手術治療／我的乳房 一定要切除嗎？

【元氣周報／記者施靜茹／報導】

乳房是女性重要的性象徵，乳房生病了，長了癌細胞，患者第一個疑問常是：「我一定要切掉乳房嗎？」

臨床上，手術是治療乳癌主要方法，將腫瘤組織全部或局部清除，一種是保留乳房的乳腺癌切除術；另一種為改良性根治乳房切除術。

乳腺癌切除術（保留乳房）

大約是切掉1/4乳房，由於保留了乳房外觀，患者大多無需做乳房重建整形。

改良性根治乳房切除術

視患者情形，以外科切除乳頭、淋巴結或其他乳房組織，通常會保留肌肉，根據文獻報告，乳癌發生與乳房肌肉組織相關性不大；其稱為改良性切除術，在於患者於術後的乳房外觀，不致凹陷得太厲害。

我該做那種手術？

醫師在判斷選擇哪一種手術時，會根據患者以下情形做決定：

1.是否為多發性腫瘤（有2個以上腫瘤）
2.腫瘤是否為3公分以上
3.有否淋巴轉移
4.乳頭有否不良分泌物

若出現以上任一種情況，仍建議做改良性根治乳房切除術為主。

哨兵淋巴結摘除

無論施行哪一種手術，乳癌患者都需做腋下淋巴結切除，並化驗癌細胞有否擴散至乳房以外的部位，協助醫師判斷是否需做後續的輔助治療。

過去切除患者淋巴結，易出現淋巴水腫後遺症，近年醫界發展哨兵淋巴結摘除術，取代根除式腋下淋巴結切除。

不過，醫師不建議只拿一顆哨兵淋巴結，「這樣不保險」，因為哨兵淋巴結有2%至9%的偽陰性，必要時，仍需多拿幾顆淋巴結，或以超音波檢查大淋巴結。

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【2009/06/07 元氣周報】

乳房 腫瘤

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