誤使用，的確有可能會造成小產，不過這是要在大量服用的狀況下才有可能，現在麝香取得不易，應該是不會有這方面的問題，請不用太擔心。紅花  紅花具有活血通經、祛瘀止痛的功效，不只是醫生的常用藥，也經常被用於入菜，是一個非常有用的藥材。但是以中醫的觀點來看，紅花會增加子宮的收縮，若是不小心可能會影響到孕婦的胎動，嚴重甚至會造成小產，所以在懷孕前三個月時，因為一切的狀況都還不穩定，本來就容易有胎動不安，或是出血的狀況，如果在這樣的情形下服用紅花，後果是不堪設想，所以孕婦是不能服用紅花的。夾竹桃夾竹桃是一種有毒的植物，如果誤食可能會出現肚子痛、噁心、腹瀉等症狀，更嚴重甚至會造成心臟方面的問題，進而導致休克，不過夾竹桃也是一種藥材，一般來說會用在昏迷時的強心劑，但是需要的量非常少，如果使用過量，就容易出現中毒的情形，要小心這是有可能會致命的。夾竹桃除了會刺激腸胃的收縮，也會增加子宮的收縮，所以孕婦若是誤食，可能會因此而流產，所以千萬要多加小心。人參  人參具有補肺益脾的功效，當虛弱時服用會有補元氣的效果，但是如果服用的劑量過高，就可能會導致失眠、腹瀉、神經衰弱，而孕婦如果有其他的併發症，例如妊娠毒血症，最好就不要服用人參，否則可能會引發其他的問題。珍珠粉珍珠粉是一種非常有名的美容藥材，除了幫助傷口癒合，也有滋潤肌膚、安神的作用，但因為珍珠粉屬性偏寒，如果是體質較寒的孕婦，或是有早產徵兆的人，可能就不太適合，建議要經由專業中醫師的診斷，來判斷是否能夠使用珍珠粉。黃連黃連具有清熱解毒的功效，通常被用於治痢，但如果是體質較寒、或是腸胃不好的孕婦，可能就不太適合，建議要經由專業中醫師的診斷，來判斷是否能夠使用黃連。薏仁薏仁具有利尿、健脾、清熱的功效，但是當中的薏苡仁油卻被發現會增加子宮的收縮，因此不建議孕婦食用，否則可能會導致流產。艾葉在《本草綱目》中記載，艾葉具有理氣血、溫經、安胎等功效，通常會搭配地黃、阿膠等中藥材一起使用，艾葉可用於經期不順、痛經等症狀，另外，也可以緩解胎動不安的問題，雖然對女性來說，艾葉是一個很好的中藥材，但並不適合服用太多，否則可能會引發急性腸胃炎，嚴重甚至會加重肝炎症狀，另外，如果體質是陰虛內熱的人，也不適合使用艾葉，所以建議要經由專業中醫師的診斷，來判斷是否能夠使用艾葉。(文章出處/本文摘錄自時報文化出版《坐好月子，過好日子：中醫師彭溫雅的女性調理書》) 

• 2018-12-23 該看哪科.懷孕育兒

  等捐卵曠日廢時 台灣生殖醫學會倡議開放手足捐精卵

  不孕夫妻借助外界捐精卵生育，往往曠日廢時，愈等愈沒「子」望，台灣生殖醫學會為此發動連署，倡議修法允許手足捐精卵，讓不孕者有機會擁有子嗣，並幫助國家提振生育力。台灣生殖醫學會表示，台灣生育率居世界之末，但實施逾10年的「人工生殖法」限制嚴格，未與時俱進，因此透過國發會「公共政策網路參與平台」提案連署，呼籲放寬人工生殖的對象和施行條件。「國內捐卵來源不足，不孕夫妻常須等上一至兩年」，台灣生殖醫學會理事長、同時也是高雄長庚婦產部主任黃富仁，20多年來看遍不孕症患者求子不得的辛酸，其中一名晚婚婦人，45歲起等候捐卵無著，連胞妹想捐卵助孕也於法不容，5年後最終棄權，讓他看得揪心。黃富仁說，國人生育年齡偏高，有人40多歲還沒停經卵巢已衰竭，治療也無法取得品質良好的卵子生育；有些婦女年紀不大，但接受過化療或卵巢開過刀，功能早衰，她們都需要接受捐卵才有機會生兒育女，可惜國內精卵來源實在太少。像高雄長庚101年至今等候捐卵的婦女有133人，僅37人等到，最高齡的幸運者46歲，每人平均等待的時間超過2年，備受煎熬!「不孕患者生育的權利誰來關注」黃富仁查考各國文獻，唯台灣要求匿名捐贈精卵且限制手足捐贈。就醫學立場，匿名捐精卵反倒不能排除捐贈者及受贈者下一代結婚的機率，進而發生遺傳疾病風險。但若找各自的手足捐精卵，血緣明確，即可避掉近親繁殖的可能。 就台灣生殖醫學會倡議修法允許手足間捐精、卵，醫療法學專家蔡秀男醫師指出，相關法令限制嚴苛，應從國家戰略及國家安全角度來看，不孕牽涉的是少子化、人民生育權利等問題，政府實應跨部會或善用公私協力機制儘快處置。蔡秀男表示，很多不孕夫妻確實需要借助捐贈精、卵進行生育，但獲贈機會真的很少，原因主要礙於法規及倫理的考量，像「人工生殖法」第15條即限制血親及姻親都不可以捐贈精卵，甚至規範醫師罰則。他認為，法令是否應該鬆綁，可朝尊重自主、不傷害、行善及公平正義幾個原則思考，第一，捐精卵有無違反個人意願或強迫脅迫？對捐贈者及受贈者雙方有無造成傷害？有無違反行善及公平正義原則？蔡舉例，從社會公義性來看，早年父親透過性行為「捐精」給兒媳，當然違反社會倫常，但現在的生殖科技，並沒有這些情愫關係存在，以現行的生殖需求對照當時的立法，限制確實蠻嚴格的。政府有必要針對「人工生殖法」第15條及攸關近親結婚規範的「民法」第983條再做綜合考量。

