鄒頡龍／〈從電影看醫學〉《幸福綠皮書》 有尿不能憋

你在人群中，當所有人都穿上灰色的衣服，你敢穿上不同顏色？或許是孤傲獨立的黑，甚至是刺眼淡漠的白，無論哪種顏色，都讓你在人群之中格格不入，遭受指指點點，甚至霸凌。

今年2019年奧斯卡最佳影片《幸福綠皮書》，男主角東尼就面臨這樣的處境。那是1960年代的美國，黑白種族藩籬依舊明顯，富盛名的黑人音樂家薛利博士要去美國南方做巡迴演出，需要一位白人司機兼保鏢，義大利裔的東尼接受了這工作，但一開始內心也很掙扎。公路臨檢的員警，路邊農地辛勤工作的黑人，看到坐在豪華轎車中後座的竟然是黑人，而開車的司機是白人，無不驚訝、甚至鄙視。漫漫旅途中，東尼逐漸了解並且欣賞薛利博士的音樂才華、正直與善良，兩人培養出堅定的友誼。

電影片名「綠皮書」（Green Book）， 卻與「幸福」無關，而是在種族隔離年代的美國，黑人於餐廳用餐、搭乘公車、使用廁所都必須與白人劃分開，旅遊時更是不便，為了避免糾紛，而將對有色人種友善的餐廳旅館編列成小冊子，也就是電影中的「黑人司機綠皮書」。雖然已經是著名音樂家，薛利博士仍然受到嚴重歧視。電影中，他在表演中場休息時間想上廁所，竟然不被允許，而被要求使用設置於屋外的「專用廁所」。音樂家不肯受辱，卻無可奈何，難不成要憋尿上場？後來選擇回旅館解尿，再折返演出。

看來薛利博士做了正確的選擇，因為憋尿不但傷害身體，甚至可能會因此而分心影響演出。

憋尿究竟對我們身體會造成什麼影響？

正常膀胱容量大約400到500c.c.，一般而言2到4個小時上廁所是合理的。但有時候因為工作忙碌，或是錯誤的生活習慣而憋尿，對身體可能有以下負面的影響：

泌尿道感染：儲存尿液過久，尿液中如存在細菌，容易附著在膀胱黏膜上皮，增加泌尿道感染的機會

影響膀胱功能：反覆憋尿造成膀胱肌肉過度伸展，肌肉組織缺血，久而久之可能產生「膀胱無力症」。臨床表現為：排尿困難，排尿速度變慢，殘尿過多。要特別注意的是：目前並沒有適當治療膀胱無力症的方法，因此要盡量避免可能的危險因子（包括憋尿）。

影響腎臟功能：憋尿造成膀胱壓力上升，腎臟產生的尿液無法順利經由輸尿管進入膀胱儲存，造成腎水腫，影響腎臟功能。

攝護腺炎：男性憋尿可能造成尿液逆流進入攝護腺，造成攝護腺發炎。

影響專注力：憋尿影響身體自律神經的運作，影響注意力。2012年「搞笑諾貝爾獎」（Ig Nobel Prize）有關憋尿可能產生的影響的研究發現：憋尿的人，其專注度的低落就像是喝醉或二十四小時沒有睡覺的人一樣。

時空來到50多年後的今天，《幸福綠皮書》這部電影仍然得到全球觀眾共鳴。令人動容的除了片中主角相濡以沫的友情，片中描述的歧視、藩籬也讓許多人心有戚戚焉。除了膚色，人與人之間的藩籬真的都打破了嗎？不同的語言、信仰、價值觀、性別取向，如果人們沒有放下心中先入為主的執念，那高牆始終存在。電影末尾，於家家戶戶歡聚團圓的聖誕節夜晚，黑人音樂家走進白人男主角全家歡聚的場合，先是一片靜默，接著是歡迎與擁抱。是的，愛與接納，和解關懷，才我們心中的「幸福綠皮書」。

憋尿

泌尿道感染

鄒頡龍

醫師公衛