張天鈞／生長素的給予 只是為了長高嗎？

【聯合報╱張天鈞（台大醫學院內科教授）】

2010年3月29日，我到京都參加第14屆國際內分泌學大會，接受邀請報告我在甲狀腺眼病變的研究成果。雖然是櫻花盛開的季節，但在下午突然飄起一陣細雪來。入夜後滿月掛在山上，映照著白雪，甚是美麗。不過比較重要的是，那天我也到別的會場聽來自日本京都醫學中心的Akira Shimatsu教授的一場演講，他談的是從2006年起嚴重生長素缺乏的成年人，用生長素治療的臨床經驗。

過去生長素主要用來給缺乏生長素的矮小小孩補充，讓他們長高，這也是健保給付的主要對象。可是，是不是生長素的用途僅限於長高呢？其實不然，因為腦垂腺腺瘤或者顱咽瘤等等的病人，經過開刀或者是電療以後，可能會缺乏腦垂腺的荷爾蒙，也可能會影響到生長素的分泌，造成生長素的不足，進而使生長因子減少。

在日本的研究顯示，這些人他們腰圍會比較大，三酸甘油酯比較高，高血壓、高血脂、腦血管疾病、心血管疾病、肝功能異常及骨質疏鬆，發生機率都會比正常人來得高。因此日本的醫師就給他們補充生長素。很重要的一點是，他們發現給予生長素以後可以改善病人的生活品質。我問演講者說，給予成人生長素，你們國家有沒有給付？他說：「政府會給付一半。」

最近，更新的研究結果紛紛出籠，發現原來補充生長素並不是讓小孩子長高而已，在他成年以後，繼續補充生長素，還可以增加其骨密度，而且對於成年人才缺乏生長素的男性，補充生長素同樣也可以改善骨密度。另外，生活品質也會大大的改善，例如我使用的經驗就顯示，本來待在家裡無法工作的家庭主婦，不但可以恢復工作，還可以外出去買菜。而本來缺乏體力，沒有辦法出國的人，也能出國旅行。

有人擔心補充生長素，會不會誘發腫瘤的產生？研究顯示，如果補充適當，讓生長因子在正常範圍內，腫瘤發生的機會並沒有比一般人高。

最近，有日本專門治療生長的醫師來台灣，我問他最近日本對於成年人缺乏生長素、補充生長素的情況如何？他說日本現在中央政府出70%，地方政府出30%，所以個人等於是不用出錢。

以前生長素的補充，需要每天注射，現在更研發出一種一個星期注射一次的藥物，如果上市以後，將更方便不少。

只不過，目前台灣的健保仍未給付成年人的生長素缺乏，若要好的生活品質，病人一個月需要自費花個數千元。也許是因為我們做內分泌科的醫師，沒有努力幫病人去爭取吧。為了病人的福祉，我們應該好好加油才對。

腫瘤

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