葉金川／標準化方式 推動國際災難醫療

【聯合報╱葉金川】

由於全球氣候變化，世界各地一再發生大型災難，從印尼亞齊南亞海嘯開始，接著是汶川地震、青海玉樹地震、海地震災，以及震驚全世界的日本福島地震、海嘯與核災的複合式災難。

台灣的紅十字會，經常收到來自IFRC（紅十字會與紅新月會國際聯合會）的資訊，希望我們能夠給予國際上這些需要的國家援助。

儘管我們在賑災救援方面成績斐然，但是在國際災難醫療上，我們熱心有餘，在執行模式上仍然有許多需要改進的空間。

以往台灣的救災模式都是個別的模式，醫學中心和公益團體會分別組成醫療隊到災區去義診，但這樣的模式，通常都不會在災區待得很久，大概一至兩個禮拜後就必須要從災區撤退。

國內各救難團隊中，做得最成功的應該是「慈濟」模式。

慈濟模式賑災 行動快速

慈濟模式不以醫療為主，而是以賑災為主，它最大的優點就是他們的行動非常快速！他們在有慈濟分會的地方，由當地就可以出動賑災，因此在災難發生的24到48小時之內，就可以趕到現場，甚至連美國911事件時，他們也能夠在第一時間進到災區賑災。

國際紅十字組織也是非常有組織、有規範、有標準作業程序的一個國際醫療救援團隊，全世界的紅十字會員國有189個會員，但能夠出動醫療隊的只有18個國家。其中比較有規模的，像是挪威、芬蘭、德國、法國、西班牙、加拿大及日本，他們都是隸屬在國際總部指揮下的18個救援隊之一，統一由國際總部來調度、發動救援。其中有些醫療隊，規模甚至可以達到野戰醫院的規模，開到兩百多張病床，作業時間最長曾達到一年之久。

日本模式程序 值得參考

鄰近台灣的日本紅十字會模式，值得我們參考，日本有92間紅十字會醫院，他們指定其中5間比較大的醫院為國際災難核心醫院，提供「基本醫療照顧」的醫療隊，在災後5到7天內到達現場，提供疾病治療、婦幼衛生、預防接種、心理諮商等各項服務。每個醫療隊小到從5、6人，大到20、30人都有可能，就看災情的需要而定。

台灣目前考慮要參考日本模式來進行，日本醫療隊有一定的規範、清楚的標準作業程序，並且有一套嚴謹且國際通用的訓練制度。

國際醫療隊和我們以往作業方式最大的不同是，每當他們一個團隊出去救災，至少可以自給自足一個月，不需要靠外界的水、食物、藥品等物資，不帶給當地任何的負擔，也才不會讓救災隊自己淪為災民。像日本的醫療隊，最長可以在災區援助4個月，救援隊交接4次以後，就一定會交還給當地的醫療單位繼續執行。

即興式的作業 災區困擾

即興式的作業模式，其實會對當地造成一些困擾。

因此，台灣紅十字會目前就是想讓過去各醫院團體單打獨鬥、臨時支援的狀況，轉變為有制度、有準備且資訊充足的模式，但又能保持像慈濟模式那樣有彈性、迅速又機動的方式。

目前紅十字會將與10間醫學中心與2間聯合醫院（衛生福利部醫院及台北市立聯合醫院）簽約作為紅十字會的核心救災醫院，當災難來臨時，第一線動員。紅十字會有其他國家的紅十字會的合作管道，所以紅十字會就是一個平台，成為政府與其他醫院間溝通、協調的橋樑，這是紅十字會的應該要好好發展的長處。

我們並不是要否定以前的努力，過去所做的都是對的，也做得很好。但是，透過標準化的方式來推動國際災難醫療，好還可以更好。

希望這一切努力會讓台灣更實質地參與國際事務，踏入國際村，讓世界看見台灣在災難醫療上面的實力，這是台灣醫學中心的一大步 ，也是台灣邁向國際社會的一個重要的里程碑。

（本文作者葉金川為前衛生署長、慈濟大學教授）

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