初期乳癌七成不需化療？國內名醫如此解讀

2018-06-04 19:05聯合報記者羅真╱即時報導

新英格蘭醫學期刊最新研究指出，罹患初期乳癌的婦女依醫療標準接受化療，但透過基因檢測，約70%初期乳癌患者可能免於化療。

國內醫界指出，該研究對象是復發風險較低的族群，使研究結果看不出明顯差異，若台灣病友自費接受基因檢測，分數剛好落在11至25分間，應諮詢醫師意見，醫師會根據年齡、病理切片惡性度、追蹤狀況等評估後續較適合的治療方式

范德比大學醫學中心研究人員、研究作者英格麗‧梅爾（Ingrid Mayer）從2006年開始，對1萬253名18到75歲女性患者進行腫瘤樣本基因檢測，25分以上屬需化療的高風險族群，10分以下為無需化療的低復發族群，剩下70%、11-25分的中間風險族群則為研究對象。

研究對象分成兩組，一組為化療加荷爾蒙治療，另一組只有荷爾蒙治療。後續追蹤逾七年，結果兩組病患的存活率和疾病擴散程度未有顯著差異，化療組並未有優勢。研究發現，腫瘤樣本基因檢測可判別能夠安全省略化療的女性，她們僅需服用阻止雌激素或阻礙身體製造雌激素的藥物。

紐約蒙特菲爾醫學中心研究人員、研究主要作者斯帕拉諾（Joseph Sparano）博士說，這個結果顯示約70%的患者可能無需化療。不過斯帕拉諾警告，就算基因檢測結果顯示可以省過化療，但仍有部分50歲或更年輕的婦女可能受惠於化療，原因尚不清楚。

乳癌防治基金會董事長、台灣大學醫學院外科名譽教授張金堅說明，乳癌基因檢測會檢視是否有21個與治療有關的基因，綜合研判後給出一個分數，25分以上屬須化療的高風險族群，10分以下為不須化療的低復發族群，而11至25分者則為中間風險族群。

上述研究是否能推論所有患者？台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會理事長、台北長庚紀念醫院乳房外科主任陳訓徹表示，該研究對象，其動情激素受體（ER）為陽性、第二型人類表皮生長因子接受體（Her2）為陰性、並非三陰性乳癌、腫瘤平均大小僅1.5公分，這些病友復發風險本就低於5%，研究去化療與不化療的結果，本就容易看不出差異。

張金堅說，上述研究顯示，中間風險族群可能不需要化療，但東西方女性不盡然一體適用，理想上，台灣人應做適用台灣人的基因篩檢。若台灣病友花了錢進行基因檢測，分數剛好落在11至25分間，建議仍應諮詢醫師意見，醫師會根據年齡、病理切片惡性度、追蹤狀況等評估後續較適合的治療方式。