急診女醫師其實.／吃止痛藥怕傷胃 改打針可行嗎？

許多人服用止痛藥怕傷胃，因此都會合併胃藥或者制酸劑來一起服用，但在醫院有時會遇到這樣的可愛病人，要求打針，就因為怕傷胃。事實上，最常見的止痛藥acetaminophen（大家最常聽到的商品名為「普拿疼」）藥理上是不會傷胃的，而嗎啡類的止痛藥雖然會有減少腸胃蠕動及頭暈噁心想吐的負作用，但其實對胃本身也是沒有傷害性的。所以這兩種藥是沒有必要為了怕傷胃改成打針的。

至於最常見會傷胃的止痛藥就是非類固醇消炎止痛藥(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug，縮寫作NSAID)。NSAID會傷胃主要原因是NSAID會抑制COX-1及COX-2，降低保護胃黏膜的前列腺素分泌，讓胃酸破壞胃部黏膜。抑制腸道前列腺素分泌，同時讓胃酸分泌增加，減少碳酸氫鹽分泌，讓保護性黏膜分泌減少而讓胃壁表皮黏膜萎縮。上述這部分的副作用是要服用後一段時間才會發生。

而有人服用了止痛藥後「立刻」胃痛，則可能是藥物本身是偏酸性，而造成胃粘膜的直接刺激而疼痛。這類酸性的NSAID改成針劑的確可以減少直接的胃刺激，但仍免不了長期的胃酸增加而傷胃的副作用。

總之，就是只有少數止痛藥改成針劑可以稍微減少一小部分對胃的刺激性，但不傷胃的就是不傷胃，傷胃的改針劑還是可能會傷胃。所以為了怕傷胃而要求改針劑，其實是沒有什麼必要的。真的擔心，就請醫師開不傷胃的止痛藥或搭配胃藥（通常要自費）比較實際哦！

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