兒童乾癬好心疼 及早治療 避免累積性傷害

據統計，國內每年乾癬盛行率約0.2%，兒童乾癬雖較成人少見，但研究發現有三分之一乾癬在20歲前發病。醫師表示，乾癬是一種免疫功能失調疾病，本身不會傳染，許多人卻受「癬」字影響，以為紅腫發炎的皮屑會傳染，導致孩童飽受壓力與歧視。

為提供正確的乾癬治療及照護方式，元氣周報日前於集思台大會議中心舉行「令人心疼又不捨——兒童乾癬」健康講座，吸引近數百位家長熱情參與。

免疫功能失調 皮膚起內亂

林口長庚皮膚科主治醫師黃毓惠表示，皮膚是人體最大的免疫功能器官，正常情況可發揮警衛角色，幫助人體抵禦外來病菌。但乾癬是一種皮膚免疫功能失調造成的疾病，一旦免疫太強或低下、無法作用，亦即軍隊出現內亂，反過頭來攻打自己的皮膚，恐致細胞發炎及血管擴張，受傷皮膚會不斷增生、出現皮屑。

基本上，兒童乾癬類型包括慢性斑塊型、點滴型、膿泡型三種，其中以斑塊型佔73%最多，紅疹皮屑症狀集中在四肢、關節軀側、手肘、膝蓋、頭皮等處；點滴型乾癬約佔13%，病灶如同下雨般有點點紅疹，乾癬除了常見的皮膚症狀，也可能引起指甲病變，包括指甲變形或呈現黃色油滴狀、甲床剝離、出現小凹洞等。膿泡型乾癬則與基因遺傳有關，黃毓惠透露門診曾收治過3歲幼童發病。

與基因有關 環境也會誘發

國外調查指出，有20%到70%患者本身與家人都有乾癬，但即使是雙胞胎，產生乾癬機率也非百分之百。

因此，乾癬除了跟基因遺傳有關，後天環境刺激也是造成乾癬發病或惡化主因，例如細菌及病毒感染，外傷搔抓皮膚或去除皮屑，長期暴露在低濕低溫環境，情緒壓力大，睡眠不足，食用靈芝或牛樟芝、巴西蘑菇、藍藻、桑黃等增強免疫力的保健品，以及部分藥物如強效類固醇突然停用，這些都會造成乾癬症狀加劇。

治療應及早 避免各種併發症

台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳認為，乾癬治療應越早越好，它可避免造成永久色素沉澱，甚至能預防產生關節炎、克隆氏腸病變、中風、心肌梗塞、冠狀動脈血管病變、代謝症候群、焦慮憂鬱、情感表達障礙等共病，並減少每次乾癬發作對於身心造成的累積性傷害。

目前兒童乾癬治療多仰賴成人治療經驗與準則，醫師會考量乾癬類型、病灶範圍、部位、年齡、生活品質影響、情緒、共病、病患及家長喜好、懷孕與否以及是否激烈運動等因素，給予最適合的治療方式。

■5大類乾癬治療

蔡呈芳指出，乾癬治療主要可分五大類：

1.外用局部治療：建議家長平時不妨幫孩子擦乳液或抹尿素或焦油、中草藥、異位性皮膚炎乳液等，它具保濕、軟化及皮膚消炎功效。

2.塗抹外用藥膏：如類固醇、維生素A酸、保濕劑、維生素D、青黛藥膏、焦油製劑。

3.口服藥物：如抗組織胺、抗腫瘤與免疫抑制劑癌、環孢素A、維生素A酸。

4.照光療法：長波UV-A及中波紫外線UV-B。

5.注射生物製劑：喜達諾、復邁、恩博、可善挺，生物製劑的優點是適合中重度患者、效果快又好，且用藥頻率減少，可長達一個月或甚至三個月一針。研究發現，每10人就有9人的乾癬嚴重程度面積可減少75%，四成患者可達百分之百治療。目前僅有喜達諾、以及恩博核准使用在12歲以上的青少年乾癬患者。

不過，不少孩童抗拒打針，建議治療前，家長可根據孩子情況與醫師詳細討論最適合的用藥方式，讓乾癬獲得有效控制，乖乖聽話不再作怪。

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