【聯合報／熊敬業／彰濱秀傳醫院放射腫瘤科醫師】
有家族病史的患者罹癌風險高，但是，妳會選擇「切除乳房」來預防乳癌嗎？多年前我有一名病患因單側乳癌切除乳房，她有家族性乳癌病史，所以就特別關心另側未曾發現乳癌的乳房預防性切除的可能性。
與乳癌發生最相關的基因是BRCA-1與BRCA-2。但是，2001年在「癌症治療評論」期刊中，有一篇論文提及，所有乳癌病患只有10%到15%有BRCA基因突變；另外一方面，出現BRCA基因突變者中仍有20%到30%未曾罹患乳癌與卵巢癌，因此，該研究者認為，仍有其他因素影響乳癌發生。
高脂肪飲食可能是一因素。1975年，發表在「癌症研究」的論文顯示，不同國家的脂肪的攝取量與死於女性乳癌的人口比例呈正相關。當時歐美國家脂肪攝取量遠大於台灣、日本等東方國家，死於乳癌的人數也遠大於台灣、日本。近數十年來台灣飲食西化，高脂肪飲食的攝取也增加，從1975到2007年，台灣女性乳癌人口死亡率增加約3倍。
也有學者發現，移民到美國加州的日本人與他們的後代，因生活環境改變，罹患乳癌與大腸癌率快速增加，趨近於美國白人，明顯高於同時期日本國內的癌症發生率。加州的日本女性乳癌發生率是日本國內女性乳癌發生率的三倍多。
女性乳癌的成因是多方面的，包括先天基因和後天飲食環境。目前對BRCA基因與其他基因的了解仍不足，需要更多知識才能下結論。後天飲食環境方面，已有非常多研究證實高脂肪飲食與女性乳癌發生的顯著相關性，避免高脂肪飲食應有助於預防女性乳癌，另外研究顯示，哺餵母乳也有助預防乳癌。至於乳房的預防性切除，還是要多方評估。
【2009/07/31 聯合報】
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