鄒頡龍／從光頭巨星布魯斯威利 談雄性禿

今年九合一選舉氣氛熱烈，全國有多位優秀候選人都有「童山濯濯」的特徵。一時之間，電火球、禿子成為流行而親切的稱呼。

其實，誰不想有一頭烏黑濃密的秀髮？不過有些男生正青春年少，頂上的頭髮卻日漸稀少，掉髮嚴重者，頭頂更是「光可鑑人」。

禿頭有損男性的魅力嗎？那可不見得，影壇就有多位赫赫有名的禿頭巨星。資深影迷一定記得電影「國王與我」中的影帝尤伯連納；年輕的觀眾對馮·迪索（Vin Diesel）一定不陌生。今年以「我不是藥神」奪得金馬奬影帝的徐錚也是光頭。而筆者最欣賞的光頭巨星，則非「終極警探」中的布魯斯威利（Bruce Willis）莫屬。

1988年上映的《終極警探》（Die Hard），布魯斯威利飾演有「超人能力」的警探，為了拯救愛妻出生入死，甚至摧毁整個犯罪集團。系列作品叫好叫座，一直到2013年推出第五集《終極警探：跨國救援》，雖然物換星移，布魯斯威利雄風依舊，但是眼尖的觀眾一定注意到，1988年巨星的頭頂還有頭髮「點綴其間」，25年後，他頂上已經光溜溜的一根也不剩了。

男性最常見掉髮的原因是雄性禿。白人較為常見，50歲之前大約50%會受到影響；台灣人發生比率較低，雖沒有正式研究報告，一項電話訪談的統計大約20%。雖說「物以稀為貴」，但若是年紀輕輕就髮量稀少，承受的心裡壓力可能比西方社會更為巨大。雄性禿掉髮主要原因是受到雄性激素，尤其是二氫睪固酮（dihydrotestosterone, DHT） 的影響。正常的頭皮每天大約有75根的頭髮自然掉落，但是同時也有數目相當的頭髮進入生長期。有雄性禿體質的人，體內的雄性素會讓頭髮毛囊生長期比較短，頭髮短且細，前額兩側的髮線逐漸稀疏並往後退，呈M字型。確實的機轉還不明瞭，可能與遺傳有關。除了雄性素，精神壓力也可能影響落髮。

治療禿頭的偏方自古就不少，但缺乏科學實證。不少人弄得緊張兮兮，或花了不少金錢卻沒有明顯效果。經醫學證實，雄性禿的治療包括藥物與手術治療。

●藥物治療

1.Minoxidil：外用塗抹藥物。能延長頭髮毛囊的生長期，促進毛囊血液循環，頭髮能夠比較長而且比較濃密。使用上相當簡便，每天兩次抹在頭皮上。使用後六個月看得出效果，必須持續使用。不過並不是每個人都有效。頭頂部位、小面積且剛剛開始掉髮的病人較有效。

2.Finasteride：是口服藥物。能減少體內二氫睪固酮（DHT）濃度，減少掉髮。可能的後遺症包括虛弱、頭暈，少數的人可能會有勃起功能障礙以及性欲降低。必須特別注意不能讓孕婦服用，皮膚甚至不能接觸此藥物，因為可能會造成男性胎兒生殖器發育異常。

●手術

如果藥物效果不理想，手術植髮是另一種選擇。頭皮後枕部及兩側的毛髮比較不受到雄性素影響，因此可以將此區域毛囊移植到禿髮部位。不過植髮之後可能仍然需要配合藥物，以「保持戰果」。

看到光頭布魯斯威利在螢幕上大展雄風，禿頭的觀眾可能也會感到「與有榮焉」吧！回到現實的世界，若年紀輕輕卻髮量稀少，內心的沮喪可以想像，積極尋求治療無可厚非。我們為光頭布魯斯威利喝采，對於戴上假髮演出的其他大明星，甚至我們身邊的朋友，我們一樣理解與欣賞。（本文關於雄性禿相關內容，請花蓮王清淵皮膚科院長王清淵閱稿，僅此致謝）

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鄒頡龍

醫師公衛