潰瘍性結腸炎為大腸癌危險因子

【台灣新生報／記者萬博超、陳元春／台北報導】

潰瘍性結腸炎及克隆氏疾病為大腸癌的危險因子之一，北市聯合醫院消化內科主治醫師李熹昌指出，這類患者除了治療，還必須持續篩檢大腸癌。

潰瘍性結腸炎及克隆氏疾病為免疫、發炎性疾病，個案不多，治療方式較少。李熹昌醫師建議，這類患者與年齡在50歲以上、曾經罹患大腸癌、有家族性瘜肉症病史有大腸癌家族史、有家族性瘜肉症、飲食型態屬高脂肪（尤其脂肪來源多屬動物性脂肪者）、缺乏運動、體重過重、飲酒過量與抽菸等。有上述危險因子的高危險群，要特別關心大腸的健康狀態。

醫師提醒，雖然有些遺傳因素目前還無法改變，但維持健康飲食、運動習慣，接受有計畫、定期的篩檢，可以及早發現一些尚未有症狀的病灶，以提高完全治癒機會。

醫師表示，大腸癌主要是由大腸內的腺瘤瘜肉癌化所造成，一般而言，由良性瘜肉演變成大腸癌約需要5至10年的時間。因此，如果能早期發現腺瘤瘜肉予以切除，即可避免大腸癌發生，同時早期大腸癌經手術治療的治愈率高達9成以上，其預後相當好。

醫師提醒50-69歲民眾，進行糞便潛血檢查，偵測肉眼看不出的大便出血現象，為目前最安全又簡便的篩檢方法，在家中就可採檢，若篩檢出陽性反應，表示有某種原因造成腸道出血，可能原因有腸道瘜肉或腫瘤出血、痔瘡及憩室等等，若接獲陽性反應報告，可接受進一步複檢，複檢項目包括大腸鏡檢查或乙狀結腸鏡檢查加上大腸鋇劑灌腸攝影，以確定診斷。

國泰綜合醫院大腸直腸外科主任張世昌指出，屬免疫疾病的潰瘍性結腸炎臨床少見，但因目前沒有藥可治癒物，只能緩解症狀、減少不適，民眾一旦罹患又反覆發作，會增加罹患大腸癌風險，呼籲患者就算已無症狀，仍得配合醫囑長期用藥。

張世昌醫師指出，目前病因不明的潰瘍性結腸炎，其實是一種免疫疾病，即免疫系統被不正常的啟動，攻擊腸黏膜組織，國外的發生率約十萬分之兩百到四百人，至於國內則較少見，發生率僅十萬分之十三到十七，且以十五歲到三十五歲的年輕人為好發高峰期。

醫師張世昌補充，目前臨床治療潰瘍性結腸炎，仍以藥物與調節生活型態為主，除非患者已出現猛爆性大腸炎、腸穿孔或對內科吃藥治療無效，才會考慮後線開刀治療，至於目前有助緩解潰瘍性結腸炎的藥物則有三類，依序是抗發炎、類固醇與免疫調節藥物。一般來說，會先使用抗發炎藥，若患者對抗發炎藥的效果反應不佳，就會併用類固醇或免疫調節藥物。

醫師張世昌強調，因潰瘍性結腸炎的症狀僅拉肚子、血便或腹痛，並沒有太特異的症狀，常會被誤以為是腸胃炎，因而呼籲民眾，如長期一天腹瀉超過三次，狀況嚴重者甚達六次，且合併血便等不適，應盡快就醫確診。日常生活應減少壓力、避免暴飲暴食、少吃刺激物並運動，降低復發。

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