醫病天地／胃造口灌食 病人保自尊

在金門隨著人口老化，因腦中風、腦退化性疾病、頭頸部腫瘤等導致長期無法吞嚥的病人越來越多，管灌餵食成為醫院中常見景象，但除了「鼻胃管」，其實也可以選擇「胃造廔（胃造口）」，除了外觀比較不醒目，優點也比鼻胃管多。

「鼻子上掛著一條長管子，常會讓病人羞於出門！」衛福部金門醫院肝膽腸胃科主治醫師陳英傑說，管灌餵食包含「鼻胃管」及「胃造口」灌食，美國胃腸協會建議，當無法由口進食獲得適當營養時，最佳的長期腸道營養選擇是胃造口灌食，但是據統計，台灣長照照護機構中使用胃造口的人數比率只占1.39%。

陳英傑指出，「鼻胃管」灌食容易造成呼吸比較不順暢，還有許多缺點，包括每個月須更換一次且容易被病人扯掉、管徑較小易阻塞等，此外長期使用鼻胃管容易造成鼻竇發炎、鼻腔或食道糜爛等，最大問題是容易被貼上「重症病人」標籤，讓病人自尊受到影響。

陳英傑說，胃造口灌食這項醫療技術已有30多年，是先進國家提供給需要長期管灌餵食病人的常規服務，金門醫院今年也引進；他指出胃造口灌食有許多優點，如每半年更換一次、不會有口鼻不適、管徑較大不易阻塞、管灌食物選擇較多，且衣服可覆蓋灌食管，病人不會自卑且不會逃避人群。

胃造口目前可用內視鏡操作完成，手術過程只要約25至30分鐘，且在胃鏡室便可完成。

鼻胃管

長照

腦中風