急診女醫師其實.／插鼻胃管急救？誤會大了

鼻胃管

鼻胃管顧名思議，就是一根軟軟QQ的細管子，從鼻子放入，最後通到胃部的醫療處置。

什麼時候會需要用到鼻胃管呢？

通常不是為了把東西灌進去，就是為了讓東西流出來。

前者的狀況主要最常見就是口腔有某些原因無法吞嚥，如口腔癌，嚴重口腔潰瘍，使用呼吸器，因中風或其他因素導致口腔及舌頭無法做吞嚥的動作等等，但病患腸胃道功能是正常的時候，就可以經由這個管子提供營養給病患。

我們在醫院時都很常說的一句話:「一杯牛奶的營養遠遠超過打一整天的點滴！」

因為血管比我們的腸胃脆弱，所謂的營養針也為了要避免對血管的刺激沒辦法調的很濃。而血管不像腸胃道有胃酸有酵素有一些免疫機制，如果打到血管裡的東西有細菌汙染病人就會被感染甚至敗血症，而我們的腸道卻可接受較濃，或有一點普通細菌也沒關係的食物。

所以有的人明明腸胃道功能正常，卻不願（讓病患）吃喝而只要打點滴。這樣不但營養沒那麼足夠，還要挨針，不但多痛，還會增加感染的機率呢！

而後者（引流）最常見的狀況就是像中毒或藥物過量要洗胃，或是腸胃道手術或發炎感染阻塞等，要讓腸胃休息一下時使用。有人會想，我不要吃就好了，為什麼要放管子？別忘了我們還有口水，胃酸胃液，膽汁等等，就算什麼都不吃，還是會有東西流到腸道裡哦！臨床上有時就會遇到腸阻塞又不願放鼻胃管引流的病患，最後就從口中吐出像糞便一樣的東西，到那種時候通常就很危險了哦！

通常鼻胃管如果病患狀況改善就可以拔掉的，而如果要長期放置，如植物人等等，可以考慮改做胃造口，可以讓病患更舒適，家屬更好照顧。

所以其實鼻胃管，並不是有些人誤會的急救用的氣管插管（通常是從口中放到氣管後，另一端接呼吸器，當病患無法正常呼吸時使用）。它是可以灌食讓病患得到營養，或引流讓腸胃可以休息的好物呢！

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