親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

長庚、馬偕、禾馨...全台接生特色醫療院所

2021-01-31 10:49聯合報 文╱李樹人、陳碧珠、陳雨鑫、楊雅棠

台南安安婦幼診所 剖腹產率25%

剖腹費用南北差異大 選擇自然產省很多

潘咸安 台南安安婦幼診所院長 圖╱安安婦幼提供
潘咸安 台南安安婦幼診所院長 圖╱安安婦幼提供

健保大數據顯示,基層診所剖腹產率明顯高於醫學中心、區域醫院,但位於台南市的安安婦幼診所卻剛好相反,108年剖腹產率僅25%,甚至低於同在台南的成大醫學中心48%。該院院長潘咸安說,「台灣少子化嚴重,只要想生,不管用哪種方式生產,相信婦產科醫師都願意配合。」

「自費剖腹產費用南北大不同。」潘咸安說,台北號稱貴族尊榮婦科診所,平均剖腹產費用五萬起跳,有些高達七萬元。相較下南部診所平價得多,以安安婦幼診所為例,不到一萬五。儘管北部費用高,但剖腹產比率卻比南部高。潘咸安分析,北部民眾多半較捨得花,自費剖腹產費用連同坐月子,差不多得花二十幾萬,南部則比較「踏實」,如果沒有必要,「能省就省」。

潘咸安指出,安安婦幼診所遵守健保給付規定,一切照標準行事。另外,在孕婦回診接受產檢時,也會提供正確衛教訊息,讓孕婦瞭解自然產的優點。如果孕婦採取自然產,生產順利,且選擇健保房,住院兩天,出院結帳可能只需自付幾百元。

潘咸安說,年輕孕婦多會上網瞭解自然產、剖腹產的優缺點,不太聽老一輩的建議,挑時辰生產的比率愈來愈低。

台北馬偕醫院 剖腹產率28%

降低剖腹產率 鎖定新手媽媽溝通

王有利 馬偕紀念醫院婦產科部主任 圖/台北馬偕提供
王有利 馬偕紀念醫院婦產科部主任 圖/台北馬偕提供

根據健保署108年統計,馬偕醫院剖腹率28%,遠低於其他醫學中心。馬偕紀念醫院婦產科部主任王有利表示,醫院長期以來就以低於30%的剖腹率為目標,更以新手準媽媽為率先溝通對象,透過精準管控達成此一目標。

王有利說,各大醫學中心婦產科多有每月一次的「周產期罹病及死亡討論會」,馬偕這個會議至少已經運作27年,主要透過統計報表,由主治醫師指導住院醫師,針對每月剖腹產病例的原因進行檢討及討論。王有利表示,婦產科每個月也有全院剖腹產適應症排行,並公布自願、非自願剖腹的當月人次,在不影響醫學指引下,若這個月剖腹產比率高出三成,就會依照適應症排行,檢視醫師對孕婦的處置原因。

結果發現,多年來,非自願剖腹產的適應症第一名為「前一胎剖腹」,還占一半,王有利說,這個現象讓科內醫師達成共識,花更多時間讓第一胎產婦了解剖腹產是否必要。「最重要的就是溝通,有些執意要剖腹,我們會尊重,但也會讓病患了解兩種生產方式的好處及問題。」王有利說,大部分第一胎自願剖腹的原因是「怕痛」,醫師多會透過產檢建立互信醫病關係,本來要求剖腹的媽媽,多會改變心意。

林口長庚醫院 剖腹產率38%

避免倡議剖腹 接手高危險產婦

詹耀龍 林口長庚醫院產房主任 圖╱詹耀龍提供
詹耀龍 林口長庚醫院產房主任 圖╱詹耀龍提供

健保署統計,108年度全台剖腹產人數5萬8669人,林口長庚居全台之冠,剖腹產數1885人,剖腹產率為38%。林口長庚醫院產房主任詹耀龍指出,林口長庚有全台最多的產科醫師,接生人數也最多,因此接受剖腹產的產婦也多,但主動要求且沒有剖腹產適應症者,估計僅3%到4%。

詹耀龍表示,林口長庚每月接生人數約300到330名,但並非所有來院生產的產婦,都在林口長庚產檢。林口長庚是重度級急救責任醫院,當周邊診所遇上高危險懷孕或胎兒異常,多會轉來。他估計,林口長庚每接生一百名新生兒,有33名是高危險狀況,需要進到新生兒加護病房。

詹耀龍表示,除了情況特殊的產婦,林口長庚不提倡剖腹產。許多孕婦主動詢問,「可不可以協助剖腹產?」甚至要求擇吉時剖腹,通常會被勸退。主要是剖腹產多了麻醉風險,如腹腔沾黏,可能會有產婦臟器及新生兒受傷風險,若產婦有潛在心臟疾病,麻醉也可能出現意外。

