泌尿科醫師：面對攝護腺肥大 保養方法是規律性生活　

案例故事1：竹科一名女性作業員，因長時間待在無塵室工作，水喝得少，且因穿脫無塵衣麻煩而習慣憋尿。直到排尿有疼痛及灼熱感，並影響到性生活，趕緊就醫才發現是泌尿道感染。

案例故事2：一名60歲男子，下腹很漲卻又排不出尿液，痛苦的到急診求救，醫師協助置入導尿管，檢查後發現是攝護腺肥大導致。原來，這名男子出現尿流變細、甚至解尿斷斷續續，但都不以為意，直到解出不來，才發現事態嚴重。雖然找出原因，但他很擔心：手術會不會影響到勃起功能？

泌尿問題常讓人說不出口，不論男女，常忍耐到嚴重影響生活，才硬著頭皮就醫。且泌尿問題影響到的不只是排洩大小事，還有與親密愛人的關係。

泌尿道感染 影響性生活

台北榮民總醫院新竹分院泌尿科主任陳炫達指出，女性泌尿道感染機率比男性高，主要是因女性尿道較男性短，且尿道口離陰道和肛門相當近，細菌容易進入。

他說，臨床上常遇到年輕女性來就診，不少都是因沒喝水、沒上廁所、憋尿而導致，有些認為「忍一下，過兩天就會好。」直到病情嚴重才到醫院就診，他就曾在半夜兩點，遇到掛急診的病人，到院後直呼「真的痛到受不了。」

由於泌尿道感染後，有些女性在性生活時，會突然漏尿，因為怕尷尬與尿道疼痛感，不少女性因而產生恐懼，更因此減少性生活，對親密關係的影響相當大。

攝護腺肥大 搞到沒朋友

不只女性，男性的泌尿問題也同樣困擾。陳炫達說，有老人家就診時，淚流滿面的說「現在根本沒有朋友」，原來因為長期頻尿、尿急，有時還會出現尿失禁，外出怕找不到廁所，幾乎足不出戶，現在連朋友都沒了，相當難受。

陳炫達表示，隨著飲食習慣、生活方式的改變，越來越多的中老年人受到攝護腺肥大的困擾。隨著年紀愈大，症狀就更明顯，超過50歲的男性過半都有攝護腺（前列腺）肥大，也就是攝護腺組織增生的現象。

攝護腺肥大，包含阻塞性症狀：尿流變細、解尿速度慢，嚴重者甚至尿不出來，這是因為肥大阻塞尿道所引起。另一個是刺激性症狀：頻尿、急尿、夜尿，這是由於攝護腺肥大刺激到膀胱所引起。

攝護腺肥大所引起的問題，可使用藥物或手術來治療。藥物治療為第一線治療方法，也是主要的治療方法，當症狀控制良好，通常能長期服用，但需定期追蹤檢查。

手術部分，目前最常使用的術式為經尿道內視鏡攝護腺切除術，經由內視鏡進入尿道，將壓迫尿道及影響到膀胱的攝護腺部分予以刮除，可以改善尿道的壓迫及膀胱的症狀。

術後難勃起 男性最害怕

許多就診的男性擔憂：「手術後會不會影響到勃起功能？」陳炫達表示，依據不同的臨床報告，統計數據從5%到30%，比率差異度很高。內視鏡攝護腺切除術，利用傳統電燒，將攝護腺組織一片片刮除，若影響到勃起功能，主要是因為傷害到勃起的神經所導致。他詢問手術後回診的病人，幾乎都無問題，因此他告訴病患：「不用太擔心。」

目前除了傳統電燒，另有雷射手術，利用高能量的雷射將阻塞於膀胱出口的攝護腺組織切除，手術較無風險。但是目前健保只給付傳統電燒手術，若選擇雷射，自費的金額約16萬到20萬之間。

別禁別縱 欲望適度解放

在面對不可逆的攝護腺肥大，陳炫達建議「延緩其進展」，規律作息，少菸、少酒，適度的運動，日常飲食可避免刺激性、高油脂食物，建議可多攝取南瓜子、番茄。

另外，規律性生活也是保養方式之一。陳炫達說，保養攝護腺不能縱欲，但也不能禁欲，適度的解放能減輕狀況。

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