36歲王小姐從小體態「很有福氣」,一路胖到成年,雖然嘗試各種減肥方式,包括運動、飲食控制、中醫藥輔助,但成效短暫且易復胖,產後體重甚至破百。
王小姐表示,肥胖致百病,常胸悶、呼吸喘,一動就膝蓋痠痛,更因為睡眠呼吸中止症而影響睡眠品質,經過醫師評估接受胃腸繞道手術,半年鏟肉20公斤,迄今9個月更減了36公斤。
基隆長庚醫院一般外科主治醫師黃若禕表示,王小姐的BMI>40,符合健保減重手術適應症,且血壓飆高、有睡眠呼吸中止症。肥胖更加重多囊性卵巢症狀,因此評估可以達文西機械手臂進行胃腸繞道手術,縮短復原期,術後第2天即順利出院。
國人十大死因有多項與肥胖有關,肥胖對健康危害甚大,尤其體重愈重者,慢性疾病的發生率也愈高,亦有高死亡率。黃若禕說,肥胖易引起各種共病,包括三高、心血管疾病、癌症,體重超標也會讓膝蓋受不了,加速退化性膝關節炎。
世界衛生組織將BMI大於40稱為「病態性肥胖」,如果體重控制不下來,可選擇胃繞道手術、胃縮小手術。基隆長庚一般外科主治醫師王致遠指出,健保署因應亞洲人體質,2020年已將減重手術適應症下修為BMI>37.5或BMI>32.5且合併有糖尿病、高血壓或呼吸睡眠中止症等高危險併發症。
王致遠說,許多人對胃繞道手術、縮胃手術不夠理解,擔心併發症,確實這類減重手術要注意術後「傷口滲漏」。健保署已在2024年9月宣布,將達文西機械輔助手術費用納入健保,協助減重外科醫師精準進行微創減重手術。
黃若禕強調,過往減重手術都是以腹腔鏡微創方式進行,可大幅降低手術風險、幫助病人快速復原。不過,微創手術縫合角度上有限制,而達文西機械手臂可達540度,靈活度高於傳統腹腔鏡的器械,更適合使用在胃腸繞道手術。但病人術式及器械種類仍需視病患狀況,評估個人化治療方式。
基隆長庚醫院院長賴旗俊表示,目前減重團隊已完成超過百例達文西減重手術,依教育部體育署統計,基隆市112年民眾BMI過重或肥胖比率合計為43.2%,在各縣市中名列第四。他呼籲,如果有重度肥胖問題,除了正確減重也要進一步就醫諮詢,尋求醫療應對策略。
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