【聯合報╱採訪整理／記者黃文彥】
Q：聽說攝護腺癌是老年人疾病，攝護腺又靠近男性尿道，也會導致排尿不順，請問攝護腺癌會導致性功能障礙嗎？
A：攝護腺癌不會直接導致性功能障礙，但癌細胞侵犯到周邊神經，確實可能造成勃起功能障礙。
攝護腺癌好發50、60歲以上，這些民眾多合併有高血脂、高血壓或糖尿病等，而且血管通透性差，本來就是性功能障礙高危險群，與其說是攝護腺癌造成性功能障礙，倒不如說是因為年紀與三高疾病影響。
至於與攝護腺癌症狀類似的攝護腺肥大，由於肥大後壓迫尿道，可能影響射精功能；根據統計，攝護腺肥大嚴重的病患，大約六成有射精障礙。
儘管攝護腺癌不會導致性功能障礙，但癌症治療卻可能影響男性雄風，包含手術治療、放射性治療與荷爾蒙療法，都可能會影響性功能。
手術治療就算能保留攝護腺周邊血管與神經，也有近半數患者男性雄風不若以往；如果癌細胞擴散，必須切除周邊血管神經，高達八成男性會出現勃起功能障礙。
至於用於治療晚期攝護腺癌的荷爾蒙療法，由於攝護腺癌與男性荷爾蒙相關，一旦抑制男性荷爾蒙，多少也會影響男性雄風，此時可能需要服用威而鋼等藥物輔助性功能。
治療癌症、保持男性雄風、避免失禁，是治療攝護腺癌的三大挑戰。術後一年約有九成患者尿失禁可獲得改善，相較之下，重振雄風是更大的挑戰。
但千萬不要忘記，罹患攝護腺癌的患者多半已有年紀，隨著年齡增長，原本性功能就會開始減弱。
諮詢／三軍總醫院泌尿外科主任查岱龍
（本專欄每周六在健康版見刊）
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