黃達夫／人命關天 醫事人員更應戒慎恐懼

最近碰到一位曾在住院醫師時期到過當初孫逸仙醫院受訓的醫師，在20年後，我問他當時感想，他說我要求非常嚴格，所以看到我會害怕。後來，再回來進修時，感覺就不一樣了！

在這同時，我接到一位與我共事超過20年同事的電郵，非常冷酷地批評一位年輕同事做事不認真、不夠努力。他說他之所以這麼直接，是因為他在和信學到的就是必須完全誠實。

誠實面對 避免再犯錯

這兩個事件，讓我反思。儘管人非聖賢孰能無過，醫師、護理師、藥師、技術師等，都免不了有不小心犯錯的機會，但醫事人員的錯誤可能影響病人生命。所以，醫療工作者必須凡事小心謹慎、不厭其煩。當有非預期事件發生時，一定要追根究柢，不可掩蔽。

因此，在每星期例行的「死亡與合併症討論會（Mortality and Morbidity Conference）」，雖然我從來不曾惡言責駡過我的同事，但是我要求每位同事都必須在不良結果發生時，誠實面對自己，不要辯解、不要找藉口，認真反省，從錯誤中學習。最重要的是，想出方法避免再次犯同樣的錯誤。

尊重病人 培養互信感

和信醫院在醫護人員碰到醫療糾紛時，由院長室全責承擔，為同事解決法律、賠償等問題。就是因為我們努力採取預防措施以減少錯誤。萬一，錯誤發生時，我們也會真心誠意面對，做好事後處理，所以創院至今28年，我們只遭遇過兩件醫療糾紛，也因為我們並沒有犯錯，所以都獲得了勝訴。

在和信醫院，我們強調尊重病人，與病人培養誠實、互信的關係。醫師嚴守醫療準則，不做不必要的檢驗與治療。醫師更負有為病人衛教的責任，做任何處置都必須用心說明，才可能幫病人做出最適合的醫療決策。當病人擔心藥物的副作用，或拒絶開刀時，醫師必須花更多時間或尋求其他專業，如藥師、社工師等協助，一起說服病人。

維護紀律 避利益衝突

其實，最難的是，當病人或家屬面對不治之症，卻沒有心理準備時，醫護人員應該採取什麼樣的態度。不久前，英國罕病嬰兒小查理（Charlie Gard）事件，就是一個刻骨銘心的案例。事後，經醫學倫理學家理性檢討，都認為這是一個很不幸的事件。

雖然，評論沒有指名道姓，直接譴責美國哥倫比亞大學醫院的醫師，提供一個明知不可能成功的試驗性治療，燃起小查理的父母不切實際的希望，引起全球人關心，並募到可觀捐款，準備到美國接受治療。

有位專家明言這位提供實驗治療的醫師，不但藉此出名，而且醫院還可收取一筆不少的醫療費用，其實有利益衝突的問題。

回首，這28年，我自認很愛護同事，但是為了維護病人安全，嚴格要求醫學倫理與工作紀律。顯然在大多數的醫護人員眼中，我是個嚴厲而不是慈祥的大家長。雖然，與我對自己的想法不同，但是，我也接受了。

●健康名人堂邀請醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

醫療糾紛