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避免子宮頸閉鎖不全早產醫師籲懷孕中期加這項檢查

2018-12-22 11:47聯合報記者羅真╱即時報導

懷孕期間若發生子宮頸閉鎖不全，腹中胎兒可能隨時無預警地從陰道滑出，提升寶寶早產與生命危險。醫師建議孕媽咪要接受超音波檢查測子宮頸長度，若確診，建議馬上改至高危險妊娠醫院產檢與安胎，千萬別等到在診所早產、再讓醫院接手，錯失黃金搶救時間。

國泰醫院選在今天舉辦年度巴掌仙子早產兒回娘家活動，共有70個家庭、約300人到場參與。其中一對兩歲的龍鳳胎淇淇與浤浤十分活潑可愛，很難想像他們在媽媽懷孕第25周時，因媽媽子宮頸閉鎖不全而提早來到這個世界，出生體重分別只有877克與840克，僅約一杯珍珠奶茶的重量。

國泰醫院新生兒加護病房主任洪依利說明，一般來說，孕婦生產時子宮頸長度才會縮短、子宮頸才會打開，但約有1/2000至1/500的機率可能在懷孕第20至24周左右就發生這個情形，使得胎兒隨時可能從陰道滑出，提早出生。

他說，先天子宮異常、曾因為子宮頸病變或子宮頸肌瘤而動過手術、曾進行人工流產的人，可能因手術影響子宮頸韌度，比常人更容易發生子宮頸閉鎖不全；懷多胞胎的孕媽咪則因胎兒較重，發生風險也較高；曾發生子宮頸閉鎖不全、高齡產婦也都屬高危險群。建議孕媽咪在懷孕中期作一次一般超音波並仔細測量子宮頸長度，或進行高層次超音波。

洪依利說，淇淇與浤浤的母親在人工受孕階段，就聽醫師說自己的子宮頸有5公分的良性腺瘤、容易因子宮頸彈性不好而發生閉鎖不全，因此她很謹慎注意自己的生理變化。懷孕至第20、21周左右，她下腹突然疼痛、且有水狀分泌物而立即就醫，後來透過高層次超音波確認是子宮頸閉鎖不全，且已開兩指、胎兒就要滑至產道了。

洪依利說，只有20周的胎兒不能生，因此醫師安排她住院安胎，並實行子宮頸環紮術，讓子宮頸不要繼續打開。在子宮頸環紮術的守門下，寶寶在子宮內多長了5個星期，增加存活率。不過快26周時，仍發生羊膜破水而使寶寶早產。淇淇與浤浤出生後經歷呼吸窘迫、開放性動脈導管、敗血症等治療，在新生兒加護病房照料兩個月後順利出院，目前視力、聽力與神經發展一切正常。