葉金川／淡定看待H7N9

【聯合報╱葉金川】

H7N9疫情，由於國內出現第一例境外移入病例，喚起全民對於傳染病的恐慌，甚至有人聯想到10年前的SARS。其實，H7N9和SARS是兩種完全不同的病毒，面對H7N9，大家不應複製對SARS的恐慌。

進入世界衛生組織的官方網站，對於這次的H7N9疫情，可清楚看到「不建議對旅遊提出警示」、「如沒有特殊情形，不再逐日發布H7N9疫情」等訊息；而大陸衛生部，也從每日發布疫情，改為每周發布。

雖然疫情還在延續，大陸的山東、福建、江西等省，都還有零星病例傳出，但相信整體疫情的高峰已經過去。

當然，不宜現在就掉以輕心，對於候鳥監控、禽鳥市場的管理，以及流行病學的監測，仍必須持續進行。

人傳人無證據 不必太恐慌

由以上的資訊來看，實在不必對H7N9有太大的恐慌，疫情已經開始走下坡。

如何判斷疫情趨緩？最主要有幾點原因，第一，候鳥的離去；第二，人與禽鳥的接觸減少，例如，上海關閉活禽市場後，疫情明顯趨緩；第三，經衛教宣導，民眾對防疫的警覺心提高；第四，經過愈來愈多的研究，我們對於H7N9病毒已經有更多的了解。

截至目前為止，尚沒有任何證據證明，H7N9病毒有人傳人的跡象。而世界各國也取得H7N9的病毒株，目前正積極研究快篩試劑及疫苗。

不過，部分媒體與名嘴對於最新的疫情發展不清楚，報導內容可能造成民眾恐慌。

台灣不算疫區 防疫未破功

首先，台灣不算是疫區，目前只有境外移入的個案；第二，防疫並沒有破功。

有些傳染病，可以第一時間就在海關被攔截；但有些傳染病，必須靠位於海關之後的第二線醫療院所。

這次國內第一例H7N9境外移入病例，不論在診所或醫院就醫時，醫護人員都有考慮到感染H7N9的可能性，有相當的警覺。所以立即隔離患者，給予適當治療，並堅持進行第三次肺部檢體檢驗，最後才確定病例。從這次的案例來看，台灣的公衛及醫療，是相當及格的。

檢驗時效較慢 快篩待精進

唯一可以挑剔的事情，我們的診斷和檢驗時效比較慢，快篩能力也有待精進，這些都有進步的空間。

我認為，重點還是在農委會應該做好境內禽島監測，並確實執行市場禁宰活禽的政策。農委會已下令，5月17日以後禁止市場活禽宰殺，這點要予以肯定。

禁宰活禽在國內一直遭逢相當的壓力，政策一延再延。這次，農委會應該要多發聲，必要時請專家、學者出來說明，把正確訊息及接下來的禽鳥政策，明白告知民眾。農委會也必須立場明確，政策不宜一改再改。

政府做好準備 說清楚對策

如今，台灣民眾最怕的是，「H7N9未來有沒有可能人傳人？」這一點，世界上恐怕沒有人可以拍胸脯保證。所以政府所能做的就是「做好準備」，厚植公衛與醫療實力，準備發展疫苗，建立候鳥監測體系。

農委會除了監測候鳥、活禽，動物園的鳥類如何處理，接觸的民眾，該採取那些防護措施，這些都應該向民眾說明清楚。

至少目前為止，我認為台灣的防疫工作是可圈可點，所以也請民眾淡定看待這次的疫情吧！

（本文作者葉金川為衛生署前署長、慈濟大學教授）

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