更年期後女性該怎麼重拾性生活？醫師教你找回性福

63歲的春嬌（化名）近日喜逢第二春，與男友相知相惜，也漸漸有愈來愈親密的肢體接觸。不過，春嬌已十多年沒有過性行為，這回嘗試不僅顯得生疏，更因為早過了更年期、陰道萎縮且乾澀，導致男友無法進入，相當敗興且令她沮喪。

春嬌的困擾其實普遍存在於更年期後的女性，英國更年期協會（BMS）2017年曾公布一項調查，近700名45歲以上女性當中，高達四分之三的人表示更年期改變她們的生活，逾半數表示影響性生活，逾四成表示絕經後的自己似乎不再性感；澳洲蒙納許大學2017年也曾發表一項針對2000多名40至65歲女性所作的調查，發現逾四成女性有性事困擾。

中山醫院婦產科主治醫師郭安妮說，更年期後的女性不再排卵，卵巢分泌的動情素大量減少，陰道不再像年輕女孩一樣有皺褶、有彈性，取而代之的，陰道細胞會變薄、組織萎縮且變得乾澀，因此性行為時容易感到疼痛，甚至導致性交失敗。

馬階醫院泌尿科主治醫師蔡維恭說，女性體內微量男性荷爾蒙同樣會在更年期後減少分泌，這些微量荷爾蒙與性慾有關，因此性慾理論上會隨之降低。不過，性慾降低的原因複雜，老夫老妻若相處不再如以往甜蜜，或者年紀同樣越來越長的伴侶的勃起能力降低，均會使雙方性趣下降。

因應性交困難，郭安妮說，臨床上會建議性行為時使用油性、滋潤度與持久度較高的潤滑液，並且視情況建議平日將動情素藥膏塗抹大腿內側加以保養，讓私密處細胞恢復滋潤與彈性。春嬌就在使用潤滑液與動情素藥膏後，順利享受性生活。

因應性欲低落，「刺胳針糖尿病與內分泌學期刊」（The Lancet Diabetes & Endocrinology）10月刊登一篇回顧性研究，該研究蒐集近30年睪固酮治療的隨機對照試驗，分析顯示，針對絕經後出現性慾低落而有性事困擾的女性，以非口服方式給予極低劑量睪固酮能有效提升性慾、性功能與性高潮，自信也會隨之增加。

不過，蔡維恭說，目前台灣、美國、歐盟都沒有許可睪固酮用於提升性慾，女性過量使用睪固酮的負面效應目前並不清楚，因此不建議民眾自行尋藥、在沒有實證基礎且不清楚適當劑量的情形下自我亂投藥。

更年期後要維持性生活滿意度，須積極控制慢性病、均衡飲食適度運動，以擁有健康伴侶，男性可預防血管變差影響勃起表現。另要用心維持親密感，「女性往往重視心靈滿足，且想要被寵愛與呵護的感覺，因此應給女性多點關懷」。

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