HIV病毒其實很脆弱 別再幻想一起吃個飯就會傳染，好嗎？

【文／疾病管制署首席防疫醫師羅一鈞，摘自貓頭鷹出版《心之谷》】

「請教你：我與HIV感染者共同生活，該注意些什麼？我現在連只要不小心割傷自己，都會怕碰到他接觸過的東西。這樣會不會被傳染？倘若他的嘴破，我們共用餐桌上的食物或者用品，家人也不會因此而被傳染嗎？」

「感染者與家人同住真的安全嗎？家中衛浴大家會共用，廚房杯子碗筷也都共用，衣服也常常會混在一起洗，我好害怕會不會不小心傳染給他們了，我該搬出去住嗎？」

即使知道傳染途徑，還是有很多讀者在面臨到日常生活上的相處或接觸狀況，心裡覺得「毛毛的」、擔心「不會有個萬一吧？」。

這些顧慮其實都是多心。為了保護隱私，診間、病房是不允許閒雜人等進出的，但假設各位能化身為隱形人，到照顧HIV感染者的診間或病房參觀，你會看到那裡的醫生跟一般看糖尿病、高血壓的醫生一樣，沒有穿戴任何特別的裝備。

做為醫生，我在診間裡和感染者對談時，不會戴著口罩，因為我知道口水、飛沫不會傳染HIV。幫感染者量血壓、檢查身體時，除非要檢查的部分正好在流血，否則我是不會戴手套的，因為我知道皮膚上不會帶著HIV病毒。

私底下，我有幾位認識較久的感染者，已經成為老朋友，三不五時一起上館子吃吃飯、聊聊天、甚至去他們家裡作客。不管是吃同一盤菜、喝同一碗湯，用感染者家裡的碗筷、借用感染者家裡的廁所，都沒有任何顧忌。

並不是我膽子大、神經粗，而是因為我知道這些生活上的相處，都不會讓我被傳染HIV。因為HIV不是肺結核或伊波拉，更不是SARS。空氣不會傳染HIV、共同生活的環境也不會傳染HIV。周美青夫人擁抱愛滋寶寶、楊志良署長到感染者家裡共進晚餐，都是很好的例證，用行動證明「你可以再靠近HIV感染者一點」，不用擔心。

我常對感染者的親友開玩笑的說：「請放心，雖然同住一個屋簷下，只要不跟感染者無套性愛，你是不可能被感染HIV的。」

那麼，為什麼一般人還是常覺得跟感染者相處會「毛毛的」呢？這是受到錯誤訊息的影響、或是與其他傳染病的資訊混淆，導致對HIV的諸多迷思：

迷思一：HIV是世紀黑死病，很容易傳染，應該要把感染者都隔離起來。

事實上，這常常是一般人把各式各樣的傳染病混為一談了。

以讀者比較熟知的傳染病來說，SARS與肺結核的患者需要被隔離，是因為空氣可以傳染SARS病毒與結核菌；伊波拉的患者需要被隔離，是因為患者的嘔吐物、排泄物、眼淚、汗水、或使用過的衣物、床單，都可以傳染伊波拉病毒，病毒甚至可以殘留在環境裡、透過間接接觸而傳染。為了避免病毒或病菌經由這些防不勝防的管道擴散出去，才需要把患者隔離在一個特定區域裡一段時間，配合良好的感染管制、環境消毒，等不具傳染力時再解除隔離。

HIV病毒只會透過性行為、輸血、針扎、母子垂直感染這幾種方式傳染。空氣不會傳染HIV，環境也不會傳染HIV。而且HIV病毒無法殘留在環境裡，暴露到空氣後很快就會失去傳染力，所以患者非但不必接受隔離，也不用刻意的做環境消毒。

簡單說，當HIV感染者站在你身邊時，你完全不用擔心被傳染HIV，除非你選擇跟他發生不安全性行為。

迷思二：如果HIV感染者有傷口，我碰過他傷口接觸的地方就可能傳染HIV。

一般人常想像病毒或病菌是卡通影片裡眼睛尖尖、身形猥瑣、拿著武器的黑色小壞蛋，會躲在環境某個角落，例如天花板、桌面、門把、甚至路邊濺起的水花，等著跳上人體開始大舉進攻。

這個卡通模型適用於許多細菌，但是對於HIV則是完全不適用。HIV離開人體就活不下去，一滴血液暴露在環境裡，裡面的HIV病毒不用幾分鐘的時間就死掉了，無法成為拿著武器的黑色小壞蛋。因此就算感染者身上的傷口接觸了吸管、杯緣、馬桶蓋、衣物等等，只要不是你「立刻」去接觸，那裡早已經沒有HIV了，完全不用擔心被傳染。

