台北》北市聯醫：讓家醫做第一道防線

【元氣周報／記者莊琇閔、盧禮賓／報導】

一名獨居的老太太，覺得自己全身痠痛、長期疲倦，先去看骨科，再去看復健科等，都找不出問題，後由家人帶到家醫科就診，醫師花了半小時詢問她身體不適的症狀，發現老太太平時飲食營養不夠，體重也有驟減的現象，經過超音波檢查，發現肝臟長了腫瘤，立即將她轉介到肝臟內科接受進一步治療。

全面評估找病因

「先看家醫科？或直接看專科？」台北市立聯合醫院中興院區家醫科醫師陳揚卿表示，家醫科應該是民眾就醫的第一道防線，由於家醫科診察是全人評估，除了生理病痛，還包括社會心理層面。但目前民眾看診順序卻經常先到專科看診，有時連看二、三科還找不出問題，才到家醫科求診。

她說，北市聯醫並未特別設置「老人門診」，但家醫科醫師的訓練養成就包含「老人醫學」，有需要的民眾可直接掛號家醫科看診。

確認問題再轉診

陳揚卿說，上述老太太的個案令她印象深刻，她表示，有些老年患者感到身體不適，卻無法清楚表達，但由於專科醫師只針對該科的相關病症進行診療，因此患者常在換了幾個科別門診後，還找不出確切的病因。

隱性病症難發現

像「老人憂鬱症」也是門診中常見的病症，但症狀與一般的成人憂鬱則大不相同，多是隱藏性的，有些病患只覺得晚上睡不著、睡不好，食欲也減退，必須經醫師評估患者的整體身體狀況後，才能確認是老人憂鬱症，再轉藉精神科醫師治療。

重複用藥可把關

陳揚卿強調說，老人患者到家醫科看診的優點是包含症狀診療、預防保健、基本的家庭護理等都可以一次解決；另外，如果慢性病患者一次掛了多科門診，可能拿到重複的藥品，發生服藥過量的問題。家醫科醫師就可先幫患者把關，隨時注意患者的身體變化狀況，為患者找出真正的病因，可以節省患者的時間及醫療資源的浪費。

【2009/03/08 元氣周報】

憂鬱症

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