陳豐偉／要跟醫生多說句話

【元氣周報／陳豐偉】

有位病人原本看診的醫院醫師一診接近一百人，因為病人數多，往往講不到幾句話後就開藥，馬上換另一位病人進來。兩三年間，病人胖十幾公斤，還出現類似夢遊的副作用。推敲起來，原本醫師的用意是要改善睡眠、減少對安眠藥的濫用。但因為一直沒有機會跟醫師談話，而且病人對醫師有些畏懼，每次都照上次處方，副作用就一直累積。

台灣病人喜歡逛大醫院，轉診制度很難推行，如果我是那位看診看不完的醫師，恐怕也很無奈，因為外面還有許多病人在等待，只能趕快打斷病人。

病人看到擁擠的候診室，有時也會過於「體貼」醫師，趕快拿藥就走。但慢性病藥物一吃就是數月或數年，不像感冒藥睡三天就沒事，如果感覺不舒服一定要講出來。

醫師整天看同一科病人，有時聽你講一句話就知道問題出在哪裡，調整藥物再吃一段時間，並不會耽誤醫師太多時間。

有些病人則會「不好意思」講某些症狀。好比說憂鬱症藥物服用一段時間後，有些病人覺得情緒穩定多了，但變得比較「性冷感」。女病人對男醫師會難以啟齒，但這是重要資訊，如果醫師判斷還需要長期服藥，就要考慮換藥。如果很快就能開始減藥，就會請再忍耐一下副作用。有些人會變得比較沒胃口，或覺得比較遲鈍、對許多事情失去感覺，這都需要跟醫師描述，釐清是不是預期中的效果（有些病人暫時遲鈍是好的，整天多睡點也沒關係）。

曾遇過躁鬱症病人在大醫院服藥十幾年，藥物讓他白天昏沉。病人轉到其他診所做「自律神經檢測」說神經老化，暫時停掉躁鬱症藥物時病人覺得很有精神。我只好苦勸他，長期生病自然容易影響自律神經功能，停掉躁鬱症藥物當然就沒有副作用了，但停藥半年、一年後，如果躁鬱症復發，可能會付出更大的代價。

他應該試著清楚地跟醫師描述藥物對他生活的影響，請醫師再嘗試其他搭配藥物的方法。如果醫師忙碌到沒有時間仔細聆聽，不妨尋求其他醫師的協助。

有些病人趕著回家、上班，常會要求「拿藥就好」。跟這些拿藥病人講幾句話後，常又挖出一些問題，又趕緊追問、調整藥物。

台灣醫師看診人數之多，不曉得算不算世界紀錄？太匆促的看診必然會影響醫療品質。不管醫師怎麼忙，每次看診一定要把重點的幾句話講出來，才不會讓可治療的症狀或副作用惡化病情。

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【2010/04/11 元氣周報】

感冒 憂鬱症

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