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胎盤早期剝離風險高 醫師籲相關指導納孕婦手冊

2017-03-08 12:36聯合報 記者羅真╱即時報導

「胎盤早期剝離」是「胎死腹中」最常見的原因之一,發生率約1%,一發生卻可能要人命...
「胎盤早期剝離」是「胎死腹中」最常見的原因之一,發生率約1%,一發生卻可能要人命,有醫師建議相關指導宜納入孕婦手冊。本報系資料照
「胎盤早期剝離」是「胎死腹中」最常見的原因之一,發生率約1%,一發生卻可能要人命,有醫師建議相關指導宜納入孕婦手冊。對此,衛福部國健署婦幼健康組組長陳妙心回應,後續研議107年版手冊時,將邀請專科醫學會等進行討論,也表示目前孕婦手冊有提供高危險妊娠衛教重點指導,有早產風險的孕婦可依懷孕情況,選擇就近的中、重度急救責任醫院接受檢查及生產。

日前一名懷孕34周的女性,某日晚間感到肚皮緊繃、子宮收縮、陰道出血,立即前往產檢診所,經確診為「胎盤早期剝離」,但卻因故遲至1個半小時後才生產,孩子經急救1小時,血氧心跳才穩定並轉送醫學中心,但孩子已因缺氧造成嚴重腦病變,無自主活動,全身癱軟。

馬偕醫院新生兒科資深主治醫師許瓊心指出,胎盤在胎兒出生時才會自子宮壁剝落並分娩出來,若提早在產前剝離,將剝奪嬰兒所需氧氣和營養,可能早產,嚴重甚至胎死腹中,對孕婦而言,也可能因大出血休克甚至死亡,因此嚴重「胎盤早期剝離」的孕婦抵達醫學中心時,須搶在10、20分鐘內讓孩子出生。

該名女性懷孕已達34周,許瓊心痛心表示,台灣有足夠的能力救治這個周數的早產兒,但卻因送醫後遲至1個半小時後才讓孩子出生,另一方面宣導可能不足,孕婦自身不瞭解胎盤早剝有何症狀、危急時應搶黃金時間直接前往醫學中心急診,省下可能轉診的風險,最終孩子的腦傷已無可挽回,十分遺憾。

台大醫院婦產部主治醫師李建南指出,胎盤早剝最常發生於妊娠高血壓與子癲前症孕婦,發生時可能難察覺,有時血液會蓄積在胎盤跟子宮壁中間,血液無法經陰道流出,因此陰道出血量不一定與剝離面積成正比。

許瓊心認為,孕婦宜有相關先備知識,世界著名的醫療機構梅約診所在孕婦手冊中即設有「胎盤早期剝離」專章,我國孕婦手冊可比照辦理。台北醫學大學附設醫院婦產部部主任劉偉民也表示,胎盤早剝的盛行率約百分之一,一發生卻可能要人命,若能將胎盤早剝、前置胎盤、羊水栓塞等高風險疾病介紹與指引納入孕婦手冊,對孕媽咪也是一種保障。

胎盤剝離

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