【聯合報╱記者簡榮輝／宜蘭報導】
宜蘭郭姓男子因便秘、痔瘡症狀，向羅東博愛醫院求診，赫然發現超過7公分腫瘤阻塞腸道，幾乎是一顆網球塞在腸內，十分罕見，幸好使用新式內視鏡手術移除，郭男已恢復健康。
「長期便秘都是使用軟便劑，根本不知道大腸長腫瘤。」83歲郭姓男子說，除了便秘、內痔，身體無異狀，誰知竟是一顆大腫瘤堵住腸子，造成便秘問題。
羅東博愛醫院指出，郭先生2年前曾切除0.5公分大腸息肉，今年6月回診追蹤時，院方發現異狀，利用染色內視鏡技術，赫然在直腸與乙狀結腸交會處，發現一顆超過7公分的鋸齒狀絨毛腺瘤，「幾乎是一顆網球的大小塞在腸道」。
一般的內視鏡黏膜切除術因為器械限制，只要超過2公分大的腫瘤即無法處理，過去只能以傳統開腹手術切除部分腸道，但是傷口大、復原慢。
院方考量郭男年事已高，決定使用新式的內視鏡黏膜下剝離術（ESD,Endoscopic submucosal dissection），成功以微創手術切除超過7公分腫瘤，病理報告確認是癌前病變的惡性腫瘤。
「手術過程跟刺繡沒兩樣。」執刀的胃腸肝膽科醫師李惟陽表示，大腸壁很薄，ESD手術利用0.2公分的電弧將腫瘤切下，卻不傷及下方肌肉層，目前國內只有少數人會操作。
雖然ESD成功切下這顆巨大的鋸齒狀絨毛腺瘤，但是如何移出腸道？又讓醫護人員傷透腦筋，幸好隨著麻醉藥逐漸退去，郭男腸道恢復蠕動，將這網球般大小的腫瘤自行排出肛門。
李惟陽說，ESD手術最大優點在於傷口小、復原快，適用於食道、胃與大腸等部位的早期癌症病灶，不過手術技術門檻高，而且目前國內健保尚未給付。
【2014/07/30 聯合報】
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