洪建德／沙西米與壽司老年人該吃嗎？

【元氣周報／書田診所新陳代謝科主任、德國醫學博士 洪建德】

針對老年人的飲食調查結果常發現，熱量、大營養素與微營養素都不足，或多吃了加工食品，提高了熱量密度。此外，糖尿病等治療飲食，被訛傳或錯誤解讀，造成過度禁忌，反而影響健康。

美國農業部、美國健康部共同於2011年元月初公告的「美國人2010年飲食指南重點」指出：

1.均衡地減少熱量。

2.要減少某些食物與食物的成分，例如反式脂肪酸、食鹽、糖等。

3.要增加營養素密度高的食物。

4.建構良好的飲食型態。

5.要正確選擇，老年人無特別條款。

2005年澳洲老人飲食指南雖已經廢除，但類同於美國。似乎替高營養密度的沙西米壽司的角色開路，除了低熱量、高蛋白質外，還富含DHA、EPA、微量元素、維生素等。

再查網路醫學資料庫，未見專科醫學指南上有「老人不能吃沙西米」。除了免疫力弱的高齡者，例如血糖失控、化療中的癌症、使用類固醇、愛滋病毒帶原者，我不推薦食用外，我主張不應剝奪老人與非老人吃同樣食物的權利，因為蛋白質與礦物質營養密度最高的，是生食的海鮮或是簡單烹調的海鮮（例如台式煮湯或清蒸），前者唯一顧慮是細菌性食物中毒，寄生蟲極少使海產生食成為公共衛生問題，日本主管機關未提出過禁止吃沙西米。

人體寄生蟲約50種，中間宿主都是陸上與淡水生物，凡加熱未達殺死蟲體的56度，都有感染可能，只要不生吃淡水魚、淡水螺絲、淡水汙染的水源或植物就可預防。海洋的寄生蟲宿主為海洋哺乳動物，人類為誤食的非寄主，所引起寄生蟲進入人體後不久便死亡；極少數因為過敏或削弱免疫功能而讓寄生蟲迷走，最常肇事的就是海獸胃線蟲了。

生食海鮮已成為全球風尚，人類感染率極低，關鍵在細菌學與減菌操作。民國49年以前，台灣十大死亡原因榜首一直是細菌性腸炎，另一方面，在19世紀末發現細菌後，發展殺菌與滅菌與無菌作業，自來水與地下汙水道的普及，進行預期的減菌調理海鮮，所以日本戰後70年來，吃沙西米很安全。但是生食與熟食都怕重金屬、核廢料、貝毒或藻毒汙染。

食物帶給動物元氣，在壽司屋中、居酒屋中，老年人花些小錢與親友相聚，吃壽司與沙西米不應被限制，而且有益內需景氣，造就寬廣美食王國，何樂不為。

糖尿病

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