• 2018-12-23 該看哪科.懷孕育兒

  手足捐精卵…有人贊同 有人卻步

  「想生，卻生不出來」是不孕患者莫大的傷痛，台灣生殖醫學會為此倡議政府開放手足捐精卵，為不孕患者爭取一線「生」機，醫界多數贊同，但有的不孕症患者贊同，但也有人遲疑，擔心接受手足贈精卵後，家族關係會變得更複雜；宗教界態度則趨保守。不孕2年多終於當上爸爸的陳先生贊同開放手足捐精卵，認為這就像「過繼」，孩子血脈來自手足，心理上較能接受。大家普遍認為「與其用別人的，不如用自家人的」，他有朋友做了10幾次試管嬰兒失敗後，寧願捨棄生子夢想，也不願意接受匿名捐卵。43歲蔡小姐因連續流產求助不孕症醫師，由於卵巢功能低下，醫師直言「妳要不要接受捐卵做試管」，她第一個反應是「我就是要生自己的小孩呀」。蔡小姐說，如果是自己姊妹捐卵，還算是自家人的孩子，但實在無法接受匿名捐卵。42歲李小姐反對接受手足捐精卵，「會讓人生太複雜！」，如果自己孩子是小叔捐的種，那家族間見面時不是很尷尬？此外，手足捐精捐卵時是單身，之後他們另一半可以接受嗎？會不會有財產繼承問題？宗教界對此態度則趨保守，旗後教會牧師余一峯說，基督教相信婚姻是上帝匹配與掌權，若真無子嗣，會鼓勵仿歐美人士以領養代替生育，避免接受捐精卵，倫常關係複雜化。

• 2018-12-23 該看哪科.懷孕育兒

  醫：從國安思考 開放手足捐精卵

  台灣生殖醫學會倡議修法允許手足（兄弟姊妹）間捐精、卵，衛福部國健署將視民情及社會期待，審慎評估。醫療法學專家蔡秀男醫師指出，相關法令限制嚴苛，應從國家戰略及國家安全角度來看，不孕牽涉的是少子化、人民生育權利等問題，政府實應跨部會或善用公私協力機制儘快處置。蔡秀男表示，很多不孕夫妻確實需要借助捐贈精、卵進行生育，但獲贈機會真的很少，原因主要礙於法規及倫理的考量，像「人工生殖法」第十五條即限制血親及姻親都不可以捐贈精卵，甚至規範醫師罰則。他認為，法令是否應該鬆綁，可朝尊重自主、不傷害、行善及公平正義幾個原則思考，第一，捐精卵有無違反個人意願或強迫脅迫？對捐贈者及受贈者雙方有無造成傷害？有無違反行善及公平正義原則？蔡舉例，從社會公義性來看，早年父親透過性行為「捐精」給兒媳，當然違反社會倫常，但現在的生殖科技，並沒有這些情愫關係存在，以現行的生殖需求對照當時的立法，限制確實蠻嚴格的。政府有必要針對「人工生殖法」第十五條及攸關近親結婚規範的「民法」第九百八十三條再做綜合考量。目前台灣生殖醫學會透過公共政策網路平台訴求修法，替不孕症患者發聲，台灣生殖醫學會理事長、同時也是高雄長庚婦產部主任黃富仁，20多年來看遍不孕症患者求子不得的辛酸，有名晚婚婦人，45歲起等候捐卵無著，連胞妹想捐卵助孕也於法不容，5年後最終棄權，讓他看得揪心。「國內捐卵來源不足，不孕夫妻常須等上一至兩年」，黃富仁說，他查考各國文獻，唯台灣要求匿名捐贈精卵且限制手足捐贈；就醫學立場，匿名捐精卵反倒不能排除捐贈者及受贈者下一代結婚的機率，進而引發遺傳疾病風險，但若找各自的手足捐精卵，血緣明確，即可避掉近親繁殖的可能。

