治療》初期手術切除 轉移化療、標靶控制

【元氣周報／記者胡宗鳳、魏忻忻、施靜茹／報導】

大腸癌的治療以手術為主，化學治療可預防術後癌細胞轉移，但對於無法手術切除的大腸癌患者，必須選擇化學治療或標靶治療。

未轉移 手術切除為主

對於未轉移的大腸癌患者，主要以手術治療，包括傳統手術或內視鏡手術。台北醫學大學附設醫院消化內科主任張君照表示，近年日本研究發現，若早期大腸癌只侷限黏膜處，可經由內視鏡黏膜切除術治療。

已轉移 化療或標靶藥物

台中榮民總醫院大腸直腸科主治醫師陳周斌說，由於大腸癌症狀不明顯，早期發現比率不高，所幸近年治療方法進步很多，即使是已轉移的癌末患者，若同時使用化療與標靶治療，有高達四成五可獲得部分緩解，甚至3%的患者完全緩解，腫瘤不見了。

症狀不明 發現多已二、三期

「有八成多患者找不出病因」，陳周斌表示，雖然大腸癌與遺傳有關，但僅有一成多患者有明顯遺傳因素。

陳周斌說，大腸癌早期發現比率約15%，這其中多數都是腫瘤長在肛門口，因流血或解便不舒服等因素就醫，才發現罹癌。陳周斌說，由於大部分患者都等到有症狀才來就診，往往都是第二期末、第三期了，甚至也有不少患者一發現時便已有轉移現象，只能接受化學療法。

化療新藥 存活率大大提高

對於無法進行手術切除的移轉性大腸直腸癌病患來說，化學治療是第一線的治療選擇，目前健保也有給付。研究發現，對於已轉移的大腸癌，若與支持性療法相較，接受化學治療可以延長存活時間，也有助減緩病情惡化、改善生活品質。

陳周斌舉例，十多年前，大腸癌轉移患者於化療後的五年存活率只有5%，如今因為藥物進步，有半數患者可延長912個月。傳統化療藥物5-Fｕ用於大腸癌轉移患者多年，但陳周斌指出，若使用抗癌妥（Campto）做為化療第一線治療藥物，平均存活率大大提高。

健保給付 由醫師決定用藥

抗癌妥由生長於亞洲、名為喜樹的植物中所萃取出的喜樹鹼，再經人工半合成製成的抗癌藥物，作用機轉為抑制DNA複製的必須酵素，阻斷癌細胞生長。

陳周斌說，目前健保給付抗癌妥，由醫師決定病患是否需使用。臨床上常見副作用有惡心、嘔吐及延遲性腹瀉；腹瀉易造成脫水、腸道黏膜受損與大便細菌感染引發敗血症等，但只要照護得好，風險都可以降到最低。

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【2009/04/12 元氣周報】

大腸癌 化療

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