【聯合報╱採訪整理／記者詹建富】
Q：老婆40歲，身材苗條，體重45公斤，最近做超音波檢查竟發現有脂肪肝，難道瘦子也有脂肪肝？會轉變成肝癌嗎？
A：隨國人飲食西化，常見文明病「脂肪肝」的發生率也愈來愈高，臨床粗估，每兩位接受腹部超音波的民眾，就有一人有脂肪肝現象。
臨床所見，肥胖者檢出脂肪肝比率，幾乎八九成，由於平常高熱量飲食攝取過多，人體把過多熱量或養分轉化成脂肪，貯存在肝臟，在肝細胞內可見到脂肪顆粒累積，就是一般人所稱的「肝比較『油』」。有脂肪肝的人，體型大多屬中廣身材。
讀者太太身材苗條，為何也有脂肪肝？身材較瘦的人，檢出脂肪肝比率較低，但約有一至二成有脂肪肝，可能與體質有關。
如前所述，脂肪肝原因很多，主要是肥胖，其他如糖尿病、酗酒、三酸甘油脂和膽固醇過高、B型或C型肝炎患者，及因嚴重氣喘而需長期使用類固醇等，都能出現脂肪肝。
糖尿病患者胰島素分泌不足，葡萄糖利用發生障礙，進而導致脂質代謝障礙，最後在肝內發生「脂肪浸潤」病變。另外，慢性C型肝炎合併脂肪肝患者，對干擾素合併ribavirin抗病毒藥物的治療，效果相對較差。
單純因肥胖引起的脂肪肝，演變成肝硬化或肝癌機率低，但約有二成脂肪肝患者因持續性慢性發炎，若無積極治療或除去可能傷害肝臟的危險因子，約一成可能進展為肝硬化，甚至肝癌。
目前尚無藥物可有效治療脂肪肝，但大多數脂肪肝都有一定的成因，切勿等閒視之，應針對病因尋求治療。
諮詢／肝病防治基金會副執行長粘曉菁
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