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菠菜中的草酸鹽對腎臟有危害?教授解析:患有1病建議避免吃

林慶順教授(科學的養生保健站長)

菠菜示意圖。
菠菜示意圖。
圖/ingimage

聽健康

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我在2024-9-6發表維他命C誘發急性腎損傷,讀者HSU在2025-2-19留言:

搜尋教授的文章,這篇有提到草酸鹽的結晶,導致急性腎損傷。請問飲食中的草酸怎麼去應對,若不去查找,大概沒法想像,綠色葉菜,大都非常高,辛香料也非常高,堅果的杏仁、腰果、花生,或是素食者常吃的大豆。有些文章建議一天不要超過 50mg 。但日常三餐,一天吃下來,可能會到 1000 mg 以上。有的文章說草酸是人體重要的營養素,其他的文章,大都只提到和鈣結合成草酸鈣,排出體外。實在不知吃一盤炒波菜會怎麼樣,對腎臟的危害如何。請教授解惑。

我六個月前發表的維他命C誘發急性腎損傷,是在介紹一篇剛出爐的臨床案例論文Vitamin C–Induced Oxalate Nephropathy: An Underappreciated Consequence of Dietary Supplements(維他命 C 誘發的草酸腎病:膳食補充劑的一個未被充分認識的後果)。

事實上,「維他命 C 誘發的草酸腎病」是早就在醫學文獻裡被報導過,例如:

2022年:Acute Oxalate Nephropathy Caused by Excessive Vegetable Juicing and Concomitant Volume Depletion(過量蔬菜汁並伴隨容量不足導致急性草酸腎病變)。我們報告一名 68 歲男性患了嚴重的急性腎損傷和終末期腎病。六個月前,他開始每天食用富含草酸的水果和蔬菜汁,其中富含菠菜。過量攝取維他命 C 會導致草酸腎病變。

2023年:Oxalate Nephropathy: A Case Report of Acute Kidney Injury Due to Juice Diet(草酸鹽腎病變:果汁飲食導致急性腎損傷病例報告)。維他命 C會轉化成草酸,造成沉積和腎小管損傷。因此,在補充維他命 C 之前應審慎考慮。

2024年:Acute oxalate nephropathy: exploring the role of excess dietary oxalate intake(急性草酸腎病變:探討飲食中過量草酸攝取的作用)。我們在此報告兩例急性草酸鹽腎病變。飲食中的草酸或其前身維他命 C 是導致草酸暴露的原因。

至於讀者所說的「有的文章說草酸是人體重要的營養素」,我可以肯定地說,就目前的證據而言,這是錯誤的。

我在2017-7-17發表的生吃,熟食,抗營養素有說,所謂「抗營養素」就是「會妨礙營養素被人體吸收的元素」,譬如草酸會與鈣結合,防止其吸收。我也有說,草酸是存在於許多蔬菜中,尤其是菠菜。

在一篇2020發表的論文裡有這麼幾句話:草酸鹽既是一種植物衍生分子,也是一種終末毒性代謝物,對人體沒有已知的生理功能。飲食草酸與腎臟疾病和損傷有關,包括草酸鈣腎結石、急性和慢性腎臟疾病。請看Dietary Oxalate Intake and Kidney Outcomes(膳食草酸攝取量和腎結果)

至於讀者擔心的「菠菜對腎臟的危害」,我請大家看這兩篇文章:

美國國家腎臟基金會(National Kidney Foundation)在2023-1-2發表Leafy Green Vegetables(綠葉蔬菜):綠葉蔬菜如羽衣甘藍、菠菜和小白菜是營養豐富,提供維他命A、C、E、K 和 B 群維他命。它們還提供鐵、鎂、鉀和鈣。但是如果您有草酸鈣結石,請諮詢您的醫生或腎臟營養師,以了解限制草酸鹽的必要性。

克里夫蘭診所(Cleveland Clinic)在2024-2-16發表7 Reasons You Should Eat More Spinach(7 個理由你應該多吃菠菜):菠菜富含維他命、抗氧化劑和纖維,低熱量——這使它成為一種超級食物。菠菜有益於大腦、眼睛、腸道,血液、血壓等。但是患有某些疾病的人可能需要選擇其他綠葉蔬菜:如果你容易患腎結石,菠菜中高含量的草酸鹽可能會導致更多的結石形成。

所以,對絕大多數人而言,菠菜是有益無害,但是如果您有草酸鹽腎臟病的風險,那就避免。

原文:菠菜對腎臟的危害

責任編輯:辜子桓

菠菜 腎臟病

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