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驟瘦 別高興太早 小心病來磨

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2014-09-23 16:03聯合新聞網 聯合新聞網
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【聯合報/王映權/三軍總醫院家醫部醫師】

79歲的李伯伯最近1個月除了湯湯水水外,餐盤裡的東西幾乎沒動,也不大與家人交談,瘦到只剩皮包骨。42歲的陳阿姨最近2個月體重直線下降,高興地大呼之前死命減肥都減不下來,現在越吃越多反而更苗條!38歲的林先生最近半年體重掉了10公斤,原以為是工作壓力太大一直不以為意,最近因為經常半夜腹痛痛醒就醫。

案例中的李伯伯一向很硬朗,抽菸喝酒好幾十年都沒什麼大問題,這3個月不太能吞固體食物,吃飯時間延長了,但餐盤剩餘食物越來越多。李伯伯的酒也越喝越多,家人以為他的憂鬱症又發作了不以為意。等到李伯伯連酒都不喝了,家人才把他帶來就診。經過檢查已經是食道癌第4期。

之前怎麼都瘦不下來的陳阿姨突然瘦了,但她近日除了食量增加還連續吃了好幾個大西瓜解渴。這次因感冒突然昏倒送來急診室,血糖值已經大於5百。最後證實為糖尿病高血糖昏迷的個案。

林先生三餐幾乎外食,喜歡吃油炸食物和肉類,很少攝取蔬菜水果及水分。平時沒有運動習慣,也沒有定時排便。經檢查得知為大腸癌第3期。

體重減輕通常暗示著潛藏某些疾病,如果不是因為刻意減肥或心理因素所引起的千萬要格外小心!其中約4分之1病人找不出體重下降的原因,或是單純因為腸胃道消化功能不好、老化、酗酒引起,但有4分之1以上可能是癌症;其他原因還有內分泌、感染、藥物副作用或其他器質性疾病引起的;若伴隨咳嗽、吞嚥困難、身上有腫塊或淋巴節腫大、解便習慣改變,可能是癌症。

癌症患者通常會表現出厭食;而吸收不好或內分泌問題的病人反而胃口會很好,像是糖尿病病人或是甲狀腺亢進的病人,如同前例中的陳阿姨。

等到發現體重減輕的時候,有可能已經是疾病的晚期。像是食道癌等到食不下嚥、體重明顯減輕的地步時通常已達3、4期,所以必須搭配漸進式的症狀來看。食道癌早期是吞不下固體食物,漸漸地連稀飯、湯及水都有困難,同時也有些人會伴隨胸痛或嗆咳等。值得注意的是,有時候厭食與體重下降可能是癌症的唯一症狀。

如果有體重在6個月內減輕達到原來體重的10%時,或3個月內減輕達到原來體重的5%即是有意義的體重減輕,這時必須趕快尋求治療,絕對不可輕忽!

【2009/12/16 聯合報】

糖尿病
感冒
憂鬱症

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