• 2018-12-04 該看哪科.懷孕育兒

  強韌的生命力 囊胚反覆冷凍解凍不孕婦4年生2女

  36歲婦人不孕症婦人四年前求助台中市澄清醫院生殖醫學中心，接受試管嬰兒療程，生下一名健康女嬰，去年底計畫添二寶，解凍囊胚植入，可惜沒有成功，她在今年一月，將重複解凍、解凍的囊胚植入，原本並不抱太大的希望，沒想到竟成功懷孕，這讓該婦女喜出望外，在今年10月順利足月產下一名女嬰。澄清醫院生殖醫學中心主任謝昌興說，從胚胎培養到囊胚細胞，經過2次冷凍、解凍之後，能夠順利懷孕生產，這樣的反覆囊胚冷凍解凍，在臨床上並不常見，是試管嬰兒技術少見的成功案例；這名婦人僅一次取卵，再經冷凍囊胚保存，四年內先後順利產下兩位可愛的女嬰。這名婦人五年多前結婚後因右輸卵管切除，雖然前後有四次自然受孕，但因子宮外孕兩次、流產兩次而無法成功懷孕，四年前求助澄清醫院生殖醫學中心，並接受試管嬰兒療程，取到10顆卵，全都受精成胚胎，由醫師挑選品質最佳的2顆做鮮胚植入，成功懷孕並生下一名健康女嬰。謝昌興說，這名婦人希望保留剩下的8顆胚胎，因此將剩餘的胚胎進一步培養到囊胚細胞，最後選擇較優的4顆囊胚冷凍保存。去年底，婦人想再添二寶，解凍囊胚植入，4顆囊胚解凍後全數存活，選擇1顆頂級的囊胚植入，其餘3顆囊胚再次冷凍保存，可惜該次婦人沒有懷孕。他指出，今年一月，該婦女再次進行解凍囊胚植入，這次解凍2顆囊胚植入，由於是重複冷凍與解凍原本並不抱太大的希望，但幸運之神再度降臨，竟能成功懷孕，這讓該婦女喜出望外，於十月順利足月產下一名女嬰。

• 2018-08-16 新聞.用藥停看聽

  吃藥大哉問 ！為什麼服藥症狀和藥物說明標示大不同？

  新聞報導斗大的標題「男胃痛求醫，竟開陰道滴蟲藥！」真奇怪男生怎麼會開這種藥呢？A先生：我排的檢查要打顯影劑，醫師開給我的藥說可以保護腎臟，檢查前先吃1天，檢查後再吃一天，可是怎麼會給我化痰藥呢？B小姐：我是來看不孕症的，可是我領到是糖尿病的藥？您是否也有類似的經驗呢？從醫院領回的藥袋上通常會標示藥品的適應症、用法用量以及使用的相關注意事項。當然也有民眾還會翻閱或上網查找藥品的說明書（仿單），希望能得到更多的信息或提示，但有時還是會發生，怎麼找都找不到與自己症狀相符的用途。可能原因為：仿單核准適應症外的使用(Off-label use)：一個藥物上市需要耗費大量的時間與金錢，從藥物的發現、篩選、臨床前試驗、三階段臨床試驗，確認其安全性及有效性，才可以申請新藥上市。而藥品仿單是附於藥品包裝內的使用說明書，內容需經過衛生主管機關的評估及確認，刊載著有關藥品之適應症、用法、療效、安全性…等資料。仿單核准適應症外的使用，係指醫師開立處方未遵照藥品仿單之指示說明內容，例如使用藥品未依仿單所載之適應症、劑量、患者群、給藥途徑或劑型。在臨床治療中這種類型的處方其實是蠻常見的。1995年美國醫學學會統計，Off-label use約占所有處方的40～60%，常被使用在腫瘤科、罕見疾病、愛滋病、小兒科。常被選用的藥物如抗痙攣藥、抗精神病藥、抗生素。原因有可能是仿單內容過於限縮、精簡，提供的訊息不夠完整，或者是仿單還來不及更新；而臨床試驗時也無法收錄到每一種族群，尤其是兒童、孕婦、哺乳婦、老人;臨床試驗時也無法收錄到每一種疾病。醫師治療患者時應本著醫學專業知識及經驗，提供對患者最佳利益的醫療處置，而Off-label use是醫師基於自己之經驗、醫學文獻閱讀及繼續教育所得之新知，對於既存核准藥物在不同適應症上的運用。但還是有其使用原則：1.需基於治療疾病的需要（正當理由）。2.需符合醫學原理及臨床藥理（合理使用）。3.應據實告知病人。4.不得違反藥品使用當時，已知的、具公信力的醫學文獻。5.用藥應盡量以單方為主，如同時使用多種藥品，應特別注意其綜合使用的療效、藥品交互作用或不良反應等問題。因此，民眾領藥時若發現有症狀和說明書上的標示不同時，記得諮詢藥師，藥師查詢病歷與相關資料會為你解惑。如發現與原處方醫師確認處方的適當性，不應該自行停藥，可能會錯失了治療的時機，也不應該視若無睹，萬一忙中有錯，更是得不償失。●中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP：http://www.taiwan-pharma.org.tw/

