親愛的 不是我不想「開門」…

【元氣周報／記者趙容萱／報導】

案例故事：一名28歲女子，因為婚前父母常告誡「男人很壞」，並且強調女子婚前貞潔的重要，讓她對性愛產生憎惡感。她與男友交往多年，嚴守最後一道防線。婚後丈夫每每求歡，總是不得其門而入。

女子的丈夫總以為妻子太緊張所致，頻頻求愛，但女子也因預期性焦慮，兵臨城下就「喊卡」。直到結婚一年多，女子的公婆急著抱孫詢問，她的丈夫才意識到問題嚴重，帶妻子就醫後，不到半年，夫妻關係融冰，享受閨房之樂。

一成國外女性 也有性交疼痛

台中童綜合醫院心身科醫師黃尚堅說，性交疼痛障礙（sexual pain disorders）主要指的是性交痛（dyspareunia），以及陰道痙攣（vaginismus)，國外報告指出，10%~15%的女性反應近六個月內曾有過性交疼痛。

黃尚堅說明，性交痛是反覆或持續發生，伴隨性交時的生殖器疼痛，男性或女性都可能發生。通常女性患者主訴，在插入時表面疼痛，或陰莖抽送時深部疼痛，疼痛強度範圍從輕度不適到劇痛都有。

心理或生理造成 先釐清原因

黃尚堅說，性交痛可能出現在插入前或插入後，有可能是身體問題造成，例如感染，或女性停經造成陰道潤滑減少，也有可能是緊張、羞怯、憎恨、憂鬱、焦慮、畏懼、悲痛等情感因素，抑制女性性欲及性喚起，造成陰道潤滑不足、性交痛。

其他還包括性知識、性技巧缺乏、不了解女性性反應特點、缺乏適當性刺激、讓女性感覺不被尊重、不舒服等。

嚴重陰道痙攣 什麼都進不去

陰道痙攣（vaginismus）是指當陰道被陰莖、手指、衛生棉條，或陰道鏡等插入時，陰道外側1/3段肌肉會出現持續不自主痙攣，並造成顯著心理痛苦，或影響兩人關係。

黃尚堅說，案例故事中的女主角在嫁為人婦後，卻無法與丈夫圓房，一再嘗試徒勞無功；部分更嚴重的病患，即使只是預期陰道將被插入，就會造成肌肉痙攣。肌肉收縮程度可能輕度不適，或嚴重到包括性交在內的任何陰道插入行為，都會產生疼痛、無法完成。

他臨床發現，某些婦女的陰道痙攣僅發生於性交時，而未出現於婦科檢查如陰道鏡檢之時。這些情況多發生在對性行為疼痛的恐懼者，或較年輕、對性抱持負面態度、曾被性侵或性虐待的女性。

性欲並未受損 夫妻一起就醫

「這類病患對性的欲望、愉悅感、性高潮能力等，通常並不會有損害。」黃尚堅說，只有在預期或試圖插入時，肌肉因收縮而堵塞，妨礙性行為進行，由於長期下來易影響夫妻感情，建議及早就醫。

以上述案例故事為例，黃尚堅說，性交疼痛障礙治療上，除了病患服用抗焦慮藥物、肌肉鬆弛劑以外，也需要靠配偶體貼的配合，一起到門診接受治療。

不只生理問題

惡性循環 引發憂鬱、恐懼

「痙攣反射是眼睛在面對靠近的性器官或物體的瞬間反射行為，這種條件反射形成了一種惡性循環。」黃尚堅指出，如果一名女性相信初次性交會帶來疼痛，她可能因為對疼痛的自我暗示而產生陰道痙攣，當她嘗試性行為時，肌肉的痙攣將產生性交疼痛，不斷的嘗試只會對性行為產生恐懼，導致情況惡化。

他認為，陰道痙攣中的女性無法自我控制痙攣行為，陰道痙攣的強度、疼痛程度因人而異。對於陰道痙攣的女性來說，這種條件反射形成惡性循環，陰道痙攣也會導致低自尊、憂鬱、恐懼、對異性關係裹足不前，建議及早就醫。

陰道痙攣

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