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急診女醫師其實./插鼻胃管急救?誤會大了

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2016-09-01 17:49:26 聯合新聞網 急診女醫師其實.

鼻胃管

鼻胃管顧名思議,就是一根軟軟QQ的細管子,從鼻子放入,最後通到胃部的醫療處置。

什麼時候會需要用到鼻胃管呢?

通常不是為了把東西灌進去,就是為了讓東西流出來。

前者的狀況主要最常見就是口腔有某些原因無法吞嚥,如口腔癌,嚴重口腔潰瘍,使用呼吸器,因中風或其他因素導致口腔及舌頭無法做吞嚥的動作等等,但病患腸胃道功能是正常的時候,就可以經由這個管子提供營養給病患。

我們在醫院時都很常說的一句話:「一杯牛奶的營養遠遠超過打一整天的點滴!」

因為血管比我們的腸胃脆弱,所謂的營養針也為了要避免對血管的刺激沒辦法調的很濃。而血管不像腸胃道有胃酸有酵素有一些免疫機制,如果打到血管裡的東西有細菌汙染病人就會被感染甚至敗血症,而我們的腸道卻可接受較濃,或有一點普通細菌也沒關係的食物。

所以有的人明明腸胃道功能正常,卻不願(讓病患)吃喝而只要打點滴。這樣不但營養沒那麼足夠,還要挨針,不但多痛,還會增加感染的機率呢!

而後者(引流)最常見的狀況就是像中毒或藥物過量要洗胃,或是腸胃道手術或發炎感染阻塞等,要讓腸胃休息一下時使用。有人會想,我不要吃就好了,為什麼要放管子?別忘了我們還有口水,胃酸胃液,膽汁等等,就算什麼都不吃,還是會有東西流到腸道裡哦!臨床上有時就會遇到腸阻塞又不願放鼻胃管引流的病患,最後就從口中吐出像糞便一樣的東西,到那種時候通常就很危險了哦!

通常鼻胃管如果病患狀況改善就可以拔掉的,而如果要長期放置,如植物人等等,可以考慮改做胃造口,可以讓病患更舒適,家屬更好照顧。

所以其實鼻胃管,並不是有些人誤會的急救用的氣管插管(通常是從口中放到氣管後,另一端接呼吸器,當病患無法正常呼吸時使用)。它是可以灌食讓病患得到營養,或引流讓腸胃可以休息的好物呢!


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急診女醫師其實.
圖文漫畫

急診女醫師其實.

前台大醫院急診主治醫師,成人(ACLS)與小兒高級救命術(AP/PALS)指導員。
曾於台大,慈濟,榮總工作,也曾待過多個區域及地區型醫院,看遍急診冷暖而成立了臉書粉絲專頁-「急診女醫師其實.」,以畫筆呈現人性故事,及將醫療專業知識化為有趣的小漫畫而擁有十幾萬粉絲。著有《急診室SOP》一書。

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