5種生心理原因讓你「性」福有「礙」

2017-08-13 11:36聯合報記者羅建旺／報導

「性」福有「礙」就要說出來！國立陽明大學附設醫院泌尿科醫師劉晏明指出，時代進步，生活水準提高，現代人不僅能擁有健康長壽的身體，也追求多彩多姿的快樂。在性生活上，不再僅止於傳宗接代，大家對兩性活動品質要求愈來愈高。而性觀念健康化，性功能障礙也不再是說不出口的難題。

「過去不能解決的問題，近年來因動物實驗、藥物發展、手術技巧等突破，對任何一類的陽萎病人均能提供最佳的治療。」劉晏明鼓勵有「礙」就要說出來、求助專業醫療，找回「性」福。

他解釋，男性的性功能障礙，一般可分為「勃起功能障礙」、「射精功能障礙」。「勃起功能障礙」俗稱陽萎，就是陰莖無法維持夠久夠硬的勃起以完成性交，可能是心理因素引起的，也可能是生理機能障礙造成的；「射精功能障礙」包括早洩、遲洩、逆向射精，甚至無法射精等。

「任何會影響海綿體充血的因素皆會造成陽萎。」劉晏明說，陰莖的構造主要是由上方的兩支陰莖海綿體、下方的尿道海綿體，以及血管和神經所組成。當男性受到性刺激的時候，局部動脈會放鬆擴張，讓更多的血液流進陰莖，使得海綿體快速充血，並壓迫陰莖內靜脈，讓血液不流出去，而達到並維持勃起的狀態，當充血受影響就會陽萎。

5種原因生理心理交雜

劉晏明分析指出，造成陽萎的原因主要有5種：

①內分泌失常：

譬如男性荷爾蒙不足、泌乳激素過高、甲狀腺機能亢進或不足、糖尿病、肝硬化、腎衰竭等。

②血管性原因：

主要是動脈灌血時血流不足，或靜脈回流太快，便會舉而不堅，甚至無法勃起，也與高血壓、高膽固醇、血管硬化、陰莖外傷、糖尿病等影響血管功能有關。

③神經性因素：

劉晏明指出，有的人因直腸切除手術、攝護腺癌切除手術後，或是骨盆腔放射線治療，影響到勃起的神經。其他如脊髓受傷、糖尿病，也會影響。

④服用藥物引起：

如精神疾病用藥，抗精神分裂藥物、抗憂鬱藥物、鎮靜劑，或心臟血管用藥，如Beta交感神經阻斷劑、利尿劑、毛地黃等，或是其他藥物，如用於降低胃酸分泌的H2-拮抗劑Cimetidine、非類固醇消炎藥（NSAID）的止痛劑、攝護腺癌病人使用的抗男性荷爾蒙藥物等。

⑤心理因素：

緊張、焦慮、沮喪、憂鬱、壓抑、憤怒、壓力過度、彼此感情溝通不良，都可能早成陽萎。

個人需求不同

病人滿意就是最好的治療

在診斷方法上，劉晏明說明，包括有病史詢問、身體檢查以及抽血檢查，如血液生化檢查、性荷爾蒙檢查等，另外更進一步時，可能會考慮陰莖振動敏感測試、陰莖夜間勃起檢查、陰莖海綿體注射、陰莖杜卜勒超音波檢查、陰莖血管攝影、核子醫學檢查等。

「病人滿意，就是最好的治療！」他強調，目前檢查與診斷性功能障礙的方向，多以病人的需求為導向，也就是不一定要做一大堆痛苦的檢查來找到病因，只要病人找到滿意的治療方式，就是最好的。在治療上，劉晏明建議，包括調整生活形態、戒除致病原因，如戒菸、戒酒、調整高血壓藥物，還有藥物治療、荷爾蒙治療，視需要加以心理諮商，如改變男女雙方溝通方式等。若效果不足，還有陰莖海綿體注射勃起、真空吸引器等，甚至最後考慮做血管手術治療、人工陰莖植入手術。

劉晏明指出，依據統計，40歲到70歲間的半數男性有程度不同的陽萎，不願就醫原因是覺得不好意思或認為治療也無效。其實陽痿和其他疾病一樣，絕不是「見不得人」的隱疾，一樣需要治療，治療過程中，還可能找出潛在的病因，例如高血壓或糖尿病。因此，千萬不要因為「面子」問題而諱疾忌醫，診治性功能障礙，可以再重拾美好人生。