【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／台北醫學大學附設醫院皮膚科主任王國憲】
問：錢大夫你好，我腳大姆指左右二邊的指甲裡出現黑點，約0.3公分大小，請問這是缺少什麼？還是什麼疾病的徵兆？謝謝！（Dora Chen 陳嬿伊）
答：腳趾頭裡面出現黑點，我通常會朝三個方向思考並診治，一是單純的瘀血，一是良性的黑色素痣，另一則是惡性的黑色素癌。
瘀血是最常出現的毛病，穿太小的鞋子而擠壓到腳趾頭、走路時腳趾頭不小心踢到硬物、運動時被撞到、被人踩到或是被東西砸到，都有可能造成腳趾指甲底下肌肉受傷出血，進而形成瘀血。
若真的是瘀血，血塊所呈現的黑點會隨時間往外推移，最後被組織吸收而消失不見，通常在一、兩個月內即會消失，不會有事，也不用緊張。
黑色素痣或黑色素癌所形成的黑點，停留時間很長很長，必須透過切片檢查才能確認。黑色素痣屬良性變化，不會帶來不良影響，但若是黑色素癌，那就麻煩了，這種長在皮膚的惡性腫瘤不好治療，致死率也高。
就臨床來說，黑色素癌擴散速度很快，如果發現腳趾內的那個黑點長得很快，邊緣呈不規則形狀，或是已侵襲到周圍的皮膚或肌肉組織，就要特別小心，一定要到大型醫院找皮膚科專科醫師做切片檢查。
黑色素癌的致病因素很多，像是陽光照射、化學藥物、長期接觸致癌物質或是基因突變等，其實並不常見。
讀者最近才發現腳趾上有黑點，顯示出現的時間不是很久，且黑點又有0.3公分那麼大，研判可能只是瘀血所致。但為求慎重起見，建議不妨多觀察黑點的變化，如果快速變大、邊緣呈不規則形狀，就應立即就醫。
欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。
【2009/11/18 聯合晚報】
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