• 2018-08-09 該看哪科.懷孕育兒

  子宮內膜受容性檢測技術 提高人工受孕機率25%

  近年來，我國生育率在屢居全球末段班，少子高齡化帶來嚴重的社會經濟隱憂，藉由有效政策及科技創新來提高生育率已成為刻不容緩的趨勢。科技部推出的「建立以婦幼醫學為主軸的精準醫療專案計畫」，其中不孕症更是重點探討議題之一。科技部駐日科技組指出，日本較台灣更早面臨少子化問題，由於現代人普遍晚婚，造成生產年齡延後，自然受孕的機率降低，依據日本婦產科學會2017年秋季公布的統計數據顯示，日本每20個新生兒當中，便有1人為試管嬰兒，可謂是世界首屈一指的人工受孕大國。畢業於日本筑波大學的許漢修，目前在西班牙基因檢測公司Igenomix東京分公司實驗室技術部擔任研發工程師。許漢修表示，影響體外人工受孕成功或失敗的因素有很多，許多夫妻在同時具有「良好胚胎」及「子宮狀態良好」的情形下，進行了多次胚胎植入仍無法順利著床。胚胎的著床倚賴子宮內膜的增生以及「胚胎與子宮內膜之間的各種交互作用」，目前尚沒有任何醫學技術能夠精準調控這些千變萬化的因素。在人工受孕的過程中，醫師會投予黃體酮誘發兩百多種基因的表達，使子宮內膜完成著床準備，包含內膜厚度的增加，此完成準備的時間會因人而異。要掌握每個個案的最佳移植時間是非常困難，只能憑醫師的技術及經驗判斷。許漢修說，最新的子宮內膜受容性檢測技術為利用基因晶片分析236種與子宮內膜增生相關基因，找到每位女性的最佳「著床窗期」幫助醫師在最佳的時間點進行「個人化精準植入」。使用該技術的懷孕率較未使用組高出約25%。許漢修再進一步指出，ERA下一代技術為EndomeTRIO子宮內膜三合一檢測，可在進行ERA的同時檢測子宮內益菌叢及致病菌監測，為胚胎確保更良好的子宮著床環境，目前此新技術已率先於2018年夏天在日本問世。但許漢修觀察，日本生殖醫學技術的突破雖日新月異，但法規的進步往往跟不上技術的進步。許多日本夫妻甚至選擇飛往台灣進行PGS及相關的醫療行為，對此，台灣的相關單位若能以此借鏡，提供法律等相關配套，我國的醫療科技將有機會成為亞洲的領導者。 編輯推薦 水煮蛋蛋殼不好剝，是因為不新鮮嗎？ 酷暑喝水4禁忌 喝錯了恐誘發心血管疾病

• 2018-07-29 該看哪科.懷孕育兒

  高壓生活、過胖過瘦 不孕找上門

  Ｑ：壓力大，會提升不孕風險嗎？Ａ：答案是肯定的，排卵功能與下視丘、甲狀腺、腎上腺、卵巢等一系列的荷爾蒙分泌有關，一旦面臨壓力，會改變腦下垂體下視丘分泌的荷爾蒙，使荷爾蒙濃度降低，排卵功能隨之受到影響；另外，高壓生活往往會減少性行為的興趣，使得懷孕機率再下滑。衛福部國健署統計資料顯示，國內夫妻罹患不孕症比例達15%，相當於每七對夫妻就有一對受不孕所苦。影響不孕的原因很多，除了壓力，過胖或過瘦也會使生育變得困難，這是因為約有三成的女性荷爾蒙在脂肪層中代謝，體脂肪比率超過25%或低於18%，都會阻礙這個機制，不少女性運動員就因體脂肪過低致使不孕。另外，許多人不愛曬太陽，使維他命D3攝取不足，但維他命D3的濃度影響胚胎著床成功率，倘若濃度不足，就較易發生早產或流產。在不孕的女性當中，約有33~35%肇因於輸卵管阻塞，其中又以子宮內膜異位症最常導致阻塞，這是因為長在卵巢、子宮或骨盆腔的病灶帶來沾黏，沾黏就不通。若病灶若直徑約2至3公分，造成阻塞的機率並不大，但若病灶直徑大於5至6公分，大約有半數患者可能不孕。平時若發現月經來時會腹痛，要警覺可能肇因於子宮內膜異位症或巧克力囊種，若發現月經不規則，要留意可能是多囊性卵巢，都得早點接受治療。平常應有規律作息、好的抒壓方法、適量運動與接受日曬等，未計畫懷孕時，性行為全程戴套也能防治性傳染病，避免骨盆腔發炎帶來輸卵管阻塞，造成不孕。諮詢專家／中山醫院生殖醫學中心主治醫師黎惠波

