中醫看多動障礙 從五臟失調下手

注意力不足過動症（ADHD）是常見的兒童神經發展疾患，學齡期兒童中有約5至8%受到影響。此障礙症主要的問題表現在三個層面：注意力不易集中、活動量過多、行為衝動。

在中醫門診中，注意力缺陷多動障礙的孩子，往往因為腸胃消化不良、胃口差、過敏問題及睡眠品質差導致生長發育較慢而來就診。腸胃道及睡眠的問題一直是許多家長所困擾的。

許多神經精神疾病包括注意力不足過動症（ADHD）、憂鬱症、自閉症等，均可能與「菌-腸-腦」軸線發生異常有關，其中腸胃道對腦功能失調的影響，和中醫胃神、心神理論十分謀合。

五臟的所有活動都要以脾胃運化的精氣作為基礎。脾胃是處於人體氣機的樞紐位置，如果脾胃之氣虛弱了，那麼氣血的來源就不足了。五臟就會因此得不到正常營養而運作失常，可以中醫臟腑氣機運動的理論來解釋ADHD的常見造成病因。

1.心肝火旺：小兒肝常有餘，肝氣失於條達，鬱結不暢可致情緒障礙。以多動不安，急躁易怒，衝動任性，有攻擊行為，睡眠不安，大便祕結，舌質紅，苔薄黃、脈弦或弦數為主要表現。

2.脾虛肝旺：小兒脾常虛，消化能力弱，若飲食不知自節，過飽過饑均易損傷脾胃，中軸失運。脾虛肝旺證的小孩以多動不安，急躁易怒，睡眠不安，伴注意力不集中，胃口差，面色淡黃，便溏或便祕，舌紅或淡紅，脈弦或弦細為主要表現。

3.陰虛火旺：小兒腎精不足，陰虛火旺證的患兒以學習注意力不集中，記憶力差，言語較多， 睡眠不安多夢，或五心煩熱，盜汗，乏力，舌紅，苔薄或苔少。

4.肺虛脾胃濕熱：小兒脾常虛，引起肺衛之氣弱，容易犯鼻過敏，若又食肥甘黏膩之品多易脾胃濕熱生，消化能力受阻，因胃熱看似多動而精力不衰，然而因脾肺虛，其大多形體瘦弱，神思不集中、容易恍神、眠不安穩。

中醫觀點以陰陽、五行、臟象理論學說為基礎，在「五臟藏神」的神志理論裡，認為腦功能的失調，是五臟功能失調導致的結果。因此在臨床治療中更應該綜合地考慮兒童的病理、生理特點，整體辨證、同調腦神與臟腑功能，以達到更好的治療效果。

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