上腹脹體重減 當心肝炎變肝癌

【聯合報／王映權／三軍總醫院家庭醫學部醫師】

今年70歲的陳先生是B型肝炎帶原者，同時還有喝酒習慣。近兩個月上腹部總覺得悶悶脹脹，吃東西才吃一點就吃不下，體重已經減少了5公斤，家人帶他到醫院檢查發現已經是肝癌末期。

台灣B、C型肝炎是肝癌的主要因素，但在歐美肝癌的主要原因是喝酒或代謝異常之類的因素。除此之外，糖尿病、抽菸、肥胖、喝酒等都會增加罹患肝癌的風險。所以不僅要注意病毒的感染，肝癌與自身的生活習慣也很有關係。

黴菌物質、化學物質也是造成肝癌的可能原因。長時間接觸黃麴毒素會造成肝癌。儲存在陰濕環境下的食物，像是穀物、堅果類、豆類、乾貨等，很容易產生黃麴毒素，所以若是放太久或快到保存期限的最好就不要吃了。

從慢性肝炎到肝硬化時間約20幾年，由肝硬化演變出肝癌則須5-10年，這就是我們常聽到的肝癌三部曲。幾乎全部的C型肝炎患者都會演變為肝硬化，B型肝炎患者則有8成會有肝硬化。B型肝炎帶原者若有合併肝硬化，每年有2-6%的人會轉變為肝癌；C型肝炎帶原者若有肝硬化，每年有3-8%的人會轉變為肝癌。

肝癌早期症狀不明顯，等到腫瘤大到壓迫腸胃道發生食欲不振、體重減輕時大部分都很後期了。嚴重的併發症如食道靜脈瘤破裂造成大吐血，至今還是令人束手無策。

所以在一些有高危險因子的病人中應該特別注意定期追蹤：肝硬化病人依個別狀況應每3至6個月追蹤腹部超音波及AFP（肝癌指標）；慢性肝炎的病人依個別狀況每3至6個月做一次肝癌指標檢查，每年做1次超音波。

【2009/11/27 聯合報】

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