詹耀龍表示,院內也避免讓醫師向孕婦倡議剖腹產,剖腹自費約二萬元,直接納入醫院營收,不會進到醫師口袋,也讓醫師較能秉持客觀的立場,協助孕婦分析,哪一種產程較合適。

台中茂盛醫院 剖腹產率44%

專精不孕症治療 雙胞胎多 剖腹率高

李茂盛 茂盛醫院院長 圖╱茂盛醫院提供
李茂盛 茂盛醫院院長 圖╱茂盛醫院提供

在這次健保大數據調查中,茂盛醫院剖腹產率為44%,在地區醫院位居第一。茂盛醫院院長李茂盛表示,該院專精於不孕治療,許多不孕患者接受人工生殖,胚胎順利著床,約一半比率屬於雙胞胎,生產風險較高,為此,許多孕婦選擇剖腹產。

不孕症治療權威李茂盛表示,與一、二十年前相較,現在剖腹產率明顯較低,以前自願剖腹產主要原因是希望寶寶「好命」,但最近幾年則是因為孕婦怕痛。

李茂盛說,許多孕婦怕痛,有些人是痛了好久生不出來而選擇剖腹產。其實現在無痛分娩技術進步,大幅降低自然產疼痛感,如果只因怕痛,倒可不必多挨一刀,在醫師評估下選擇無痛分娩。另一個讓孕婦選擇剖腹產的原因是高齡懷孕。李茂盛表示,晚婚晚孕已成趨勢,許多孕婦年齡都超過四十歲,身體狀況相對較差,為了安全會選擇剖腹產。

茂盛醫院剖腹產率為何偏高?李茂盛解釋,醫院收治眾多不孕症患者,接受人工受孕時,雙胞胎比率高達一半,依現行健保給付條件,適用於剖腹產給付。再者,不孕症患者在接受不孕治療後,後續產檢及生產多在同一家醫療院所,只要收治較多不孕症,剖腹產率也一定跟著提高。

禾馨新生婦幼診所 剖腹產率44%

腹膜外剖腹產 需有團隊技術配合

蘇怡寧 禾馨醫療執行長 圖╱蘇怡寧提供
蘇怡寧 禾馨醫療執行長 圖╱蘇怡寧提供

健保數據顯示,108年禾馨新生婦幼診所剖腹產以981人次居基層診所第一名,剖腹產率則是44%。

禾馨醫療執行長蘇怡寧強調,禾馨診所不是「剖腹產」特色醫院,而是「生產」特色醫院,給予媽媽全人照護。蘇怡寧說,多數產婦以自然產為主,但因生產有風險,剖腹產提供一個「救贖」。他解釋,自然產風險最常見胎位不正,另外還有胎盤位置不對的「前置胎盤」、胎兒相對媽媽骨盆還大的「胎頭骨盆不對稱」,或是媽媽身體狀況不佳。

剖腹產的方式,除了需打開腹膜的傳統剖腹產外,現在也有許多媽媽選擇「腹膜外剖腹產」,避開腹膜腔再切開子宮,將胎兒娩出。蘇怡寧表示,腹膜外剖腹產並不是新手術,在過去抗生素不發達時就有,因為不用進到腹腔,較不易引起感染。但因手術方式複雜,且隨著抗生素發展,許多醫師改採傳統剖腹產。

但近幾年發現,腹膜外剖腹產仍有其優點,包括減少感染、術後恢復快等,因此又開始興起。不過仍需有團隊和技術的配合,才能應付如此複雜的手術,也非人人適合。蘇怡寧說,禾馨採雙主治醫師開刀,並配合產科麻醉專科醫師,以經驗值和技術來說,面對腹膜外剖腹更有把握。

木生婦產科診所 剖腹產率80%

剖腹原因多元 院內產婦多高齡

李木生 木生婦產科診所院長   圖╱木生婦產科提供
李木生 木生婦產科診所院長   圖╱木生婦產科提供

根據健保署統計,108年度各層級院所剖腹產人次,基層診所排名中,木生婦產科診所以907人次位居第二,但以剖腹產率80%來看,則為整體最高。

木生婦產科診所院長李木生表示,應該沒有80%這麼多,不過來院要求要剖腹產的產婦與過去相比確實大幅增加。產婦要求剖腹產原因大概有幾種,擔心難產最後導致「吃全餐」、擔心胎兒受傷、怕痛、有時辰的迷思、擔心產後陰道鬆弛影響性功能、網路資訊影響產婦決定等。

李木生表示,不僅上述原因,曾有對夫妻,因先生準備外派,搶在出國前,太太滿足月的時間剖腹生產,讓先生能看見孩子。近年則因高齡產婦增加,顧慮的原因更多,院內近年協助的產婦約落在35歲,皆具高齡生產風險,臨床已少見20幾歲孕產婦。院內多採腹膜外剖腹,減少感染。當孕婦主動要求剖腹時,一定會給予衛教,由孕婦選擇,日前也有39歲的孕婦選擇自然產。

院內的麻醉方式,使用多模式自控式硬脊膜外止痛法,以超前部署的概念進行先前止痛,產婦亦可依自己需求加強給藥。目前可達到術後不痛、可動、宮縮無感的良好狀態,產婦可盡早下床活動、哺餵母乳、加快恢復。

※完整專題》健保大數據/自然產或剖腹產 準媽媽準備好了嗎?

