張天鈞／看病人為何需要人文素養

【聯合報╱張天鈞 （台大醫學院內科教授）】

看病人與看動物最主要的不同是人會講話，我們可以跟他用語言溝通。而溝通最重要的是可以增進彼此的瞭解。就現實考量而言，可以避免醫療糾紛，但其實真正重要的不止於此。因為病人可以提供醫師很多重要的資料，對疾病的診斷和治療有很大的幫助。

例如病人有高鈣血症，引起腎臟功能不良，而你問到他有吃檳榔的習慣，且將嚼過的汁也一併吞下去，這樣就很容易瞭解原因了。又如很多遺傳疾病，經過詳細的病史詢問，就可以預測他可能得什麼病，而做進一步的檢查。例如父親和母親都有第二型糖尿病，這樣下一代就很難跑得掉。

又如瞭解一個人的居住地，例如桃竹苗地區，對其罹患地方性甲狀腺腫也就有一個譜。再來就是工作環境和職業的問題，如果我們能瞭解他所從事的工作是什麼，有時疾病就可以迎刃而解，例如煤礦工人容易得矽肺症。

從以上的描述可以知道，作為一個好醫師，除了要有豐富的醫學知識外，也要能夠聆聽病人的聲音，而不是只會對著電腦打字。

我曾看過一本書，作者提到他去某一個原住民部落，很快的就能和他們打成一片，原來是他會講他們的族語，因為他在學生社團活動的時候，曾到這族的部落住過。此外，照顧病人除了用藥物或手術治療疾病以外，心靈的慰藉也很重要。而要能打動病人的心坎，就需要充分的瞭解病人的背景，也因此要有廣博的社會知識，所以平常除了熟讀醫書以外，也要多瞭解別人在做什麼。

依然在工作、最長壽的日本百歲醫師日野原重明曾說過：「每天晚上一定要花一些時間看與醫學不相關的書籍，這樣才能增廣見聞。」此外，有些醫師雖然在本行已經做得很好，但可能他也是一位很好的文學家、音樂家、畫家、詩人、作曲者或歌手，雖然表面看起來這只是他的嗜好，可是事實上這些都可以應用在醫學，而有很好的成效。

記得當年念書的時候，台大醫學院有許多巴洛克式建築，例如已被拆除，只剩舞台牆面的大禮堂。由於整建東址新醫院的關係，當時許多醫學院的舊建築幾 乎被拆除殆盡。我最近為了一年以後即將榮退，和感謝台大醫學院院長張上淳教授夫人－－眼科胡芳蓉教授為長輩眼睛開刀成功，特別畫了一張前輩在大禮堂演奏場景的虛擬油畫，名字叫做「C'est la vie」 (這就是人生) （詞曲Lake G/Sinfield P）。原曲帶點憂傷，但旋律非常優美，將之作為圖畫的名字，詮釋當年美好建築的回憶，也意味人生很難永遠不變。但醫師對病人的關心，卻永遠都不能改變。

糖尿病

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