日本人瑞數破6萬 長照險1年就給付10兆日圓

東京某診所公告欄，政府補助施打流感疫苗通知，赫見適用年齡表一路列到九十歲、九十五歲、一百歲、一○五歲；不該意外，厚生勞動省說，今年日本百歲人瑞突破六萬人，足坐滿整個東京巨蛋，東京有超過五千位滿一百歲的爺嬤。

非營利組織「Help Age International」九月九日發布「Global AgeWatch Index 2015」，評比老人最宜居的國家，日本是唯一進前十名的亞洲國家，排第八，醫療指標評價最高。東亞地區調查負責人克萊恩指出，「日本深耕預防醫療、健康飲食等的自我健康管理，值得其他國家地區借鏡。」社會福利、年金等也獲高分。

有人說，和食低卡低脂，外出返家洗手、漱口及泡澡的生活習慣，是日本人長壽秘訣，先進醫療及完善的社會福利也是推手。另一方面，日本人不喜勞煩旁人的性格，造就老人事必躬親的行動力，常見八、九十歲長者搭電車外出、推助行器上街，名副其實「要活就要動」。

但在急速高齡少子化的進程中，豐厚的老人福利拖累財政，尤其「由奢入儉」難，選票與國家財政總是拉扯。明年度預算有五成以上用於社會福利，主要支撐醫療及長照。

四十多年前開辦七十歲以上老人看病免錢，引發「逛醫院」成銀髮族日常活動的責難，之後制定「老人保健法」要求輕額的自負額，仍難抑制保費支出。日本花十年激辯健保改革，二○○六年大致確立現行架構：七十歲以下被保人自付從兩成到三成不等，一律調高至三成；七十五歲以上健保拆成獨立一塊。

但二○○○年開辦的介護保險（長照保險）替財政開新坑。去年六百萬人使用介護保險資源，以到宅看護為例，超過六十五歲長者每月只要負擔一成、七千日圓可享洗澡、烹煮餐點等服務，二○一四年的給付額膨脹到十兆日圓，再這樣下去，二○二五年會飆到十九點八兆日圓的恐怖數字。

在選票壓力下，今年八月上路的「排富條款」勉強排掉兩成老人、約六十萬人，健保及介護險自付比率調高到兩成，對財政的減壓效果待觀察。

另一方面，從「小處」省起，厚勞省明年起不再送百歲人瑞純銀紀念杯，改送要價一半的白銅杯，可省下一億兩千萬日圓公帑。美國「老年學研究集團」（Gerontology Research Group）說，二○五○年日本的人瑞會多達七十萬人。

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