※剖腹產人次10大醫療院所排行,請點此

剖腹產
孕婦
不孕症

延伸閱讀

同類文章

中醫改善排卵痛 助女子順利懷孕

電激取精術 助糖尿病患者人工受孕得子

雙胞胎早產機率高 產婦羊水破裂龍鳳胎提前報到

營養師:無甜不歡 影響孩子口味發展

嗜糖成癮 成長配方 2杯就超標

如何把關…兒科醫師:成長配方應納管

專家觀點/原形食物 才是天然營養來源

甜蜜陷阱 配方奶粉95%含糖

發現懷孕多久該去婦產科?孕婦可以注射疫苗嗎?6個懷孕媽咪最常見的狀況,一次分析給你聽

孕吐該強迫吃東西? 孕期10大常見問題整理包1次搞懂

政府催生 婦產科女醫師:關鍵並非補助

坊間流傳不孕症偏方 護理師:有需求直接去婦產科就診

身障婦難上產台被冷眼 障盟推首本身障懷孕手冊助好孕

5年流產9次 新光醫院算好「良辰吉時」助38歲婦當媽

孕婦抽菸壞處多 專家建議嚼口香糖轉移注意力

陳鎮川生子/非商業代孕立法 今年有譜

陳鎮川生子/只能繼親收養 同婚收養無血緣小孩 何時開放?

陳鎮川生子/同婚收養難 海外代孕路漫長

國外代孕斥資數百萬 專家鼓勵國內開放預測花費金額

罔腰亮出舊版媽媽手冊 婦幼醫院長:舊的發完會換新

醫:男變女想子宮移植懷孕 天方夜譚

新聞眼/網紅賺百萬流量 耗損醫病信任

變性網紅稱人體測試懷孕 衛局批荒誕

網紅罔腰懷孕? 檢:使用專供研究胚胎可能觸法

變性網紅「罔腰」稱靠人體試驗懷孕 羅一鈞:涉醫療廣告可罰

變性網紅人體試驗懷孕? 衛部氣炸喊「會要人命」將調查

變性網紅秀孕照 高醫駁斥無婦產科就醫紀錄

變性網紅懷孕網友驚呆 婦科醫學會籲:產檢醫師請加油

網紅罔腰變性後宣布懷孕喜訊 名醫一句話打臉「不要鬼扯」

過年防疫三不原則 保護家中小寶貝

猜你喜歡

準丈母娘開條件要他婚後住娘家 網評好康「包吃包住包女兒」

有一種婚姻叫做鄧超孫儷!「媽媽你在哪」擁有被需要的幸福,孫儷:他在改變、為家改變

甜蜜陷阱 配方奶粉95%含糖

「10大婚姻殺手」讓夫妻忍無可忍想離婚! 婆媳不和竟排不進前3,第1名是不能觸碰的底線

電激取精術 助糖尿病患者人工受孕得子

嗜糖成癮 成長配方 2杯就超標

調查:已婚女7成2不想生子 晚婚憂成高齡產婦最大因素

4子女拋棄繼承,想把父親千萬遺產房子全給媽!專家急阻止:這種孝順反而添亂

中醫改善排卵痛 助女子順利懷孕

住婆家要包辦家事? 她強調「使用者付費」怨:媳婦不是奴隸

營養師:無甜不歡 影響孩子口味發展

「男人不親身體會,不會知媳婦的角色有多辛苦」老公體驗媳婦苦,回娘家陪產住不到3個月就崩潰!

發現懷孕多久該去婦產科?孕婦可以注射疫苗嗎?6個懷孕媽咪最常見的狀況,一次分析給你聽

如何把關…兒科醫師:成長配方應納管

專家觀點/原形食物 才是天然營養來源

求子之路不崎嶇,婦產科醫師提點未來媽媽備好孕3大養護策略

「小時候胖長大一定胖」 醫教3招遠離肥胖慢性病

「爸媽都比自己想像中更需要孩子陪伴」孩子長大離家出現空巢症候群,做好這件事空巢不空心

抗旱限水 腸病毒活躍 防疫洗手不能省

雙胞胎早產機率高 產婦羊水破裂龍鳳胎提前報到

孕吐該強迫吃東西? 孕期10大常見問題整理包1次搞懂

贊助廣告

留言