【聯合報╱藍青／台大醫院復健部兼任主治醫師】
最近減肥藥「諾美婷」下市，有些人趕快退貨，有些人卻忙著囤積。
諾美婷抑制食欲效果不錯，有不少愛用者。但諾美婷因為有副作用，年初歐盟已下市，9月2日，一篇發表在美國「新英格蘭醫學期刊」的研究，發現諾美婷對55歲以上有心血管疾病的女性，的確會增加心肌梗塞和中風機會。因為這研究是諾美婷的製造商亞培公司花錢做的，於是自願在美下市。
雖然飲食控制和運動才是減肥良方，藥物減肥卻是肥胖一族的夢想。如果吃顆藥就能玲瓏有緻，可以享受美食，也不必辛苦運動，豈不妙哉？但藥物多少會副作用，倒楣時甚至會送命。
回首藥物減肥歷史，1967至1972年在歐洲，減肥藥aminorex引起原發性肺高壓，患者死亡率高達50%。1990年代減肥藥fenfluramine，dexfenfluramine會引起心臟瓣膜病變。1997年的「芬芬」（fenfluramine和phentermine複方藥物）也會引起原發性肺高壓，都是可怕的副作用，導致這些藥物先後禁用。10年前，交感神經興奮藥物phenylpropanolamine（簡稱PPA）也因為可能引起腦出血而下市。
減肥藥致死事件層出不窮，為何不斷有新藥上市？主要原因是市場需求太大，上市成功即可獲暴利。即使美國食品藥物檢驗局在審核時也承受很大的壓力，不得不「適度」地通過一些產品，以滿足社會大眾需求與廠商壓力。
國內減肥藥市場更為混亂，不但非法藥物猖獗，不當的「雞尾酒」藥物療法，可能含有興奮劑、甲狀腺素、利尿記、緩瀉劑、抗憂鬱劑、降血脂劑、降血糖劑等，造成的問題及糾紛層出不窮。
問題是，藥物減肥真的有效嗎？根據研究，服用一年藥物，平均約可減少5公斤體重。最近亞培公司研究，吃「諾美婷」六周，可減2.6公斤，繼續吃藥3年多，只能再減1.7公斤。以一般藥價來算，減1公斤要花4萬元，實在不便宜。
同樣地，適當地飲食控制與運動3個月，就可以減少5、6公斤體重。根據「美國醫學會期刊」最近發表兩個研究，飲食控制加運動，一年可減8至10公斤。比較起來，藥物減肥效果平平，不但花錢費事，還可能有副作用。此外，藥物治療一但停止，體重回升，不如用飲食控制及運動來減肥，效果較能持續。
肥胖反映不良的生活型態，這種不良的生活型態導致許多疾病發生。肥胖者如果不去改善生活型態，只想吃幾顆藥丸了事，不但沒有長久的效果，對健康也沒有真正的益處。
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