• 2018-07-26 該看哪科.懷孕育兒

  35歲婦做人9年沒消息 試管嬰兒迎3寶

  今年35歲的呂小姐，於24歲時結婚，雖和丈夫規律「做人」，卻一直沒有成功。2年前夫妻到婦產科檢查，發現輸卵管阻塞導致不孕，連人工受孕都沒用。經朋友介紹試管嬰兒，一試就成功懷上一名女寶寶，去年呂小姐想給孩子一個伴，再次透過試管嬰兒這次順利產下雙胞胎。台北中山醫院婦產科主任陳樹基指出，台灣近年晚婚、生活壓力大、環境汙染嚴重等問題，有15%的女性受不孕症所苦。他建議，如夫妻正常生活，但一年都沒懷孕，其實就算不孕，應及早至婦產科檢查。陳樹基表示，目前台灣其中最常見的不孕原因是排卵問題。但過去公衛環境差、個人衛生觀念不佳，輸卵管阻塞也是導致不孕的主因之一，只是近年衛生大幅改善，僅剩1成民眾的不孕是輸卵管阻塞造成。陳樹基說，輸卵管阻塞通常是因為感染披衣菌或一般常見細菌引起，如骨盆腔發炎造成的後遺症就包含輸卵管阻塞，提醒女性務必多加留意、保持個人良好衛生習慣，輸卵管阻塞其實是「可以預防」的不孕症。人工受孕和試管嬰兒都是常見不孕症療程，兩者一樣嗎？陳樹基解釋，人工受孕不等於試管嬰兒，雖只要患者有一條輸卵管暢通，兩種方式都可作為治療選項，但價格較便宜、療程較簡單的人工受孕成功率只有15%，而價格較昂貴、療程較複雜的試管嬰兒成功率可提升至40%；若是兩條輸卵管都不幸阻塞，試管嬰兒就是唯一選擇。昨天是全世界第一個試管嬰兒40歲生日，隨著技術不斷進步，已可減少患者注射痛苦與反覆著床失敗的挫折感。但陳樹基坦言，並非所有不孕都可使用試管嬰兒，必備條件是功能正常的精子、卵子及子宮，尤其子宮最重要。子宮像房子，當房子牆壁破洞或沒有屋頂，沒人會願意住，同理子宮環境不佳，胚胎也不會願意著床定居，如子宮肌腺瘤患者，就無法以試管嬰兒懷孕。

• 2018-07-16 該看哪科.懷孕育兒

  凍卵+凍精 大齡夫妻喜獲龍鳳胎

  40歲小兒科女醫師鄭曉綺2年前情定大她10歲的美國人Mark，她深知兩人是「晚婚難孕」高危險群，結完婚就找不孕症醫師治療。因為和老公相隔兩地，和醫師討論後採取「非常手段」，先凍卵、後凍精，做成胚胎植入順利懷孕，今年4月產下一對健康可愛的龍鳳胎。身為家中獨女的鄭曉綺，在醫學中心工作忙碌緊湊，又要照顧中風臥床10年的父親，錯失了談戀愛及結婚、生育的黃金時機。幾年前她到美國參加醫學會議，認識在政府工作的Mark，她也被Mark的誠懇和積極感動，2年遠距戀愛後，在105年9月開心步入禮堂。「想生孩子就要有效率！」鄭曉綺說，婚前她到診所檢查，發現自己卵巢功能低下，老公則是無精症，且兩人婚後仍相隔兩地；經醫師建議，決定先凍卵，等老公2個月後來台，再進行睪丸組織切片取精並冷凍，最後將精卵同時解凍做成胚胎，每次植入3顆，很幸運在第二次就著床2顆，36周剖腹產下1500公克的哥哥和2155克的妹妹。協助該對大齡夫妻成功「達標」的高雄市好韻診所院長郭鴻璋表示，40歲以上不孕女性接受試管嬰兒療程，成功率（活產率）約15%，但大多是取新鮮精液和卵子或新鮮精液與凍卵；此次配合雙方將睪丸組織和卵子同時凍起來做胚胎，還能成功懷孕，相當罕見。鄭曉綺強調，「生小孩不該搞成長期抗戰」，尤其超過30多歲以上才結婚的女性，如果認為小孩是生命中很重要的一部分，婚前就應跟另一半溝通好做檢查，提早對未來做規畫，並當機立斷治療、行動。

