男性生育力的判斷 精蟲決定生育能力

【文／萬芳醫院婦產科生殖醫學中心主任徐明義醫師】

不孕的檢查，男女都一樣重要，然而與女性相較，男性的檢查單純許多，除了基本理學檢查外，大多數的男性都可以透過精液檢查來判斷生育能力。

理學檢查與病史：生育的紀錄、精索靜脈曲張、輸精管及解剖學之檢查、隱睪症、無輸精管、逆行性射精。

基本精液檢查：禁慾3-4天後之精液分析，每個人每次的精液的檢查也有20%左右的變化。檢查項目包括：

1.精液的液化、顏色、黏稠度、顏色、味道。

2.精液體積：2-6毫升、pH：7.2-8.0。

3.精子數目：每毫升至少2千萬總共4千萬以上，精子數量太少稱寡精症(Oligozoospermia) 。

4.精子形態：30%以上正常形態，正常形態精子太少稱畸精症 (Teratozoospermia) 。

5.精子活動性：精子活動性分四級： a – 快速前進， b – 緩慢前進， c – 原地擺動， d – 不活動； 射精後60分鐘內正常精子要有50%以上a+b； 或25% a，精子活動力太差稱弱精症 (Asthenozoospermia) 。

其他精液檢查：

1.抗精子抗體：常用的方法為MAR test (The Mixed antiglobulin reaction test)，抗精子抗體常會造成精子的凝聚，在精子上的檢驗可以檢測男性本身的抗精子抗體，ㄧ般認為有抗精子抗體的精子不容易通過子宮頸黏液，因此人工受孕或試管嬰兒可以改善其結果。

2.感染的精液白血球:檢查精液是否有感染發炎，必要時可做精液細菌培養。

嚴格精子形態學檢查 (Tygerberg Strict criteria)：

精子的形態可能是精子參數中最穩定的變數。雖然正常男人每次射出一億以上的精子，根據腹腔鏡的研究，只有在型態百分之百完美的精子才由機會到達輸卵管末端與卵子相遇，因此近年來主張只有型態完美的精子才是有功能的精子，精子型態成為最有效的評估標準。萬芳醫院在經過多年的研究，於民國97年開始提供嚴格精子型態學的檢驗，為男性生育的診斷提供最佳的工具。

精索靜脈曲張

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