在很極端的狀況下，曾經有罕見的案例，是在車禍後因為傷者有大面積的傷口，立刻接觸到現場感染者受傷、大量流出的血液而感染HIV。關鍵字是「大面積」傷口、接觸到「大量」血液、還要「立刻」接觸。日常生活中感染者就算有傷口，只要對方傷口與血液的接觸狀況沒有完全符合「大面積」、「大量」、「立刻」三個條件，基本上就無須擔心被傳染HIV。

迷思三：HIV感染者吃過的、穿過的、用過的東西，都可能具有傳染力。

讀者可能會莞爾一笑：「前面不是講過很多次了，不會傳染嗎？」雖然原理都一樣，HIV不會透過環境傳染，但是有人就是需要一再地舉例、反覆的確認，才會相信。所以我就再好好講一下「杯子碗筷不用分開、衣物可以混在一起洗」這幾件生活例行公事背後的學理。

首先，口水不具HIV傳染力。雖然科學家從口水中驗出過少量的HIV病毒，口水也可能因為口腔疾病、或刷牙之後而帶有血液，但是口水當中有能夠抑制HIV的物質，所以口水即使帶有少量的HIV或帶有血液，也不能造成傳染。因為口水不具傳染力，所以跟感染者一起吃東西、喝飲料、共用杯子碗筷，都不用擔心。

再來是衣物。許多人擔心內衣褲、毛巾、床單、棉被套可能沾著感染者的分泌物，會不會有傳染力？其實我在前兩個迷思已經說明過，HIV病毒暴露到環境、接觸到空氣很快就會死亡，除非你在分泌物剛排出來的時候，就立刻去接著穿這件內褲，才需要擔心。除此之外，在你看到衣物上沾有像是分泌物的東西時，裡頭的HIV病毒早就暴斃了，不管摸到、碰到，都不用害怕。

前面講的，就是「環境不會傳染HIV」的例子，請讀者舉一反三，像是感染者用過的牙刷、刮鬍刀、馬桶蓋、浴缸等等，也都可以使用相同的原理來推論：「除非你在血液或分泌物剛排出的時候，就立刻去接著使用，才需要擔心，否則等你去用的時候，裡頭的HIV病毒早就死了，不用害怕。」

至於聞到味道，當然也不用擔心被傳染。為什麼？因為空氣不會傳染HIV啊。

假如你對於餐具、衣物、環境的解釋還是不能放心，覺得黑色小壞蛋的卡通還是歷歷在目，或者擔心「家裡有老人、小孩怕他們抵抗力弱」，想問特殊情況會不會有例外，那我只能請你相信家裡的清潔用品。不管是哪個廠牌的肥皂、洗碗精、洗衣粉、漂白水，隨便挑一種遇上HIV病毒都可以立刻殺死、清潔溜溜。所以杯子、碗筷、衣物經過這些化學清潔劑處理後，就絕對沒有HIV了。

不過，我還是要強調，HIV很脆弱，到環境中沒幾分鐘就活不下去，在用上清潔劑洗滌或擦拭之前，HIV早已經死光光。要靠清潔劑來維持對HIV的「安心」，其實是一種「多心」，多餘的擔心。

希望這些迷思的澄清，能讓感染者的家人、伴侶、室友，完全放心的跟感染者相處。生活相處上有多餘的顧慮或舉動，往往反映感染者身邊親友受到社會上錯誤訊息的誤導、產生誤解與迷思，但看在感染者眼裡，可能被解讀為「我被當成傳染源、洪水猛獸，不被大家接受」。彼此多溝通、多詢問專業意見，有助於化解這些「多心」，不要成為雙方相處的負擔。

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感染者分享

「和伴侶住在一起的時候，吃完飯我發現他將碗盤分開洗的時候，頓時有點受傷，卻也無法說出口。之後我才漸漸發現，那只是他習慣誰先吃完飯，就先洗誰的碗盤而已，是我自己多心了。」

「被家人知道是帶原者後，他們買了新的冰箱、洗衣機和烘碗機，所有的食物分開處理，碗筷、衣物全分開洗。這一些無心的舉動，其實很傷害人。請提醒同住的親屬，碗盤、衣物等皆可一起洗，馬桶不需要坐過就擦拭。」

HIV 性行為 迷思 帶原者

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