紙尿褲當輔具 失禁 別怕走出去

【聯合報╱記者黃文彥／報導】

台灣即將邁入高齡化社會，提升老年生活品質是「活躍老化」關鍵。然而根據調查，國內65歲以上人口自述有尿失禁的比率，男性4.8%，女性已達到15.5%。

從害怕失禁 到恐懼出門

尿失禁不會致命，但不僅損及尊嚴，且對生活造成影響。多數尿失禁患者因為頻尿，出遠門考慮如廁問題，最終不敢出門，對於社交生活影響甚鉅。

世界衛生組織定義活躍老化，目的在於提升老年人的生活品質，並且強調應該積極參與社會。試想，一位因為尿失禁而足不出戶的老年人，如何有效參與社會？

女性失禁 多可運動緩解

國泰醫院泌尿科主治醫師蔡樹衛表示，失禁大約可分為骨盆肌肉鬆弛的「應力性」、膀胱無法有效排出尿液的「滿溢性」、以及因為膀胱附近神經受損的「急迫性」數種。

蔡樹衛表示，女性因生產、骨盆腔退化等因素，多半是罹患應力性尿失禁，可透過凱格爾運動緩解；男性則因為攝護腺肥大，多數是滿溢性尿失禁，凱格爾運動幫助有限，但能透過藥物或手術治療。

使用紙尿褲 是為生活自立

無論是哪一種尿失禁，只要會影響日常生活，都可以考慮使用紙尿褲。國內對於成人紙尿褲的印象停留在嬰幼兒紙尿褲，接受度不高，但台北醫學大學老人護理暨管理學系助理教授李劭懷認為，不妨把成人紙尿褲視為一種「輔具」。

李劭懷表示，輔具可以視為生活自立支援、照護負擔減輕的工具，使用上心裡才不會覺得有損尊嚴。

部分上了年紀的尿失禁患者，一提到要包尿布，就覺得好像小孩子。台灣尿失禁防治協會主委蔡娟秀表示，將紙尿褲視為輔具後，不應該以包覆為主，而是應該考量個人，做客製化選擇。

紙尿褲種類 視行動力選擇

目前市售成人紙尿褲分為黏貼與內褲型，除了經濟考量，也應該注意需求。蔡娟秀表示，成人紙尿褲的選擇，必須考量上廁所的頻率及尿量。

蔡娟秀表示，內褲型的優點在於美觀，成人接受度高，可搭配尿片使用，不一定每次都得替換整件紙尿褲；黏貼型紙尿褲，客製化程度就沒有內褲型高，但費用較為親民，是最大優點。

市售內褲型可以透過外層紙尿褲，搭配內層尿片的方式來組合，蔡娟秀建議，在老人家還可以行動時，內褲型紙尿褲就像一般內褲，穿脫方便，比較不需要旁人協助；至於臥床長者，黏貼型可以減少更換困擾。

自我訓練 失禁可以治療

將成人紙尿褲視為輔具，優點在於不是把尿失禁當作無法治療的疾病，而是可透過自我訓練、治療，慢慢減緩失禁的頻率。換句話說，要讓失去生活能力的患者，藉由紙尿褲勇敢站起來、走出去。

「不敢走出室外，失禁最後也會變成失智。」蔡娟秀就說，對於排斥使用紙尿褲的患者，需要親友鼓勵，自己也要建立正確觀念。

輕度失禁 盡量跑廁所

李劭懷就說，輕度尿失禁還是鼓勵盡量跑廁所，除非中、重度不良於行，只好完全依賴成人紙尿褲。李劭懷表示，日本經驗將成人紙尿褲視為與住、行相關的產品，設計上也比較美觀，沒有病態的感覺，長者較能接受，相信這類商品會隨著社會進步以及老年化，愈來愈多。

紙尿褲只是一種輔助，協助長者接觸社會，多活動，讓長者有尊嚴地走出戶外，家屬最該避免的是，讓老人包了尿布就把老人遺忘的心態。

▇ 使用紙尿褲的皮膚護理

蔡娟秀提醒，無論是內褲型或黏貼型紙尿褲，都要注意皮膚浸潤情形。由於尿液偏鹼性，皮膚要以弱酸性清潔劑清洗，才能清除尿素味道，經常更換，避免濕疹。

尿失禁

攝護腺肥大