高齡友善的健康照護 邱淑媞：維持生命微笑曲線

國健署前署長、國際高齡友善健康照護委員會主席邱淑媞指出，高齡友善健康照護不是高齡醫學、態度友善或有障礙設施就好，而是協助每一個人擁有生命的「微笑曲線」，也就是維持身體好功能，直到過世前幾周再躺床，才是真正的健康老化，建立不怕老的社會。

邱淑媞今天在「2018榮陽論壇」演講指出，台灣健保滿意度全球數一數二，但不代表醫療體系準備好面對高齡友善健康照護。她強調，高齡友善健康照護不是高齡醫學、態度友善或弄無障礙設施就好，而是要維持生命的「微笑曲線」。

邱淑媞表示，微笑曲線的意思，也就是讓身體功能一直維持在高水準，去世前再臥床。維持生命曲線的關鍵就是高齡友善健康照護，融合運動、營養及醫務管理，努力讓每一個長輩維持居高不下的生命曲線。

只是，也有人的生命曲線是緩慢下降，甚至有的人是突然驟降，例如發生中風、跌倒或臥病在床，當治療沒處理好，兵敗如山倒。

邱淑媞說，2009年，台灣醫院門診病人1/4是老人家，一年看病20多次。若還沒有意識到人口變老，不改變作為，台灣長輩的生命曲線就有危機。

她舉例高血壓控制，病人到醫院看病拿藥，但醫師不關心病人的運動及營養，這樣病人吃再多藥也沒用，下一次還是會走進診間看病拿藥，「這樣的醫療沒幫助病人健康，反而出現相反效果。」

邱淑媞表示，老人疾病表現和成人不同，多了一些風險、主動想法及心理需要，專業人員應該協助把關與關心，而不是盲目地給予。世界衛生組織2008年推動高齡友善基礎健康照顧概念，台灣也不落人後，2009年跟進執行。

邱淑媞說，台灣2013年以「人人健康、安全、滿意、無礙」為主軸，訂出高齡友善健康照護目標，關鍵重點包括六大慢性病、五大健康促進、四大風險、四大困擾及一生圓滿。

六大慢性病包括心腦血管疾病、糖尿病、腎臟病、口腔健康、憂鬱及失智，五大健康促進則包括運動、營養、不菸、少酒及參與。四大風險則是跌倒、衰弱、用藥安全及高風險住院，四大困擾則是疼痛、失眠、視力及聽力。

邱淑媞說，生命到最後則是需要臨終決策與安寧療護，才能達到一生圓滿。

邱淑媞說，由此可知，高齡友善健康照護，不是生病的人到醫護人員面前才受到照顧，而是與社區連結，不管長者到醫院或長照機構，都要了解他背後原因。專業人員應協助長者風險評估，依評估結果做出一套計畫。

邱淑媞說，這計畫要給不同團隊與機構共同執行，除了要改善團隊間的溝通，更要鼓勵病人參與決策。這些動作需要專業人員檢視及創新，讓複雜資訊系統串聯，還要加入品管及軟體溝通服務等，才能超越高齡友善，達到全齡友善。

邱淑媞表示，目前台灣有469個健康照護機構通過高齡友善健康照護機構認證，超出其他國家甚多，目前要努力拓展的是延伸至長照機構，讓長照機構的老人家避免失能惡化。

邱淑媞說，高齡友善健康照護的認證評估標準目前有七種語言版本，國際預計要推到十種語言版本，在不同國家辦理訓練。她希望台灣比國際早一步懂老，透過各界合作，跨界跨域改變每人的生命曲線，才能共同迎接不怕老的社會。

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