陳潮宗／漏尿好困擾 中醫教8招3穴改善

日前一名患有阿茲海默症的老母親，疑似經常漏尿未即時清理，竟被逆兒當街口出惡言、摑掌掐頸、罰站，整個過程遭附近民眾拍下報警，反應出台灣社會高齡化、長照等相關問題，由此衍生出來的家暴意外等悲劇。多數長輩隨著年齡增長，器官逐漸發生退化或病變，有的因為排泄問題，怕出門會不方「便」，若一不小心失禁，身上的尿騷味會令人異常尷尬，索性就不出門、不與人互動，但心情常處於低落狀態，其實無形中加速失能，不可不慎。現今老人家的二便失司所導致頻尿、夜尿、尿失禁等生理問題，雖不像心血管疾病危險急迫，但也成為銀髮族難以啟齒的祕密。

據統計女性常有尿失禁的困擾，且年紀愈大，發生率愈高。許多尿失禁的發生，與骨盆底肌肉功能失調有關。骨盆底肌肉群位在恥、尾骨，由許多肌肉及肌膜組成，就像吊床一樣撐住膀胱及尿道，當骨盆腔肌肉及肌膜鬆弛或斷裂（例如自然產後），支撐膀胱及尿道的力道變弱，即會導致漏尿。一般由於多產（3胎以上）或胎兒體重較大所導致；遺傳因素如先天上肌肉力量較弱者；另外慢性長期腹壓的增加，如慢性咳嗽、長期便秘、長期從事勞動、搬重物；停經後因為荷爾蒙不足則尿道及陰道組織因此萎縮；解尿習慣不良，如長期憋尿或趕時間用力解尿者；糖尿病患、做根除性子宮切除手術的病患。或其它使用藥物者，如抗高血壓藥物或利尿劑等，皆是引起尿失禁的原因。

漏尿、尿失禁均屬於中醫「遺溺」範疇，《素問•宣明五氣論》：「膀胱不約為遺溺」、「水泉不藏者，是膀胱不藏也。」；《靈樞•本輸》：「三焦者，入絡膀胱，約下焦，實則癃閉，虛則遺溺，遺溺則補之，癃閉則瀉之」；另外《素問•經脈別論》：「飲入于胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。」《靈樞•口問》：「中氣不足，溲便為之變。」等諸多古籍記載，均敘述尿液的生成與排泄乃人體水液代謝之重要一環，漏尿病位雖在於膀胱，但與三焦密不可分，亦終究離不開肺脾腎三臟。當各臟腑某程度損傷失司的結果之下，使得固攝能力下降，則會發生頻尿、尿急、漏尿等尷尬狀況發生。因個人體質不同建議經專業醫師辨證論治以溫腎補虛、固本培元、固攝止遺等用藥原則，如補中益氣湯、六味地黃丸、濟生腎氣丸、縮泉丸等，再考慮病人其他伴隨症狀作藥物加減，以治療提高固攝能力，其中針灸也有不錯的療效，自然就可以改善令人尷尬的生理狀況。

除中醫調理之外，生活作息也要有所調整，可從以下幾個方面著手改善：

1.建議每天飲水量以1500c.c.為佳，最多不超過2000c.c。

2.不刻意憋尿，但也不要感覺稍有尿意就馬上上廁所，在避免尿路感染的情況下，慢慢培養膀胱的有效容積。

3.平常多做提肛運動，養成規律的排便習慣以避免便秘，因為長期的用力解便會拉扯骨盆底肌肉，使肌力變弱；藉著規律的骨盆底肌肉運動，又稱為「凱格爾運動」，來維持骨盆底肌肉應有的張力。

4.減重亦可減輕對骨盆腔的負擔，應該保持適當的身體質量。

5.多保持心情愉快，不要過度焦慮，放慢生活步調，適當的放鬆能減緩症狀。

6.有頻尿或急尿困擾的婦女，平常可以多多練習深呼吸來達到放鬆，將注意力轉移到其他的事情上，以延長排尿時間；如廁時要放輕鬆、不要急著離開，讓膀胱有足夠時間把尿液排淨。

7.少喝含酒精或咖啡因的飲料，如茶、咖啡、可樂等避免刺激膀胱。

8.避免冷飲及生冷蔬果，如白蘿蔔、大白菜、冬瓜、苦瓜、小黃瓜等瓜類蔬菜，以及西瓜、水梨、葡萄柚、哈密瓜與水蜜桃等寒性水果。

穴位保健按摩：

1.陰陵泉：將大腿彎曲90度，雙膝蓋小腿內側凹陷處。用拇指或食指指腹點壓。可治小便不通、尿不出來、小腹鼓脹、甚至引起臍下水腫、尿滯留、尿失禁。

2三陰交：三陰交在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方。可治水腫、小便不利、遺尿、腳氣等，減緩及預防前列腺肥大的發生。

3大鍾穴：足內踝後下方，太溪穴下0.5寸稍後，當跟腱附著部的內側前方凹陷處。用拇指或食指指腹點壓，不拘次數，按壓或揉按至痠脹感即可。可益腎平喘、利水消腫、調理二便。

尿失禁 漏尿 凱格爾運動