• 2018-07-03 性愛.性福教戰

  過去50年 男性精蟲數竟然減少五成

  你知道嗎？在過去50年裡，男性精液裡的精蟲數大幅下降達到5成，每CC精蟲從1億1000萬隻，下降到6000萬隻，而根據美國的研究更顯示，目前精蟲的年下降率達到1.5%，相當驚人，有學者認為與現代環境的空汙脫不了關係。台南郭綜合醫院婦產部主任李耀泰指出，現代化國家不孕症的比率，從1960年的7-8%上升至2015年的20-30%，而世界衛生組織亦將其列為優先解決的重要議題。李耀泰表示，根據國際的研究顯示，空汙造成不孕的機轉，原因可能包括(1)內分泌能力毀壞：空氣中的細懸浮微粒（PM2.5）會附著多環芳香烴和重金屬（如銅、鉛、鋅等），特別是燃燒柴油機器所排出的廢氣，內含抗雌激素和抗男性激素能力，影響性腺類固醇生成和配子形成。(2)產生氧化壓力：二氧化氮、臭氧或懸浮微粒等有害氣體，易有反應性氧化物的生成，因而改變去氧核醣核酸（DNA）蛋白和細胞膜脂肪，產生DNA碎片，是男性不孕和自然流產的原因，可由檢查精子染色質完整性來診斷。(3)DNA改變：汙濁空氣會產生DNA加合物，進而影響基因顯示、遺傳突變或DNA甲基化。國際癌症治療中心將戶外空氣汙染列為第一級人類致癌物。美國婦產科醫學會、英國皇家婦產科醫學會、國際婦產科醫學會、世界衛生組織、內分泌醫學會等機構均正式公佈，不良環境（包括空氣污染）對人類生殖健康有負面影響。李耀泰表示，國外研究分析1916對配偶，在沒有避孕措施的性行為下，自然受孕率有25%，而依其居住的環境探討，如PM2.5每增加10微克/立方公尺，會降低22%受孕率。同樣的，空氣中含二氧化氮濃度越高，受孕率亦受影響，在受孕前2個月，二氧化氮濃度在40-80 微微克/立方公尺與 編輯推薦 「神聖之果」低卡又排毒！火龍果一定要知的3大好處 毛豆是膳食纖維之王！夏天必吃6種豆類食物

• 2018-06-21 科別.婦科

  婦子宮肌瘤如巨嬰剖腹摘除 醫：早治療風險低

  宜蘭一名婦女婦腹凸、下腹壓迫感、便秘、排尿困難，到國立陽明大學附設醫院就診發現，她肚子裡有大到如足月嬰兒般的4公斤重子宮肌瘤，壓迫到腹主動脈與輸尿管，出現高血壓及同側腎水腫，因子宮肌瘤太大，最後以剖腹切除，婦人如釋重負，健康出院。陽明大學附設醫院昨天指出，這名婦人50歲，多年前就發現有子宮肌瘤，併有經痛經血多等症狀，因害怕，不願面對，忍耐過日子，最近她兒子發現，她腹部明顯凸起，陪同就醫，婦人說，下腹有壓迫感，會便秘，甚至排尿困難，婦產科醫師龐渂醛影像檢查發現，婦人的子宮肌瘤已經大到30公分，重達4公斤，有如足月的嬰兒般大。龐渂醛發現，婦人因肌瘤太大，壓迫到腹主動脈與輸尿管，讓婦人出現高血壓和同側腎水腫，肌瘤太大，錯過可以使用微創手術處理的時機，只能以剖腹手術切除，康復出院，不過，微創手術傷口兩、3公分，剖腹手術傷口超過30公分，微創院天數2到3天，剖腹要一週以上，恢復期從一週變成3到4週才能正常生活。龐醫師形容，手術過程猶如拆了一個炸彈，因巨大的子宮肌瘤長期壓迫下，腹主動脈彎曲，連卵巢動脈都變得彎彎曲曲，縮成一團，子宮與骨盆腔靜脈怒張，手術中不好結紮，容易出血，壓迫的結果，甚至骨盆腹部淋巴系統堵塞至淋巴水瘤。龐渂醛指出，子宮肌瘤是婦女最常見的良性腫瘤，生育年齡發生率約為20%，而年紀愈大比例愈高，但在子宮上的肌瘤大多是良性，惡性的比例不到百分之一，大多數患者初期不會有任何症狀，或是症狀不明顯，肌瘤慢慢長大，月經量會增加，骨盆腔會的慢性疼痛，例如：痛經、性交疼痛等，也可能造成急性疼痛。龐渂醛建議，初期可以先考慮用藥物治療，若肌瘤太大，壓迫到泌尿系統，可能造成頻尿、解尿困難，或是腎積水，壓迫到腸子則可能造成阻塞或便祕等，應考慮手術治療，子宮肌瘤也有可能造成不孕，但機會不高，只佔不孕症婦女的百分之3。龐醫師呼籲，有病要早就醫，不要忍，現代微創手術發達，手術傷口小、較不痛、風險低、恢復快，35歲以上婦女每年要接受健檢、婦科超音波掃描，若發現疾病，應提早諮詢就醫。 編輯推薦 年紀大了就會高血壓？醫師教減壓7步驟，遠離高血壓 喝咖啡怕骨鬆？科學證據教你怎喝才不用怕

