葉金川／「心理健康司」與「口腔健康會」合併？

【聯合報／葉金川】

日前立法院法制與衛環委員聯席會議決議要衛生署將「心理健康司」與「口腔健康會」合併編組，成立「口腔與心理衛生司」。

2010年，在筆者和有識之士的努力下，好不容易成立「心理健康辦公室」，整合教育、心輔、社工、社區衛生及精神醫療單位，來因應全球的心理健康挑戰；近年各國也陸續設置獨立的心理衛生部門，沒想到現在我們台灣居然與國際的作法背道而馳，實在是讓人痛心難過。

強行合併 違反初衷

心理精神界日前發動萬人連署拒絕合併，而在之前也召開聯合記者會要求成立獨立的「心理健康司」。

過去在衛生署結構中，心理健康問題諸如嬰幼兒發展遲緩、學童心理問題、憂鬱症、自殺防治、物質濫用、精神疾病防治、老年失智等等，已經長期被忽略，本來想趁這次改制的契機，讓衛生主管機關能建立更完善的心理健康機制，但如今卻因利益團體壓力，而強行將口腔衛生與心理衛生合併，完全違反了當年籌設心理衛生司的初衷。

早療發展 缺乏資源

心理健康問題廣泛，首先是嬰幼兒的發展遲緩、早期療育的問題，估計每年約有6至8%新生嬰兒有發展遲緩的問題，但是資源相對是非常缺少的，即使有，城鄉差距也是非常大。

學童、青少年等未成年人的心理健康發展的重要性不言可喻，校園霸凌、藥物濫用，特別是目前校園K他命的問題，必須投入更多資源，整合教育、心輔、社工與精神醫療單位合作，有效控制此日愈嚴重的問題。

失業憂鬱 情緒困擾

中年人的失業、工作壓力等等，憂鬱症與自殺問題極為棘手，估計25%成年及青少年有憂鬱情緒困擾問題，2005年台灣自殺問題達到高峰，還好自殺防治方案及時開動，2010年起並運用菸品健康捐加強社工關懷訪視，問題才逐漸緩解，但這項工作未來只會愈來愈重要。

失智照護 急需解決

另外，還有老年人失智症及其家庭照護課題，更將會是棘手的社會問題，尤其台灣已邁向老年化高齡社會，目前統計臺灣患有失智症的老人已達10萬人，估計2050年失智症人口將高達60萬，每年將增加1.2萬個失智症病人，後續產生的問題不容小覷，這些都是台灣現今急需要解決的問題。

近年來，司法單位決策將病患強制治療的責任移轉給健保醫療院所，而精神疾病防治也只重慢性精神病人的收容照顧，急性精神病人及社區精神照護體系衛能健全發展，也已經嚴重影響了精神病患的照護。

現在又跑出一個「口腔衛生與心理健康司合併」的提案，顯然，政府與社會將繼續忽視心理健康問題的重要性。

台灣想要整體提升全民的心理健康，就必須成立獨立的一級單位，才能夠真正落實規劃與協調跨部會的整合，也才有足夠而且專責的經費編列。

異領域硬湊 鬧笑話

心理衛生界並沒有必要排擠口腔衛生界，目前口腔衛生法以及口腔衛生委員會的運作並沒有問題，如果口腔衛生界真要爭什麼名分，就應該要求單獨自行成立「口腔衛生司」，硬把兩種不一樣領域的東西湊在一起，恐怕只會成為國際上的大笑話！

（本文作者葉金川為衛生署前署長、慈濟大學教授）

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