乾燥易得慢性咽炎 屬虛燥證

【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】

慢性咽喉炎屬於中醫「慢喉喑」、「久喑」等範疇。北醫附設醫院傳統醫學科醫師陳萍和表示，慢性咽炎的主要症狀都是因咽喉乾燥引起，因此，慢性咽炎既屬於中醫虛證，又屬於燥證現象。臨床上多認為與肺腎兩臟關係密切。

中醫師陳萍和表示，在臨床檢查時，主要可見黏膜彌漫性充血或暗紅，聲帶呈粉紅色或深紅色，表面粗糙不平並有粘稠液附著，聲門閉合不全；此時得先排除喉癌、喉結核等病。慢性喉炎是喉黏膜的慢性非特異性炎症，根據其以慢性聲音嘶啞，遷延難愈為主要臨床表現的特點，臨床多從肺腎陰虛兼肺脾氣虛、氣滯血瘀痰凝論治。

陳醫師表示，中醫認為，「喉需液養，咽賴津濡」，說明慢性咽炎咽乾症候與津液生成規律關係密切。津液在機體的生成、輸布和排泄，是一個複雜的生理過程，涉及到多個臟腑的一系列生理功能。古籍中提到，「飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。」由此可見，津液來源於飲食水穀，運化散精於脾，宣發肅降於肺，收藏氣化於腎，津液維持代謝平衡的作用，主要依賴於肺、脾、腎等三臟生理功能的調解。

若肺無以宣發、失養，則發咽喉乾燥。還有，若腎元虧虛，無以藏精，水源枯竭，難以制火，也會影響咽喉乾燥。因此，歷代醫家認為咽乾當責肺腎，與肺虛、腎虛火旺關係密切；慢性咽炎治療都從肺、腎二臟著手。

慢性咽喉炎是常見又較難治的疾病。陳萍和表示，患者最明顯的症狀是長期咽部乾燥。常與咽痛、咽哽、咽癢等症狀同時出現。也常會伴隨乾咳現象，且有厚痰梗塞感，治療需有耐心。

陳醫師表示，咽乾為咽部疾病常見主要症狀之一，因為津液生成不足，或耗損過多，致津液匱乏，出現咽乾。常與咽痛、咽哽、咽癢等症狀同時出現。基本上任何類型的慢性咽炎，都有咽部乾燥症狀，尤以乾燥性咽炎和萎縮性咽炎更為嚴重。有一般性的乾燥想喝水，也有嚴重性的飲水，也難以感到滋潤感。

醫師表示，咽痛一般都很輕微，晚上較白天明顯，重症可能出現撕裂樣疼痛及燒灼感。這是因為臟腑功能虛損，虛火上炎，燥灼咽部所致。患者自覺有物哽塞，其實為咽喉部滯留，或附著量少而十分稠粘的厚痰引起。患者常作「咯」和「喀」的清嗓動作。咽哽是因虛火上炎，熏灼咽喉，煉津成痰所致。常常會與乾咳相繼出現，往往為一陣咽癢就出現一陣咳嗽。而咽癢是因虛火燥灼，爍津生痰，刺激感覺，咽癢而咳。

中醫師陳萍和表示，咽喉健康也與自律神經有關，咽部的「津液」從現代西醫組織學角度來看，只能由咽部黏膜組織腺體分泌出來。腺體的分泌功能主要受控於自律神經；也與中醫陰陽偏頗的病理狀態相對應。

陳萍和表示，腺體的分泌功能主要受控於自律神經的交感神經和副交感神經，而交感和副交感神經功能狀態正與中醫陰陽偏頗的病理狀態相對應。陰虛者，交感神經亢進，腺體分泌減少和腺體數減少，因此，臨床常見咽喉乾燥和黏膜萎縮，所以「熬夜晚睡」的患者容易看到這個現象；而陽虛者，副交感神經興奮，腺體分泌增加和腺體數增加，因此臨床常見咽喉粘痰附著，咳喀不舒服及黏膜組織肥厚增生(包括淋巴濾泡增生)。

所以臨床可見慢性咽炎陽虛者咽乾不思飲，陰虛者咽乾求飲。說明自律神經功能失調，是慢性咽炎咽乾症候陰陽失衡的現代醫學的表現形式。

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中醫 氣滯

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