【聯合晚報／記者李樹人／整理；諮詢醫師／嘉義長庚醫院血液腫瘤科主任李冠德】
問：我是大腸癌第四期患者，癌症已經轉移到肝臟，過去化療，掉髮、嘔吐、口腔潰爛，實在很難受，病情也沒能好好控制，腫瘤太大，沒辦法開刀切除。
前幾天，醫師建議，可先做KRAS基因檢測，再使用標靶藥，因為腫瘤縮小後，才有開刀治療的機會。請問，KRAS究竟是一種什麼檢測？得了癌症真得很絕望，真想知道有效的治療方法。
另外，標靶藥很貴，聽說一個月要10多萬，本身經濟情況不是很好，孩子也還在念書，正需要用錢，要是買了標靶藥，到時無效，這該怎麼辦？（台中市 52歲 技工張先生）
答：先談一下KRAS基因檢測，這是一種預測腫瘤的生物標記。研究發現，大腸癌患者如果KRAS基因沒有突變，在使用表皮生長抑制劑標靶藥物後，效果較好，一般都會先建議大腸癌患者接受此項檢測。
檢測方法很簡單，費用也不貴，約需自費幾千元，就能發現患者是不是可以施打表皮生長抑制劑標靶藥。如果研判有效果，再花錢接受標靶治療。
對於KRAS基因沒有突變的大腸癌轉移至肝臟的患者來說，表皮生長抑制劑標靶藥物的治療效果不錯，肝腫瘤可以明顯縮小。國內不少大腸癌患者接受治療之後，肝腫瘤縮小，再進行手術切除治療，手術五年了，身體仍健壯，大腸癌等於被完全治癒。
不過，標靶藥物昂貴，這是很無奈的現實問題，不少病患因為吃不起，或是考慮到價格昂貴問題，或是擔心使用之後，沒有效果，白白花了一大筆錢。
KRAS基因檢測可以幫患者把關，做為醫師用藥的參考依據，事先預測到患者對於標靶藥物的反應，再決定要不要使用標靶藥物。如此一來，便可為病患省下一大筆醫療開銷。
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【2009/07/15 聯合晚報】
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