• 2018-06-04 該看哪科.懷孕育兒

  結婚7年求子不成 中西醫齊治終獲三胞胎

  台南市林姓夫妻結婚7年求子不成，因為夫妻各有生殖系統上的問題，雖然經過多次人工與試管嬰兒治療仍落空，最近在成大生殖中心與台南市立醫院中醫部中西醫聯手合作下，終於懷孕，並順利產下三胞胎，讓夫妻兩心願終於達成。同是36歲的林先生和林太太很喜歡小孩，婚後沒有避孕，但7年多來一直無法成功受孕。林先生曾就醫檢查，發現有精蟲品質不良的問題，卻無法找出確切原因對症下藥，也服用昂貴的保健食品和中藥，仍無法明顯改善。加上林太太有子宮內膜異位和卵巢退化問題。因此，婦產科醫師認為自然受孕機率不大，林先生和太太接受過多次人工和試管嬰兒治療，卻遲遲沒有傳出喜訊，希望一次次落空變為失望。林先生和太太決定先把身體調養好，轉而求助台南市立醫院中醫部醫師張烱宏調理，經中藥和針灸治療9個月後，林先生精蟲品質明顯進步，但因林太太子宮內膜異位、輸卵管不通且有卵巢退化等複雜問題，進而轉介至成大生殖中心部長吳孟興進行試管療程，希望藉由專業不孕症團隊，中西醫合併治療下，能順利受孕。吳孟興評估後，建議先進行腹腔鏡手術改善內膜沾黏和輸卵管不通、子宮環境等問題，再接受試管嬰兒療程。第一次植入胚胎就成功著床，且懷三胞胎，因多胞胎風險較高，易有自然萎縮、流產、妊娠糖尿病、早產、出生體重過低等問題，所幸在中西醫合作照顧下，今年三個健康寶貝在眾人祝福下平安出世，一圓當父母的夢想。台灣少子化問題嚴重，晚婚不生、不婚不生、婚後不孕…等都是少子化的因素，台南市醫院院長蔡良敏表示，搶救不孕症不分中醫和西醫，西醫有現代儀器詳細檢查找出原因、有精進的人工和試管嬰兒技術，而中醫可以針對個人體質不同，給予針灸和中藥治療，改善體質促進精蟲和卵子品質，在中醫和西醫的攜手合作，可讓更多不孕夫妻一圓求子夢。 編輯推薦 台灣人瘋維骨力 但恐怕只有安慰劑的效果 最先被企業裁員的員工 這個職務第一名

• 2018-05-24 該看哪科.懷孕育兒

  國人晚婚晚生 國健署：人工生殖成功率降低

  國人更晚婚晚育了！內政部資料顯示，去年台灣男平均32.4歲、女性30歲時初婚，女性生第一胎的平均年齡為30.8歲，35歲以上才生的高達21.3%、又較前一年成長了近2個百分點。衛福部國健署提醒，愈高齡懷孕風險愈高、人工生殖成功率愈低，鼓勵民眾及早規畫生育。人工生殖成長1.5%隨著國人更晚婚晚育，人工生殖數逐年上升。國健署100年至105年人工生殖施行結果分析報告顯示，人工生殖出生子女數由100年的5486名嬰兒增加到105年的8988名，佔當年度出生數比率，由2.8%提高至約4.3％。國健署指出，人工生殖年齡愈高，成功率愈低，所費不貲卻徒勞無功。受術妻年齡在34歲以下，植入周期懷孕率為50.9%，超過40歲則降低至21.4%；34歲以下植入周期活產率為40.6%，但超過40歲後則降低至10.3%。另外，34歲以後，流產率隨著年齡增加，年齡大於40歲者，平均自然流產率為37.9%。國健署說，若夫妻在沒有任何避孕措施，且有規律性生活，經過一年以上仍未懷孕，就可能是不孕，夫妻雙方要及早一起就醫，如經醫師診斷為不孕症，需人工生殖協助，可洽國民健康署審查許可的人工生殖機構，名單可於國民健康署網站人工生殖專區查詢。

