醫療史上爭議最高、最受關注 卻也進步最多的治療是隆乳手術

美國整形手術排行榜，隆乳經常名列第一。台灣每年約有5000人隆乳。一般人多認為平胸或小奶的女人才需要隆乳。實際上，罩杯小的人，年輕時較可能隆乳；罩杯大的人在產後或老後萎縮下垂，也會想隆乳。隆乳的市場很大，男人們常在LINE群組分享養眼美胸照片，尤其乳溝深邃、飽滿堅挺的乳房。但專家鑑定，其中許多是整形醫師的傑作。

隆乳義乳的使用始自1952年，義乳是醫療儀器，國家規定義乳必須登記追蹤（註明何時使用於何人）。美國食品藥物管理局核發義乳許可證時，要求義乳必須有十年的臨床數據（台灣近來大作廣告的魔術義乳，還沒有獲得美國的許可證）。美國整形外科醫學會雜誌主編拿海教授認為：「義乳是當今被研究得最完善、監督最徹底的醫療儀器。」精彩的隆乳歷史，值得大家了解。

早期的隆乳是在乳腺下方胸肌上方製造空間，放入光滑面的矽膠義乳，術後莢膜攣縮變硬的機率大約有40%，常有丈夫事後質問醫師，為什麼太太的乳房摸起來像膝蓋！

這些年隆乳有了許多變革：

●1990年代隆乳的位置從胸大肌前面轉為胸大肌後面，理由是肌肉能增加厚度、預防感染、吸收血腫、對抗莢膜。這種改變使隆乳疼痛度增加，胸肌變壯。雖然有改良款的雙層面，仍然無法避免困擾。2000年左右，專家認為義乳放在肌肉後面，限制乳房的晃動度，加上許多女性健身，重訓時肌肉下的義乳會跳動甚至疼痛，建議回到肌肉上。這些年來「肌肉上」或「肌肉下」一直是醫學會的辯論話題。2021年美國美容外科醫學會宣佈，乳癌切除之後的乳房重建，義乳放在肌肉上是共識。乳癌切除之後的乳房欠缺軟組織，都要選擇肌肉上了，何況一般的隆乳。於是隆乳又回到原始起點肌肉上的位置。

●1952年創始的義乳材質是矽膠袋，1953年內裝鹽水的義乳上市，到了1990年矽膠義乳以觸感較好、漏裂率低佔上風。1992年美國食品藥物管理局以矽膠義乳有致癌以及自體免疫系統疾病的風險，收回矽膠義乳的許可證，市場上只剩下鹽水袋。一直到2006年疑慮澄清，矽膠義乳重新上市，時至今日，矽膠義乳佔99%的市場，鹽水袋只有不到1%的銷售率。

●最初的義乳是光滑面，1990年代流行粗糙面，理由是粗糙面形成360度癒合，可以預防莢膜攣縮。但1997年發現，粗糙面義乳可能造成非典形巨大細胞淋巴癌，2019年愛麗根公司將粗糙面產品下市，大家的選擇又回到光滑面。

經過60年，隆乳看似回到原地，實則結果完全不同。現在的隆乳呈水滴形、有乳溝，術後乳房會晃動，觸感好，與初始的石頭奶、椰子殼奶、碗公奶，完全不同。原因是眾人關注下，隆乳手術技術、義乳選擇、術後照顧，都有詳盡的指引，而最新的光滑面義乳外殼能防滲，內裝高凝聚性矽膠，肌肉上空間定義是筋膜下（筋膜介於乳腺與肌肉之間）也是精進的原因。

隆乳無疑是醫療史上爭議最高、最受關注，卻也進步最多的治療。誠如美國泰德龐教授的結論「醫學進步靠的是科學，尤其實驗及數據。如果你只批評，你表達的就是個人意見，無助於醫學進步！」

義乳 隆乳 乳房重建 林靜芸

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