• 2018-05-24 該看哪科.懷孕育兒

  國人晚婚晚育 國健署提醒：高齡懷孕人工生殖成功率低

  國人更晚婚晚育了！內政部資料顯示，去年男女性平均在32.4歲、30歲時初婚，女性生第一胎的平均年齡為30.8歲，35歲以上才生的高達21.3%、較前一年19.5%成長了近2個百分點。衛福部國健署提醒，愈高齡懷孕風險愈高、人工生殖成功率愈低，鼓勵民眾及早規劃生育。國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟表示，準媽媽年齡越高，發生流產、早產、死產、高血壓、妊娠糖尿病等高危險妊娠合併症的風險將提升，胎兒低出生體重、染色體異常或發生其他先天缺陷的發生率也隨之增加。隨著國人更晚婚晚育，人工生殖數逐年上升。國健署100年至105年人工生殖施行結果分析報告顯示，人工生殖出生子女數由100年的5486名嬰兒增加到105年的8988名，佔當年度出生數的比率，由2.8%提高至約4.3％。不過，陳麗娟指出，人工生殖受術妻須經歷多次服藥、取卵及胚胎植入等手術，因此年齡愈高，成功率愈低，可能所費不貲，卻徒勞無功。上述報告顯示，受術妻年齡在34歲以下，植入週期懷孕率為50.9%，超過40歲則降低至21.4%；34歲以下植入週期活產率為40.6%，但超過40歲後則降低至10.3%。另外，在34歲以後，流產率隨著年齡增加，年齡大於40歲者，平均自然流產率為37.9%。國健署鼓勵民眾及早規劃生育，也提醒廣大夫妻，目前補助每位孕婦10次產前檢查、2次產前衛教指導服務、1次超音波檢查、1次乙型鏈球菌篩檢；為防治遺傳性疾病，針對高風險孕婦，包括34歲以上、本人或配偶罹患或家族有遺傳性疾病、曾生育過異常兒、孕婦血清篩檢疑似染色體異常的危險機率大於1/270者、經超音波篩檢胎兒可能有異常者、胎兒疑似基因疾病等，提供產前遺傳診斷與遺傳性疾病檢查。若夫妻在沒有任何避孕措施，且有規律性生活，經過一年以上仍未懷孕，就可能是不孕，夫妻雙方要及早一起就醫，如經醫師診斷為不孕症，需人工生殖協助，可洽國民健康署審查許可的人工生殖機構，名單可於國民健康署網站人工生殖專區查詢。 編輯推薦 不只抗血栓、助消化！鳳梨8大好處防癌必吃 但這幾種人要少吃 膽固醇紅字該在意嗎？降膽固醇飲食比我們想像更簡單

• 2018-05-22 該看哪科.懷孕育兒

  她44歲卵巢衰退 中醫助她自然懷孕

  高齡又卵巢功能衰退的女性，究竟還能否自然懷孕？答案是肯定的。天寶中醫診所近來收治44歲不孕患者陳太太，卵子庫存量AMH指數0.4，卵巢功能嚴重衰退，所幸，經由中藥調理4個月，順利自然懷孕並已生產！ 高齡導致卵子庫存量下降，「做人」不易 天寶中醫診所院長林襄穎醫師指出，陳太太因為晚婚，年屆44歲尚未有好消息傳出，到醫院檢查才知卵巢功能嚴重衰退，卵子庫存量AMH指數剩下0.4(正常情況必須大於2)，婦產科告知只能做試管，但因陳太太年紀已大，所以醫生表示試管成功率也偏低。 陳太太本身十分懼怕試管療程，一聽到必須打很多排卵針，讓她望之卻步。後來與先生商量後，決定由中醫師林襄穎為其治療。林醫師說，陳太太卵巢功能衰退乃是中醫所說的「腎陽虛」，因此陳太太總是兩腳冰冷，冬天更明顯。但除此之外她還有很多婦科病情，包括子宮肌瘤、巧克力囊腫、子宮腺肌症，差不多婦科能長的瘤，她通通都有。加上長期為不孕所苦，心情鬱悶，是中醫所說的「肝氣鬱結」。 她44歲接受中藥調理，自然懷孕了！ 整體而言，陳太太必須使用「補腎陽、疏肝解鬱」治療法則，中藥材包括了熟地黃、枸杞子、巴戟天、楮實子、天仙茅、仙靈脾、川楝子、狗脊、川芎、柴胡、延胡索、梔子等等。經過4個月調理，期間沒有使用任何西藥或西醫療程，她在純粹中藥調理之下，順利懷孕並生產，她與先生一同帶著寶寶來感謝林襄穎醫師，夫妻兩人對於小生命的降臨十分興奮，難掩欣喜之情。 近年來社會經濟呈現「女力強大」，愈來愈多女性發揮高度工作能力，經濟自主，但也導致了晚婚晚生育，而年齡是女性不孕症最大元兇。根據統計，女性在37歲之後，生育力明顯下降；40歲以上，85％都是不孕症族群；而且40歲以上的女性接受試管嬰兒療程，成功率(是指最後能順利生下孩子)大約只剩8%。但真正糟糕的是，竟然有一半以上的不孕症患者，對這些數字概念一無所悉，任憑時光流逝，實為可惜。 高齡又卵衰，中藥可改善身體內在根基 林醫師表示，造成生育力下降的主要原因，第一是年齡，第二是卵巢功能，也可以說年齡愈大，卵巢功能愈差。至於卵巢功能好壞，最準確的是抽血AMH指數，大於2代表正常，0.8代表明顯衰退，至於本案例陳女士AMH指數0.4，乃是嚴重衰退，再加上陳女士已44歲，還能夠以中藥調理使她自然懷孕，實屬不易，也難怪她與先生如此珍惜這個小生命的降臨了！ 林醫師呼籲，高齡不孕女性，尤其是卵巢功能衰退者，善用中藥治療確實有助懷孕。畢竟，中藥能夠真正調理身體內在根基，改善「氣、血、陰、陽」。就好比地基紮穩了，才能建構高樓大廈；身體內在調好了，自然可受孕。